冠心病病人的护理查房PPT
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
侧对称，无胸摩擦感，两肺叩诊为清音，两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。 心前区无异常隆起或凹陷，未见抬举性搏动，未触及震颤，心率62次/分， 律齐，各瓣膜听诊区未及明显病理性杂音。
腹部：腹部平软，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，无压痛及反跳 痛2，020全/7/腹16 未及明显包块肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，不亢 进。
➢窦性心律、II、III、AVF见Q波、I、AVL、V42020/7/16 V6T波低平、倒置，V2-V4ST-T轻度抬高。
目前的主要治疗方案
➢低盐低脂饮食 ➢硝酸甘油，欣康：扩冠，扩血管，降压 ➢阿司匹林，波立维，克赛：抗血小板聚集
，抗凝 ➢倍他乐克：调整心率 ➢呋塞米，螺内酯：利尿，降压 ➢迪嗪：抗感染 2➢020还/7/16 原型谷胱甘肽，易善复：保肝
级 ➢嗜好：无吸烟，饮酒等不良嗜好
心理社会资料
患者焦虑，农民，对疾病相关知识了解甚少
2020/7/16
，有农村医保， 家庭经济情况良好，有良好
体格检查
生命体征：T 36.0 ℃，P 62 次/分，R 18 次/分，BP 138 / 64 mmHg 皮肤及淋巴结：全身皮肤无黄染，无皮疹，无瘀点瘀斑，无肝掌蜘蛛
个人史
生于原籍，久居当地，否认外地久居史，否认“血吸虫”疫水接触史，否认“工 业毒物、粉尘及放射性物质”接触史，否认吸烟、饮酒史。适龄结婚，夫妻 关系和睦，育有四女，爱人、子女均体健。
家族史
家族中无遗传病病史及特殊病史。
2020/7/16
日常生活规律及自理程度
➢饮食情况：患者食欲佳 ➢休息与睡眠情况：夜间累计睡眠时间为6-8h ➢排泄情况：患者排便正常，每日排大便一次 ➢日常活动与自理情况：患者日常自理能力II
➢饮食：坚持合理饮食，低盐低糖低脂低胆固醇清 淡饮食，少量多餐，多食含纤维素的水果和蔬菜
➢排便：指导患者床上排便或在床边使用便椅排便 ，给予屏风遮挡适当腹部按摩，每日顺时针方向 按20摩20/7/腹16 部数次，以增加肠蠕动，促进排便。进食
护理措 病情观施察
➢密切观察患者胸痛的变化，观察有无有诱因，程 度，持续时间，硝酸甘油能否缓解
一例冠状动脉粥样硬化性心 脏病伴高血压病II型糖尿病患
者的护理查房
苏州卫生职业技术学院 杜晨宇
患者
基本资料
姓 名：陆长梅
性 别：女
年 龄：60岁
职业：农民
民族 ：汉
婚 姻：已婚
籍贯 ：安徽
2020/7/16
供史者：患者本人
主诉
反复发作性胸痛五年余，再发半月，加 重一天。步行至病房内，诊断为冠状动 脉粥样硬化性心脏病
➢应用溶栓，抗凝，抗血小板凝聚集药物时注意计 量准确，观察粘膜，牙龈，皮肤及伤口有无出血 及渗血情况，监测出凝血时间，凝血酶原时间。 观察尿粪颜色。
➢血管活性药物：用输液泵控制滴速，观察用药后 生命体征变换及血管损伤情况，及时调整用药。
2020/7ห้องสมุดไป่ตู้16
护理措 施
介入护理 ➢术后患肢肿胀可术肢抬高15-30°或屈肘至胸
2020/7/16
现病史
• 患者五年前无明显诱因下，突发胸闷、胸骨后压榨样疼痛，持续数分钟自行 缓解。两年前症状加重，且发作时有黒曚、晕厥，遂于2013年9月6日就诊于 我院心脏科，予以LAD近段、中段及LCX中段分别植入一枚支架。予正规药 物抗聚、调脂。患者出院后未再正规复诊，服药。
• 半月前患者胸痛再发加重，伴有左肩内侧及后背、咽喉部放射痛，诊断为“ 冠心病、PCI术后、心功能不全”给予调脂、抗聚等对症处理后胸痛好转后 出院。
痣，全身浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩 膜无黄染
头部：双眼活动正常，双瞳等大等圆，直径2mm，对光反射灵敏。鼻道无 异常分泌物，鼻中隔无偏曲，鼻翼无扇动，口唇无紫绀，耳廓无畸形，无异 常分泌物，乳突区无压痛，伸舌居中，咽无充血，扁桃体不大。
