空间-时间相关成像技术在胎儿心脏畸形诊断中的应用
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Ｋｅｙ ｗｏｒ ： Ｆｅ ａ ｄ ｓ ａ ｅ ； Ｈｅ ｒ ｄ ｆ ｃｓ ｏ ｅ ｉａ ；Ｕｌｒ ｓ ｏ ｒ ｐ ，ｐｒ ｎ ｔ ｌ ｓ ｄ ｔ ｌ ｉｅ ｓ ｓ ａ ｔ ｅ ｅ ｔ，ｃ ｎｇ ｎ ｔｌ ｔａ ｏｎ ｇ ａ ｈｙ ｅ ａ ａ
胎 ｄ ， 异 常 是最 为 常见 的 先 天性 畸形 之一 ， Ｌｂ脏
李 婷 ， 爱露 蔡
（ 国 医科 大 学 附 属 盛 京 医 院超 声 科 ，讨 空 间一 间相 关 成 像 技 术 （ＴＣ 在 胎 儿 心 脏 畸 形 诊 断 中 的应 用 价 值 。方 法 ： 用 Ｓ Ｉ 时 Ｓ Ｉ） 应 ＴＣ技 术 对 ２ ２例 二 维
．
ｔ ｅ ｄ ｔ ｓ ｔ，ｗ ｃ ｕ ｒ ｄ ｏ ｎ ｙ ｓａ ｄ ｒ ｌ ｎ ｓ ｕ ｌ ｏ ｅ ｔａ ｐ ａ ｅ ，ｗｈ ｃ ｃ ｕ ｄ ｏ ｅ ｓ ｏ ｎ ｎ ｃ ｍｍｏ Ｄ ｅ ｈ ａ ａ ｅ ｓ ｅ ａ ｑ ｉｅ ｎ ｔ ｏ ｌ ｔ ｎ ａｄ ｐ ａ ｅ ，ｂ ｔ ａ ｓ ｓ ｍｅ ｘｒ ｌ ｎ ｓ ｏ ｉｈ ｏ ｌ ｎ ｔ ｂ ｈ ｗ ｉ ｏ ｎ２ — ｃ ｏ ａｄ ｏ ｒ ｐ ｙ ｈ ｃ ｒ ｉｇ ａ ｈ ．Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ： Ｓ Ｉ ｐ ｏ ｉ ｅ ｍｏ ｅ ｎ ｏ ｍａｉｎ ｏ ｔ ｅ ｉｇ ｏ ｉ ｆ ＣＨＤ， ａ ｄ ｔ ｓ ｃ ｍｐ ｅ ｎ ｆｒ ２ ｅ ｎ ｌ ｓｏ Ｔ Ｃ ｒｖｄ ｓ ｒ ｉｆ ｒ ｔ ｆ ｒ ｈ ｄａ ｎ ｓｓ ｏ ｏ ｎ ｉ ａ ｏ ｌｍｅ ｔ ｏ Ｄ — ｉ ｅ ｏ ａ ｄ ｏ ｒ ｐ ｙ ｈ ｅ ｒ ｉｇ ａ ｈ ．
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示 二 维 超 声 不 能 显 示 的 切 面 ， 直 观 地 观 察 病 变 情 况 。结 论 ：Ｔ Ｃ技 术 能 为 胎 儿 心 脏 畸 形 的 诊 断 提 供 更 多 的 诊 断 信 息 和 依 据 ， 较 ＳＩ
是 二 维 超 声 心 动 图 的 有 力 补 充
［ 键 词】 胎 儿疾 病 ； 脏 缺 损 ， 天 性 ； 声 检 查 ， 前 关 心 先 超 产
程 中往 往耗 时较 长 。 而本 研究 应用 Ｓ Ｉ Ｔ Ｃ技术 进行 数
切 面组 成 的三 维数 据库 。此 技术 在 三维超 声 的基 础 上 又添 加 了时 间维 度 ，因 而可 以观察 胎儿 心 脏 随心 动周 期 变化 的运 动情 况 。 在 异 常 胎儿 心脏 的检 查 中 Ｓ Ｉ ＴＣ技 术 与 传 统 的
Ａｂｔａ ｔ ｓ ｃ：Ｏｂｅｔ ｅ ｒ ｔｄ ｈ ｌ ｉａ ｖｌｅｏ ｐ ｔ －ｅ ｏａ ｉ ｇ ｏｒｌ ｉ Ｓ Ｉ）ｔ ｈ ｉｕ ｎ ｃｎｅｉ ｌｈ ａ ｒ ｊｃｉ ： ０ ｓ ｙ ｔｅｃ ｎｃｌ ａ ｆｓａ ｏ ｔ ｖ ｕ ｉ ｕ ｉ ｍｐｒｌ ｍａｅｃｒ ａ ｏ ｆＴＣ ｅ ｎｑ ｅｉ ｏｇｎｔ ｅｒ ｅ ｔｎ ｃ ａ ｔ
中 国 临床 医学 影 像 杂志 ２ １ ０ ２年 第 ２ ３卷 第 ６期 ＪＣ ｉ ｌ ｄＩ ａｉｇ ２ １， ｏ２ ， ｏ ｈｎＣｉ Ｍｅ ｇｎ， ０ ２ Ｖ １ ３ Ｎ ． ｎ ｍ ． ６
・
４ ・ ０１
