全膀胱切除+回肠膀胱术围手术期护理
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全膀胱切除+回肠膀胱术围手术期护理
二、护理问题
2012.12.22 11:46 P4:潜在并发症:大出血 I4：1.持续心电监护,严密观察生命体征变化；
2.观察盆腔引流液及尿液的色、质、量，切口有无 渗血,术后1小时内出血量超过200ml应立即报告医师 及时处理； 3.遵医嘱给予止血药物,并告知药理性； 4.协助其翻身时动作轻柔,嘱其勿用力排便,必要时 可使用缓泻剂。
全膀胱切除+回肠膀胱术围手术期护理
一、病例介绍
患者于2012-12-21在全麻下行根治性全膀胱切除+ 回肠膀胱术，术毕转入ICU进一步治疗,生命体征 平稳后于12-22转回我科。遵医嘱给予抗炎、补液、 止血、护胃、补充血容量、对症治疗，一级护理， 持续心电监护，吸2L/min，禁食、水，胃肠减压 引流、盆腔引流、左右输尿管支架、回肠代膀胱 造瘘管引流各一根。护理上加强生命体征监测、 引流管的护理、并发症的观察、心理护理、静脉 营养支持等，现患者术后22天，未发生肠膀胱坏 死、尿瘘、肠瘘、肠梗阻、大出血等并发症，各 引流管已拔除，回肠代膀胱接造口袋引流出黄色 尿液。近一周内全体膀胱温切除+有回肠所膀胱术波围手动术期，护理 最高一次体温为
未评价
全膀胱切除+回肠膀胱术围手术期护理
二、护理问题
2012.12.22 11:46 P5:潜在并发症:尿瘘 I5：1.保持引流管引流通畅，降低肠膀胱内压力，利
于愈合； 2.注意观察盆腔引流液的颜色，判断有无瘘尿； 3.及时清除代膀胱内肠粘液、肠粘膜脱落物，防止 阻塞造瘘口，膀胱冲洗压力要低； 4.观察腹部体征情况； 5.准确记录24小时尿量。
全膀胱切除+回肠膀胱术围手术期护理
二、护理问题
2012.12.22 11:46 P9:自理能力下降:与手术创面过大，管道多有
关 I9:1.协助其生活护理,将日常用品如口杯、痰
盂、卫生纸等放在伸手可及的地方; 2.协助其q2h定时翻身,保持局部清洁、干燥； 3.教会病人使用床头传呼器,护士勤巡视病人, 给予帮助,及时满足病人的要求; 4.病情允许情况下,鼓励病人下床活动，在护士 的协助下做力所能及的事情。
12-28 14:56 O5:患者胃肠减压、回肠膀胱造瘘引流管、 盆腔引流管引流有效，现均已拔除。
全膀胱切除+回肠膀胱术围手术期护理
二、护理问题
2012.12.22 11:46 P8:有皮肤完整性受损的危险:与手术创面大需
要较长时间卧床有关 I8:1.协助、督促q2h定时翻身，使用气垫床，
必要时局部皮肤涂赛肤润； 2.保持局部皮肤清洁,定时按摩骶尾部皮肤; 3.保持床单位清洁、干燥、平整； 4.班班交接皮肤情况； 5.遵医嘱给予补液等对症治疗,病情好转能进食 后,增加营养的摄入，可进食高蛋白、营养丰富 的饮食。
二、护理问题
2012.12.10 11:00
P1 预感性悲哀：担心预后不佳
I1:1.向患者解释膀胱肿瘤行全膀胱切除+回肠膀胱术 的治疗方法及效果,使其积极主动配合做好各项术 前准备；
2.给予心理疏导,使其树立战胜疾病的信心；
3.指导患者利用看书报、听音乐、与室友交谈等方 式分散注意力，保持良好的精神状态，情绪稳定。
全膀胱切除+回肠膀胱术围手术期护理
二、护理问题
2012.12.22 11:46 P7:有引流效能降低的危险:与患者及家属缺乏引流管相
关知识有关 I7:1.告知引流管的目的及注意事项;
2.各引流分别做好标识，准确记录各管引流液色、质、 量; 3.妥善固定各引流管,防止扭曲、折叠、受压，定时挤 压引流管，保持引流管通畅； 4.班班交接引流管。
全膀胱切除+回肠膀胱术围手术期护理
二、护理问题
2012.12.23 09:00 P10:潜在并发症:肠吻合口瘘、肠梗阻 I10:1.注意观察腹部体征，有无腹痛、腹肌紧张、恶
未评价
全膀胱切除+回肠膀胱术围手术期护理
二、护理问题
2012.12.22 11:46 P6:排尿方式的改变:回肠新膀胱造瘘 I6:1.妥善固定引流管,保持左右输尿管支架、回肠膀胱
