糖尿病肾病医学论文(一)

糖尿病肾病医学论文(一)

【摘要】目的：探讨尿微量白蛋白(MAlb)和尿β2-微球蛋白(β2-MG)在糖尿病肾病(DN)早期诊断中的意义。方法：采用放射免疫法对32例健康者和64例糖尿病患者进行24h尿MAlb及β2-MG定量测定。结果：随着病程的发展，24h尿MAlb排泄量和24h尿β2-MG排泄量逐渐增高。在糖尿病(DM)患者中24h尿MAlb排泄量与24h尿β2-MG排泄量成正相关(r=0.477，P0.01)。结论：24h尿MAlb排泄量和24h尿β2-MG排泄量联检有助于全面评估DM的肾脏损害，早期诊断DN。

【关键词】糖尿病肾病微量白蛋白β2-微球蛋白

【Abstract】Objective:Toevaluatethevalueofurinarymicroalbumin(MAlb)andβ2-Microglobulin(β2-MG)intheear lydiagnosisofdiabeticnephropathy(DN)．Methods：Both24hoursurinaryMAlbandβ2-MGexcretionamountweremeasuredfrom64diabeticpatientsand3 2normalpeopleascontrolgrouprespectivelybyradioimmunoassay．Results：Itshowedthatboth24hoursurinaryMAlbandB2-MGexcretionamountswereincreasedgraduallywhen thediseasedevelopment,24hoursurinaryMAlbexcretionamountinpatientswithDMshowedasignific antpositivecorrelation24hoursuri narywithβ2-MGexcretionamount(r=0.477，P0.01)．Conclusion：Combined24hoursurinaryMAlbwithurinaryβ2-MGexcretionamountmaybeconducivetoevaluateth erenaldamageinDMandtodiagnoseDNearly．

【Keywords】DiabeticnephropathyMicroalbuminβ2-Microglobulin糖尿病肾病（DN）是糖尿病的微血管并发症，是肾衰单一的最普通原因。早期常规检查难以发现阳性结果。DN主要病理特征是肾小球硬化。如任其发展出现了临床蛋白尿，此时肾脏出现不可逆转的病变，再用药物治疗．难以治愈。因此早期发现DN对于糖尿病早期治疗、改善预后有重要作用。上世纪80年代尿微量蛋白被首次提出作早期DN的可靠指标。本文对64例糖尿病患者进行24h 尿微量白蛋白(MAlb)及β2-微球蛋白(β2-MG)测定，以了解尿MAlb和β2-MG检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值。

1对象与方法

1.1研究对象:64例糖尿病患者均为我院住院病人。其中男34例，女30例，年龄21～70(平均51.5±1

2.6)岁。病程3个月～10年。所有病例均符合1999年WHO提出的糖尿病诊断标准。无急性感染和代谢并发症，除外其他肾脏、内分泌疾病及肾脏毒性药物应用史。根据糖尿病病程分为≤5年糖尿病组（DMⅠ）28例；>5年糖尿病组（DMⅡ）36例。同时选取健康体检人群作对照组32例，其中男17例，女15例，年龄24～73(平均52.7±17.3)岁，在性别、年龄上与糖尿病组比较无统计学意义。

1.2方法:受试者均留取24小时尿测定尿MAIb及β2-MG，并于次日清晨空腹抽静脉血测肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)。尿MAlb、β2-MG均采用放射免疫法进行检测。

1.3统计处理所有数据用X±s表示，组间差异采用独立样本t检验。均数间比较采用方差分析。两变量间相关分析，采用Pearson直线相关分析。检验水准a=0.05。

2结果

2.1DM各组与对照组各指标变化:DM各组与健康对照组各指标变化及比较情况见表1。24h 尿MAlb排泄量和24h尿β2-MG排泄量DMⅠ组高于对照组，DMⅡ组高于DMⅠ组(P0.01)。24h尿β2-MG排泄量在对照组、DMⅠ组、DMⅡ组各组间有显著性差(P0.01)。

2.2相关分析:DM患者24h尿MAlb排泄量与24h尿β2-MG排泄量成正相关；24h尿MAlb排泄量与尿素氮，P0.05)成正相关；24h尿β2-MG排泄量与病程(r=0.301，P0.05)、尿素氮，成正相关。

表1糖尿病各组和对照组指标比较(X±s)

观测指标DMⅠ（n=28）DMⅡ（n=36）对照组（n=32）血BUN（mmol/L）6.93±2.1110.41±3.066.57±2.54血Cr（umol/L）84.56±18.27103.27±30.6178.76±18.22尿MAlb （mg/24h）12.70±2.53*22.18±7.92**10.87±1.49尿β2-MG（ug/24h）216.36±73.45*408.29±110.24**134.03±42.36注：与对照组比较，*：P0.01；与≤5年糖尿病组比较**：P0.01

3讨论

DN又名糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病常见的微血管并发症，因此对DN早期诊断和及时治疗是目前临床急需解决的重要问题。流行病学调查表明，糖尿病患者并发糖尿病肾病死亡率为未并发肾病者的30倍，一旦发生临床肾病则缺少有效方法制止其发展。故早期诊断DN 对糖尿病患者的预后很重要。近来研究表明，尿微量蛋白检测对糖尿病早期的肾脏损害有重要价值1、2]。这一阶段是治疗的关键时期，及时正确的治疗可以延缓糖尿病肾病的发展，甚至可以逆转DN的病理改变3]。