空 间一 间相关 成 像 技 术在 Ｉ Ｊ ， 脏 畸形 诊 断 中的应用 时 １ ＬＩ ￣ ． ，
超 声 心 动 图发 现 胎 儿 心 脏 畸 形 的研 究 对 象 进 行 容 积 数 据 的采 集 及 脱 机 分 析 和处 理 ，观察 Ｓ Ｉ Ｔ Ｃ技 术 对 各 病 例 的 显 示 和 诊 断 情 况 。 果 ： ２例 研 究对 象 在 获得 满 意 的容 积数 据 后 ， 过 图 像 的 切 割 平 移 或旋 转 ， 但 能 观察 到二 维 扫 查 的 各 标 准 切 面 ， 能 显 结 ２ 通 不 还
据 的采 集 ， 进行 脱机 的 图像分 析处 理 ， 妇接 受超 再 孕 声 照射 的时 间均少 于二 维超 声检 查所 需时 间 。但 由 于本 次研 究对 象例 数较 少 。 还缺乏 统计 学意 义 ， 这部 分 的 内容 还需 要进 一步 的研究 。
总之 ． 上述 的研 究结 果证 实 了 Ｓ Ｉ Ｔ Ｃ技术 能 够在 二维 超声 的基 础上更 为 直观地 显示 胎儿 心脏 各结 构
断 提 高 ， 心 病 的检 出率虽 然逐 渐提 高 ， 先 但一 些复 杂
心 脏 畸形 的准 确诊 断还 存在 一定 难度 。
近年来 ， 随着计 算 机技术 的发展 ， 一项 在 三维 超 声 空 间维度 的基 础上 又 添加 了 时间维 度 的胎儿 心脏 超 声 检 查 技 术【 Ｌ一 空 间一 间相 关 成 像 技 术 （ｐ — 时 Ｓ ａ
间 的位置关 系 ，并 能显示 一些 传统 二维 超声 心动 图
【 图 分 类 号】 Ｒ １ ． ； ４ ５ １ 中 ７ ４５ Ｒ ４ ． ３ 【 文献 标 识 码 】 Ａ ［ 章 编 号 】 １０ — ０ ２２ １ ）６ ０ ０ — ３ 文 ０ ８ １６ （０ ２０ — ４ １０
Ｔｈｅ ａｐｐ ｉ ａ ｉ ｌｅ ｔｏｎ ｐａ ｉ ｅ ｐｏ ｌ ｍ ａ ｃ ｒ ｌ ｉｏ ｏｆ ｓ ｔｏ－ｔ ｍ ｒａ ｉ ｇｅ ｏｒ ｅａｔ ｎ ｔ ｃ ｉ ｅ ｈｎ ｑｕｅ ｎ ｄｉ ｎｏ ｉ ｏ ｏ ｉ ａｇ ｓｓ ｆ ｃ ｎｇｅ ｔ ｈｅ ｔ ｉｅ ｅ ｉ ｎ ａｌ ａｒ ｄ ｓ ａｓ ＬＩ Ｔｉｇ ＣＡＩ Ａ ｉ ｌ ｎ， －ｕ
ｒ —ｅ ｐ ｒｌｉ ａ ｅ ｃ ｒ ｌｔ ｎ Ｓ Ｉ ） 开 发 出 来 并 ｉ ｔｍ ｏａ ｍ ｇ ｏｒ ａｉ ．Ｔ Ｃ 被 ｏ ｅ ｏ
６ Ｌ三 维 容 积 探 头 。 数 据 处 理 采 用 Ｇ 公 司 ４ Ｅ Ｄ— Ｖ ｅ ｅ ． 软件 。 ｉ ｒ６２版 ｗ 方法 ：首先在 二 维超声 胎Ｊ Ｄｂ脏模 式 下对研 究 对 象进行 常规 检查 ， 留取各个 标 准切 面。 此后 在胎 儿 膈 肌 水平 以上 横切 ， 显示 清 晰的 四腔心 切 面 ， 适度 放
圆孔 的形 态和 大小 、卵 圆瓣及 房室 瓣 的形态 和 开放
状 态 、大 血管 的相互 位置 关 系等情 况有更 为 准确 的
认识 ， 因此 可 以对 室 间隔 缺损 、 间 隔缺 损 、 内膜 房 心
构及 其位 置关 系 做 出直观 、 体 的显示 ， 立 令人 难 于 理 解 ， 尤 其体 现在 异 常胎 儿心脏 的检查 中 ， 这 因此 目前
２０ ０ ８年 ７月一 ２ ０ ０ ９年 ｌ ２月 间 ，在 中 国医科 大 学 附属 盛京 医 院超声 科 经二 维超 声心 动 图检查 发 现
心脏 畸形 的胎儿 ２ ２例 。入选 胎儿 满足 以下条件 ： ①