造瘘管通畅，及时用5%碳酸氢钠低压冲洗新膀胱，防止 肠液的堵塞，并观察尿液的色、质、量，及时记录； 2. 观察回肠乳头的血供情况，造口有无坏死、回缩凹 陷、红肿、造口疝以及周围皮肤情况等； 3.严格执行无菌操作技术，定期更换引流袋，引流袋低 于造口水平，防止逆流； 4.更换造口袋时，应注意底盘口径的选择，要大小适宜， 避免过大造成尿液浸渍皮肤，过小造成回肠乳头损伤可 能。
全膀胱切除+回肠膀胱术 围手术期护理
全膀胱切除+回肠膀胱术围手术期护理
一、病例介绍
姓名：xxx 性别：男
年龄：58岁
患者因膀胱肿瘤术后四年,膀胱镜检查肿瘤再发四天 2012-12-10 入院。入院诊断：膀胱癌复发
既往史：高血压病史 膀胱部分切除术史 膀胱肿瘤 Fra Baidu bibliotek切术
阳性体征：CT示:膀胱肿瘤 膀胱镜检:膀胱癌复发 (多发) 病理诊断:膀胱左侧顶壁低级别浸润性尿路 上皮癌
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二、护理问题
2012.12.22 11:46 P3:高血压危象的危险：血压175/109mmHg I3：1.密切监测血压变化；
2.重视患者的主诉,并密切巡视病房； 3.嘱其注意安全,设陪护一人； 4.遵医嘱给予硝苯地平幻释片10mg鼻饲，夹胃 管半小时，并告知其药理性； 5.嘱其注意休息,予以心理疏导,保持情绪稳定。 12-22 12:02 O3:患者血压降至132/91mmHg
12-10 16:00 O1:患者情绪稳定，积极配合各项检查
治疗。
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二、护理问题
2012.12.20 9:00 P2紧张：与拟行手术有关 I2:1.向患者及家属介绍手术相关知识、麻醉方式
及相关疾病知识； 2.告知术前准备的目的及注意事项,给予泡饮番泻 叶、硫酸镁、术日晨清洁灌肠、留置胃管,告知术 前肠道准备的重要性; 3.予以心理疏导,缓解患者紧张情绪。 12-20 15:00 O2:患者情绪稳定，积极配合做好各 项术前准备。
二、护理问题
2012.12.22 11:46 P4:潜在并发症:大出血 I4：1.持续心电监护,严密观察生命体征变化；
2.观察盆腔引流液及尿液的色、质、量，切口有无 渗血,术后1小时内出血量超过200ml应立即报告医师 及时处理； 3.遵医嘱给予止血药物,并告知药理性； 4.协助其翻身时动作轻柔,嘱其勿用力排便,必要时 可使用缓泻剂。
全膀胱切除+回肠膀胱术围手术期护理
一、病例介绍
患者于2012-12-21在全麻下行根治性全膀胱切除+ 回肠膀胱术，术毕转入ICU进一步治疗,生命体征 平稳后于12-22转回我科。遵医嘱给予抗炎、补液、 止血、护胃、补充血容量、对症治疗，一级护理， 持续心电监护，吸2L/min，禁食、水，胃肠减压 引流、盆腔引流、左右输尿管支架、回肠代膀胱 造瘘管引流各一根。护理上加强生命体征监测、 引流管的护理、并发症的观察、心理护理、静脉 营养支持等，现患者术后22天，未发生肠膀胱坏 死、尿瘘、肠瘘、肠梗阻、大出血等并发症，各 引流管已拔除，回肠代膀胱接造口袋引流出黄色 尿液。近一周内全体膀胱温切除+有回肠所膀胱术波围手动术期，护理 最高一次体温为
未评价
全膀胱切除+回肠膀胱术围手术期护理
二、护理问题
2012.12.22 11:46 P5:潜在并发症:尿瘘 I5：1.保持引流管引流通畅，降低肠膀胱内压力，利
于愈合； 2.注意观察盆腔引流液的颜色，判断有无瘘尿； 3.及时清除代膀胱内肠粘液、肠粘膜脱落物，防止 阻塞造瘘口，膀胱冲洗压力要低； 4.观察腹部体征情况； 5.准确记录24小时尿量。
全膀胱切除+回肠膀胱术围手术期护理
二、护理问题
2012.12.22 11:46 P9:自理能力下降:与手术创面过大，管道多有
关 I9:1.协助其生活护理,将日常用品如口杯、痰
