2020年膝关节置换手术配合(课件)

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2020年膝关节置换手术配合

(课件)

膝关节置换手术配合

1、麻醉方式:腰硬联合麻醉

2、手术体位:仰卧位

3、手术切口:膝关节切口

4、特殊用物:气压止血仪(常规上90分钟)、碘酊、厂家器械

常规用物:十字单1、剖腹包2、手术衣6、剖腹盆、下肢驱血带、电刀、上肢器械、消毒罐、关节专用(小刮勺1、神经剥离子2、小骨刀1、小刀柄1)、专家特殊器械(锤子、咬骨钳、关节叉板)

5、一次性物品:消毒纱布3包、钡线纱布2、刀片23#、11#若干、10#各1,、无菌贴膜45*30、45*45、骨蜡、手套如干(双层)无菌绷带1、50ML注射器1、输液器1、吸引器器连接管1、吸引器头1 、伤口贴1、引流贴1、尿袋1、爱惜康1#、2-0若干、丝线1#、7#各1、厂家冲洗枪(备用)......感谢聆听

6、手术配合:

1)碘酊,消毒纱布3块,消毒腿,酒精,消毒纱布3块,脱碘,治疗巾提腿,消毒脚(同法)。

2)铺巾,腿下铺双折中单1,单折中单1、治疗巾2、布巾钳2做鱼嘴,治疗巾1无菌绷带1。包脚(戴好手套后包裹),单折中单,盖于麻醉架,按医生习惯加盖一层,递艾力斯封住上下2块中单连接处,铺大单,贴手术贴膜. 3)递治疗巾,下肢驱血带,驱血,酒精棉球消毒,23#刀片切开皮肤,递齿镊,换10#刀片或电刀,切开皮下组织、关节囊、暴露关节面。

4)克克钳、电刀切除多余脂肪组织及滑膜,湿纱布接组织,遵医嘱留取部分滑膜组织送病检。

5)递厂家电钻,于髁间窝上0、5CM处钻孔,插入髓内针定向杆,连接切模,递钉子固定切模,镰刀测量.

6)递摆锯,切除股骨远端,标尺测量锯下的骨片。

7)测量切模,按切模切出四个截骨面(骨片均保留),髁间成形后,放髁假体试磨。

8)递胫骨平台切模,镰刀测量,递摆锯,切除,同法测量骨片厚度。

9)测量选择合适平台,电刀标记胫骨结节内侧3分之1位3位置,定位后,放置平台板,递咬骨钳,摆锯,修整胫骨平台。

10)厂家器械进行髓内成形。

11)修髌骨,髌骨边缘增生、骨赘,递咬骨钳,摆锯修整。12)安装股骨髁试磨、胫骨平台试磨、胫骨垫,复位膝关节,做关节屈伸及内外翻活动,观察关节稳定性是否良好,髌骨轨迹是否良好.

13)取下关节试磨,50ML注射器+盐水冲洗关节腔,干纱布擦拭.

14)搅拌抗生素骨水泥,依次安装胫骨平台、股骨髁假体. 15)递神经剥离子、弯钳,清除残余骨水泥,收集骨水泥残渣,伸膝加压骨水泥固化,骨水泥发热时用水冲洗,进行降温。

16)活动膝关节,屈伸活动度及侧方稳定性良好,屈曲90°髌骨轨迹良好,冲洗关节面,骨残端用骨蜡封闭(骨蜡捏成薄片使用)。

17)松止血带,电刀、骨蜡仔细止血,安装胫骨垫。

18)关节腔内放置引流管,引流管用输液器做,剪3个侧孔,皮针7#线固定,连接尿袋.

19)递1#爱惜康缝合关节囊,用爱惜康1#、2—0皮针1#丝线逐层缝合.

20)切口用酒精纱条伤口贴棉垫覆盖,弹力绷带加压包扎. 21)器械按常规处理.

7、注意事项:

1)髁间定位时定位针,只进入3分之一,太深容易进髓

腔。

2)使用骨水泥是需要观察患者的血压、心率的变化。3)放骨水泥之前器械护士需要清点台上的纱布。

4)术中切取的骨片需保留,必要时植骨. ...... 感谢聆听 ......

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