胎龄 ２ ～ ２周 ， ６３ 均为单胎 ； 二维超声心动 图检查 ②
［ 稿 日期 】２ １ — ２ ２ 收 ０２０— ９
ｄｓａｅ （ＨＤ．Ｍ ｅｈ ｄ ：Ｓ Ｉ ａ ｓｄ ｔ ａｑ ｉ Ｄ ｄｔｓｔ ｉ ２ ｆｔｓｓ ｈ ｈ ｗ ｒ ｉ ｎ ｓｄ ａ Ｈ ｉ Ｄ ｅ ｉ ｓ Ｃ ） ｅ ｔｏ ｓ ＴＣ ｗ ｓｕｅ ｏ ｃ ｕｒ ３ ａａｅｓ ｎ ２ ｅ ｅ，ｗ ｉ ｅｅ ｄａ ｏｅ ｓ Ｃ Ｄ ｗｔ ２ — ｅ ｕ ｃ ｇ ｈ
【 者 简 介 】李 婷 （ ９ ３ ）女 ， 宁人 ， 读 博 士 研 究 生 。 作 １８一 ， 辽 在 ［ 讯 作 者 】蔡 爱 露 ， 国 医 科 大 学 附 属 盛 京 医 院 超 声 科 ，１０ ４ 通 中 １０ ０ 。
【 金 项 目】“ 一 ・ ” 家 科 技 支 撑 项 目 ２０ Ｂ ０ Ａ ４ 基 十 五 国 ０ ６ Ａ１５ ０ 。
图像 质量 及切 面显 示 良好 。
１２ 仪 器 与 方 法 ．
严 重 影 响着 胎儿 宫 内的生 长发 育 以及 出生后 的生存
质 量 。近 年来 随着 超 声心 动 图技术 和检 查水 平 的不
使用 Ｇ ｏｕｏ ８彩 色 多 普勒 超 声诊 断 仪 ， Ｅ Ｖ ｌｓｎ Ｅ
采用 Ｒ Ｂ ４ ８ Ａ — Ｌ三 维 容 积探 头 ，以及 Ｇ ｏ ｓｎ Ｅ Ｖ ｌ ｏ ｕ ７ ０ Ｅ ｐｒ ｓｒ ｓ 色 多 普 勒 超 声 诊 断仪 。 ＡＢ — ３ ｘ ｅｔ ｅｉ 彩 ｅ Ｒ ２
大 图像 ， 择 Ｓ Ｉ 选 Ｔ Ｃ模 式 ， 据 胎儿 不 同孕周 选 择 适 根
应用 于 临床 。本 次研 究 主要探 讨这 项技 术 在胎儿 心 脏 畸形诊 断 中 的应 用 价值 。 １ 资料 与方 法
１１ 研 究 对 象 ．
宜 的图像采 集 时 间及 扫描 角度 ， 整取样 框大 小 ， 调 使 其 尽量 包含 四腔 心平 面胎 儿完 整胸 廓 ，采集 过程 嘱 孕 妇屏 气 。采集 结束 后 系统会 自动 生成 多平 面的数 据 集 ， 采集 的数 据存 盘 以备脱 机分 析处 理 。 获得 将 如 的容积 数据 质量 不佳 ， 重新 采集 。 本 次研究 对容 积数 据 的分析 和处 理 主要应 用正 交 三平 面模式 （ ｌ— ｌ ｎ ｒＭＰ 及三 维重 建模 式 。 Ｍｕｔ ｐａ ｅ ， ） ｉ ｎ
ｃ ｏ ａ ｄ ｏ ｒ ｐ ｙ ｈ ｎ ｔ ｅ ｄ ｔ ｓ ａ ａ ｙ ｅ ｆ ｉ ｅ ｈ ｃ ｒ ｉ ｇａ ｈ ．Ｔ ｅ ｈ ａａ ｗａ ｎ ｌ ｚ ｄ ｏ ｎ ．Ｒｅ ｕ ｔ ：Ａｌ ｉ ｇ ｕ ｌ ｙ ｏ ｈ ２ ａ ｅ ｓ ａ ｉｆｅ ｉ ｓｌ ｓ ｌ ｍａ ｅ ｑ ａｉ ｆ ｔ ｅ ２ ｃ ｓ ｓ ｗａ ｓ ｔｓｉｄ． Ａｆｅ ｐ ｏ ｅ ｓｎｇ ｔ ｔｒ ｒ ｃ ｓ ｉ
对 于一些 复杂先心病 的准确 诊断还存 在一定 困难问 。 ＳＩ ＴＣ技 术 是 应 用 三 维 容 积 探 头 在 胎 儿 上 腹 部
到 颈部 的 区域 进行 连续 扫描 ，获 得 由大量 连 续二 维
垫 缺损 、 大动 脉转 位等 畸形 做 出更 加 全面 、 客观 和准 确 的诊 断 ， 而对 临床判 断 畸形 预后 ， 从 决定妊 娠 结局 提供 有利 的帮 助 。另外 ， 在大 动脉 转位 ， 永存 动脉 干 等复 杂 畸形 的检 查 中 ， 因心脏本 身 结构 异常 ， 面难 切 于辨认 ， 之胎 儿体 位 的影 响 ， 寻找诊 断依 据 的过 加 在