盂、卫生纸等放在伸手可及的地方; 2.协助其q2h定时翻身,保持局部清洁、干燥； 3.教会病人使用床头传呼器,护士勤巡视病人, 给予帮助,及时满足病人的要求; 4.病情允许情况下,鼓励病人下床活动，在护士 的协助下做力所能及的事情。
12-28 14:56 O5:患者胃肠减压、回肠膀胱造瘘引流管、 盆腔引流管引流有效，现均已拔除。
全膀胱切除+回肠膀胱术围手术期护理
二、护理问题
2012.12.22 11:46 P8:有皮肤完整性受损的危险:与手术创面大需
要较长时间卧床有关 I8:1.协助、督促q2h定时翻身，使用气垫床，
必要时局部皮肤涂赛肤润； 2.保持局部皮肤清洁,定时按摩骶尾部皮肤; 3.保持床单位清洁、干燥、平整； 4.班班交接皮肤情况； 5.遵医嘱给予补液等对症治疗,病情好转能进食 后,增加营养的摄入，可进食高蛋白、营养丰富 的饮食。
二、护理问题
2012.12.10 11:00
P1 预感性悲哀：担心预后不佳
I1:1.向患者解释膀胱肿瘤行全膀胱切除+回肠膀胱术 的治疗方法及效果,使其积极主动配合做好各项术 前准备；
2.给予心理疏导,使其树立战胜疾病的信心；
3.指导患者利用看书报、听音乐、与室友交谈等方 式分散注意力，保持良好的精神状态，情绪稳定。
全膀胱切除+回肠膀胱术围手术期护理
二、护理问题
2012.12.22 11:46 P7:有引流效能降低的危险:与患者及家属缺乏引流管相
关知识有关 I7:1.告知引流管的目的及注意事项;
2.各引流分别做好标识，准确记录各管引流液色、质、 量; 3.妥善固定各引流管,防止扭曲、折叠、受压，定时挤 压引流管，保持引流管通畅； 4.班班交接引流管。
全膀胱切除+回肠膀胱术围手术期护理
二、护理问题
2012.12.23 09:00 P10:潜在并发症:肠吻合口瘘、肠梗阻 I10:1.注意观察腹部体征，有无腹痛、腹肌紧张、恶
未评价
全膀胱切除+回肠膀胱术围手术期护理
二、护理问题
2012.12.22 11:46 P6:排尿方式的改变:回肠新膀胱造瘘 I6:1.妥善固定引流管,保持左右输尿管支架、回肠膀胱
造瘘管通畅，及时用5%碳酸氢钠低压冲洗新膀胱，防止 肠液的堵塞，并观察尿液的色、质、量，及时记录； 2. 观察回肠乳头的血供情况，造口有无坏死、回缩凹 陷、红肿、造口疝以及周围皮肤情况等； 3.严格执行无菌操作技术，定期更换引流袋，引流袋低 于造口水平，防止逆流； 4.更换造口袋时，应注意底盘口径的选择，要大小适宜， 避免过大造成尿液浸渍皮肤，过小造成回肠乳头损伤可 能。
全膀胱切除+回肠膀胱术 围手术期护理
全膀胱切除+回肠膀胱术围手术期护理
一、病例介绍
姓名：xxx 性别：男
年龄：58岁
患者因膀胱肿瘤术后四年,膀胱镜检查肿瘤再发四天 2012-12-10 入院。入院诊断：膀胱癌复发
既往史：高血压病史 膀胱部分切除术史 膀胱肿瘤 Fra Baidu bibliotek切术
阳性体征：CT示:膀胱肿瘤 膀胱镜检:膀胱癌复发 (多发) 病理诊断:膀胱左侧顶壁低级别浸润性尿路 上皮癌
全膀胱切除+回肠膀胱术围手术期护理
二、护理问题
2012.12.22 11:46 P3:高血压危象的危险：血压175/109mmHg I3：1.密切监测血压变化；
2.重视患者的主诉,并密切巡视病房； 3.嘱其注意安全,设陪护一人； 4.遵医嘱给予硝苯地平幻释片10mg鼻饲，夹胃 管半小时，并告知其药理性； 5.嘱其注意休息,予以心理疏导,保持情绪稳定。 12-22 12:02 O3:患者血压降至132/91mmHg
12-10 16:00 O1:患者情绪稳定，积极配合各项检查
治疗。
全膀胱切除+回肠膀胱术围手术期护理
二、护理问题
2012.12.20 9:00 P2紧张：与拟行手术有关 I2:1.向患者及家属介绍手术相关知识、麻醉方式
及相关疾病知识； 2.告知术前准备的目的及注意事项,给予泡饮番泻 叶、硫酸镁、术日晨清洁灌肠、留置胃管,告知术 前肠道准备的重要性; 3.予以心理疏导,缓解患者紧张情绪。 12-20 15:00 O2:患者情绪稳定，积极配合做好各 项术前准备。