颈部：颈软，无抵抗，气管居中，颈静脉无怒张，颈动脉未闻及杂音。 胸部：胸廓对称，肋间隙无增宽及狭窄，两肺呼吸运动对称，触觉语颤两
实验室及器械检 ➢胸部CT提示查：两肺纹理增多、肝右叶低密度灶、
建议上腹部增强检查。
➢上腹部CT：肝右后叶血管瘤、右肾上极小囊肿、 左肾中上极错构瘤。心肌酶谱正常。
➢心电图提示窦性心律、II、III、AVF见Q波、I、 AVL、V4-V6T波低平、倒置。
➢肌钙蛋白T105.5ng/L、脑钠肽6957pg/nl。凝血 功能正常、D2聚体正常。
主要护理诊断
➢有猝死的危险 ➢舒适度的改变：疼痛，与心肌缺氧，缺血
坏死有关 ➢出血的危险：与手术伤口，抗凝剂的使用
有关 ➢活动无耐力：与氧的供需失调有关 ➢有便秘的危险：与患者卧床，饮食少等有
关
2020/7/16
护理措施
一般护理
➢休息与活动：发病后1-3天绝对卧床休息，减少 探视之后制定活动计划从床上翻身等逐渐过渡到 坐在床边或椅子上，室内走动，室外走廊散步， 提高活动耐力
• 12日晚入院因平卧突发心绞痛，行急诊PCI，于LAD病变处植入支架一枚
2020/7/16
既往史
既往有“高血压”病史十余年，不规律服药，现服用“寿比山一片一天 一次”血压未监测。“糖尿病”病史14年，现皮下注射“甘舒霖早 26u、晚20u”，血糖控制差。自诉有“小三阳”病史多年，否认“ 结核”等其他传染病病史。否认其食物及药物过敏史，无输血史，按 当地政府规定接种疫苗。
• 11日起患者胸痛加重，胸骨后持续性撕裂样疼痛，伴有冷汗，反酸、嗳气等 症状，放射至左肩、后背及咽喉部，含服“硝酸甘油”约5次，效差。
• 12日急诊来我院，拟“冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性冠脉综合征”收入 我科。病程中，患者神志清，精神一般，无明显症状，诉头颈部疼痛，尤以 卧床时明显，无肢体活动障碍，饮食、夜眠一般，二便正常
➢严密心电监测，密切观察心率，心律，呼吸，血 压，神志，和尿量等情况
➢定期抽血监测心肌标志物，检查心电图有无动态 改变
➢观察有无并发症：心衰，低血压甚至休克，心律 失2常020/7，/16 心脏破裂，栓塞等
护理措 用药护施理
➢尽快解除患者疼痛，合理使用镇静及扩血管药物 。使用吗啡时，注意避免呼吸抑制
前，腕关节制动，保持伸直，手指可以活动 以促进循环
腹部：腹部平软，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，无压痛及反跳 痛2，020全/7/腹16 未及明显包块肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，不亢 进。
➢窦性心律、II、III、AVF见Q波、I、AVL、V42020/7/16 V6T波低平、倒置，V2-V4ST-T轻度抬高。
目前的主要治疗方案
➢低盐低脂饮食 ➢硝酸甘油，欣康：扩冠，扩血管，降压 ➢阿司匹林，波立维，克赛：抗血小板聚集
，抗凝 ➢倍他乐克：调整心率 ➢呋塞米，螺内酯：利尿，降压 ➢迪嗪：抗感染 2➢020还/7/16 原型谷胱甘肽，易善复：保肝
级 ➢嗜好：无吸烟，饮酒等不良嗜好
心理社会资料
患者焦虑，农民，对疾病相关知识了解甚少
2020/7/16
，有农村医保， 家庭经济情况良好，有良好
体格检查
生命体征：T 36.0 ℃，P 62 次/分，R 18 次/分，BP 138 / 64 mmHg 皮肤及淋巴结：全身皮肤无黄染，无皮疹，无瘀点瘀斑，无肝掌蜘蛛
个人史
生于原籍，久居当地，否认外地久居史，否认“血吸虫”疫水接触史，否认“工 业毒物、粉尘及放射性物质”接触史，否认吸烟、饮酒史。适龄结婚，夫妻 关系和睦，育有四女，爱人、子女均体健。
家族史
家族中无遗传病病史及特殊病史。
2020/7/16
日常生活规律及自理程度
➢饮食情况：患者食欲佳 ➢休息与睡眠情况：夜间累计睡眠时间为6-8h ➢排泄情况：患者排便正常，每日排大便一次 ➢日常活动与自理情况：患者日常自理能力II
➢饮食：坚持合理饮食，低盐低糖低脂低胆固醇清 淡饮食，少量多餐，多食含纤维素的水果和蔬菜
➢排便：指导患者床上排便或在床边使用便椅排便 ，给予屏风遮挡适当腹部按摩，每日顺时针方向 按20摩20/7/腹16 部数次，以增加肠蠕动，促进排便。进食