！ 垦兰墅堡墨查 里堕
堂 Ｊ ｈ ｌ ｅ Ｉａｎ ２１ Ｖ１３Ｎ． 鱼 ｉＣｎ ｄｍｇｇ ０２ ｏ２，ｏ Ｃ ｎ ｉＭ ｉ， ， ． ６
．０ ． ４３
另外 ，由于 传统 的二维 超声 心动 图扫 查切 面 提供 的 只 能是 平 面的信 息 ，不 能对 心脏 及大 血管 的 形态 结
二 维 超声 心 动 图相 比 ， 势主要 体 现在 ： 优 其通 过 脱机
状 态 下对 容积 数据 进行 的分析 和处 理 ，能够 显示 室 间隔 矢状 观 ，房 室瓣冠 状 观等 传统 二维 超声 不 能显 示 的切 面 ，并 且 Ｓ Ｉ Ｔ Ｃ技 术 还 能够 动 态 地 显示 心 脏 的形态 、 位及 各结 构 之 间的相 互关 系 ， 为 直观 具 方 更
胎 ｄ ， 异 常 是最 为 常见 的 先 天性 畸形 之一 ， Ｌｂ脏
李 婷 ， 爱露 蔡
（ 国 医科 大 学 附 属 盛 京 医 院超 声 科 ，讨 空 间一 间相 关 成 像 技 术 （ＴＣ 在 胎 儿 心 脏 畸 形 诊 断 中 的应 用 价 值 。方 法 ： 用 Ｓ Ｉ 时 Ｓ Ｉ） 应 ＴＣ技 术 对 ２ ２例 二 维
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是 二 维 超 声 心 动 图 的 有 力 补 充
［ 键 词】 胎 儿疾 病 ； 脏 缺 损 ， 天 性 ； 声 检 查 ， 前 关 心 先 超 产
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切 面组 成 的三 维数 据库 。此 技术 在 三维超 声 的基 础 上 又添 加 了时 间维 度 ，因 而可 以观察 胎儿 心 脏 随心 动周 期 变化 的运 动情 况 。 在 异 常 胎儿 心脏 的检 查 中 Ｓ Ｉ ＴＣ技 术 与 传 统 的
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据 的采 集 ， 进行 脱机 的 图像分 析处 理 ， 妇接 受超 再 孕 声 照射 的时 间均少 于二 维超 声检 查所 需时 间 。但 由 于本 次研 究对 象例 数较 少 。 还缺乏 统计 学意 义 ， 这部 分 的 内容 还需 要进 一步 的研究 。
总之 ． 上述 的研 究结 果证 实 了 Ｓ Ｉ Ｔ Ｃ技术 能 够在 二维 超声 的基 础上更 为 直观地 显示 胎儿 心脏 各结 构
断 提 高 ， 心 病 的检 出率虽 然逐 渐提 高 ， 先 但一 些复 杂
心 脏 畸形 的准 确诊 断还 存在 一定 难度 。
近年来 ， 随着计 算 机技术 的发展 ， 一项 在 三维 超 声 空 间维度 的基 础上 又 添加 了 时间维 度 的胎儿 心脏 超 声 检 查 技 术【 Ｌ一 空 间一 间相 关 成 像 技 术 （ｐ — 时 Ｓ ａ
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【 图 分 类 号】 Ｒ １ ． ； ４ ５ １ 中 ７ ４５ Ｒ ４ ． ３ 【 文献 标 识 码 】 Ａ ［ 章 编 号 】 １０ — ０ ２２ １ ）６ ０ ０ — ３ 文 ０ ８ １６ （０ ２０ — ４ １０
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２０ ０ ８年 ７月一 ２ ０ ０ ９年 ｌ ２月 间 ，在 中 国医科 大 学 附属 盛京 医 院超声 科 经二 维超 声心 动 图检查 发 现
心脏 畸形 的胎儿 ２ ２例 。入选 胎儿 满足 以下条件 ： ①
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【 者 简 介 】李 婷 （ ９ ３ ）女 ， 宁人 ， 读 博 士 研 究 生 。 作 １８一 ， 辽 在 ［ 讯 作 者 】蔡 爱 露 ， 国 医 科 大 学 附 属 盛 京 医 院 超 声 科 ，１０ ４ 通 中 １０ ０ 。
【 金 项 目】“ 一 ・ ” 家 科 技 支 撑 项 目 ２０ Ｂ ０ Ａ ４ 基 十 五 国 ０ ６ Ａ１５ ０ 。
图像 质量 及切 面显 示 良好 。
１２ 仪 器 与 方 法 ．
严 重 影 响着 胎儿 宫 内的生 长发 育 以及 出生后 的生存
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使用 Ｇ ｏｕｏ ８彩 色 多 普勒 超 声诊 断 仪 ， Ｅ Ｖ ｌｓｎ Ｅ
采用 Ｒ Ｂ ４ ８ Ａ — Ｌ三 维 容 积探 头 ，以及 Ｇ ｏ ｓｎ Ｅ Ｖ ｌ ｏ ｕ ７ ０ Ｅ ｐｒ ｓｒ ｓ 色 多 普 勒 超 声 诊 断仪 。 ＡＢ — ３ ｘ ｅｔ ｅｉ 彩 ｅ Ｒ ２
大 图像 ， 择 Ｓ Ｉ 选 Ｔ Ｃ模 式 ， 据 胎儿 不 同孕周 选 择 适 根
应用 于 临床 。本 次研 究 主要探 讨这 项技 术 在胎儿 心 脏 畸形诊 断 中 的应 用 价值 。 １ 资料 与方 法
１１ 研 究 对 象 ．
宜 的图像采 集 时 间及 扫描 角度 ， 整取样 框大 小 ， 调 使 其 尽量 包含 四腔 心平 面胎 儿完 整胸 廓 ，采集 过程 嘱 孕 妇屏 气 。采集 结束 后 系统会 自动 生成 多平 面的数 据 集 ， 采集 的数 据存 盘 以备脱 机分 析处 理 。 获得 将 如 的容积 数据 质量 不佳 ， 重新 采集 。 本 次研究 对容 积数 据 的分析 和处 理 主要应 用正 交 三平 面模式 （ ｌ— ｌ ｎ ｒＭＰ 及三 维重 建模 式 。 Ｍｕｔ ｐａ ｅ ， ） ｉ ｎ
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对 于一些 复杂先心病 的准确 诊断还存 在一定 困难问 。 ＳＩ ＴＣ技 术 是 应 用 三 维 容 积 探 头 在 胎 儿 上 腹 部
到 颈部 的 区域 进行 连续 扫描 ，获 得 由大量 连 续二 维
垫 缺损 、 大动 脉转 位等 畸形 做 出更 加 全面 、 客观 和准 确 的诊 断 ， 而对 临床判 断 畸形 预后 ， 从 决定妊 娠 结局 提供 有利 的帮 助 。另外 ， 在大 动脉 转位 ， 永存 动脉 干 等复 杂 畸形 的检 查 中 ， 因心脏本 身 结构 异常 ， 面难 切 于辨认 ， 之胎 儿体 位 的影 响 ， 寻找诊 断依 据 的过 加 在
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状 态 下对 容积 数据 进行 的分析 和处 理 ，能够 显示 室 间隔 矢状 观 ，房 室瓣冠 状 观等 传统 二维 超声 不 能显 示 的切 面 ，并 且 Ｓ Ｉ Ｔ Ｃ技 术 还 能够 动 态 地 显示 心 脏 的形态 、 位及 各结 构 之 间的相 互关 系 ， 为 直观 具 方 更