护理措 病情观施察
➢密切观察患者胸痛的变化，观察有无有诱因，程 度，持续时间，硝酸甘油能否缓解
一例冠状动脉粥样硬化性心 脏病伴高血压病II型糖尿病患
者的护理查房
苏州卫生职业技术学院 杜晨宇
患者
基本资料
姓 名：陆长梅
性 别：女
年 龄：60岁
职业：农民
民族 ：汉
婚 姻：已婚
籍贯 ：安徽
2020/7/16
供史者：患者本人
主诉
反复发作性胸痛五年余，再发半月，加 重一天。步行至病房内，诊断为冠状动 脉粥样硬化性心脏病
➢应用溶栓，抗凝，抗血小板凝聚集药物时注意计 量准确，观察粘膜，牙龈，皮肤及伤口有无出血 及渗血情况，监测出凝血时间，凝血酶原时间。 观察尿粪颜色。
➢血管活性药物：用输液泵控制滴速，观察用药后 生命体征变换及血管损伤情况，及时调整用药。
2020/7ห้องสมุดไป่ตู้16
护理措 施
介入护理 ➢术后患肢肿胀可术肢抬高15-30°或屈肘至胸
2020/7/16
现病史
• 患者五年前无明显诱因下，突发胸闷、胸骨后压榨样疼痛，持续数分钟自行 缓解。两年前症状加重，且发作时有黒曚、晕厥，遂于2013年9月6日就诊于 我院心脏科，予以LAD近段、中段及LCX中段分别植入一枚支架。予正规药 物抗聚、调脂。患者出院后未再正规复诊，服药。
• 半月前患者胸痛再发加重，伴有左肩内侧及后背、咽喉部放射痛，诊断为“ 冠心病、PCI术后、心功能不全”给予调脂、抗聚等对症处理后胸痛好转后 出院。
痣，全身浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩 膜无黄染
头部：双眼活动正常，双瞳等大等圆，直径2mm，对光反射灵敏。鼻道无 异常分泌物，鼻中隔无偏曲，鼻翼无扇动，口唇无紫绀，耳廓无畸形，无异 常分泌物，乳突区无压痛，伸舌居中，咽无充血，扁桃体不大。
颈部：颈软，无抵抗，气管居中，颈静脉无怒张，颈动脉未闻及杂音。 胸部：胸廓对称，肋间隙无增宽及狭窄，两肺呼吸运动对称，触觉语颤两
实验室及器械检 ➢胸部CT提示查：两肺纹理增多、肝右叶低密度灶、
建议上腹部增强检查。
➢上腹部CT：肝右后叶血管瘤、右肾上极小囊肿、 左肾中上极错构瘤。心肌酶谱正常。
➢心电图提示窦性心律、II、III、AVF见Q波、I、 AVL、V4-V6T波低平、倒置。
➢肌钙蛋白T105.5ng/L、脑钠肽6957pg/nl。凝血 功能正常、D2聚体正常。
主要护理诊断
➢有猝死的危险 ➢舒适度的改变：疼痛，与心肌缺氧，缺血
坏死有关 ➢出血的危险：与手术伤口，抗凝剂的使用
有关 ➢活动无耐力：与氧的供需失调有关 ➢有便秘的危险：与患者卧床，饮食少等有
关
2020/7/16
护理措施
一般护理
➢休息与活动：发病后1-3天绝对卧床休息，减少 探视之后制定活动计划从床上翻身等逐渐过渡到 坐在床边或椅子上，室内走动，室外走廊散步， 提高活动耐力
• 12日晚入院因平卧突发心绞痛，行急诊PCI，于LAD病变处植入支架一枚
2020/7/16
既往史
既往有“高血压”病史十余年，不规律服药，现服用“寿比山一片一天 一次”血压未监测。“糖尿病”病史14年，现皮下注射“甘舒霖早 26u、晚20u”，血糖控制差。自诉有“小三阳”病史多年，否认“ 结核”等其他传染病病史。否认其食物及药物过敏史，无输血史，按 当地政府规定接种疫苗。
• 11日起患者胸痛加重，胸骨后持续性撕裂样疼痛，伴有冷汗，反酸、嗳气等 症状，放射至左肩、后背及咽喉部，含服“硝酸甘油”约5次，效差。
• 12日急诊来我院，拟“冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性冠脉综合征”收入 我科。病程中，患者神志清，精神一般，无明显症状，诉头颈部疼痛，尤以 卧床时明显，无肢体活动障碍，饮食、夜眠一般，二便正常
➢严密心电监测，密切观察心率，心律，呼吸，血 压，神志，和尿量等情况
➢定期抽血监测心肌标志物，检查心电图有无动态 改变
➢观察有无并发症：心衰，低血压甚至休克，心律 失2常020/7，/16 心脏破裂，栓塞等
护理措 用药护施理
➢尽快解除患者疼痛，合理使用镇静及扩血管药物 。使用吗啡时，注意避免呼吸抑制
前，腕关节制动，保持伸直，手指可以活动 以促进循环