上肢骨折影像诊断PPT课件

多为间接暴力引起 ⑴伸直型骨折 ⑵屈曲型骨折 ⑶关节面骨折伴腕关节脱位
一、伸直型骨折
（ Colles骨折 ）
1、临床表现和诊断：
受伤病史 典型畸形姿势：“银叉畸型”，
“枪刺样畸形”。
X线：骨折远端向桡、背侧移位， 近端向掌侧移位。
2、治疗：
以手法复位为主，很少需要手术。 超腕小夹板固定或石膏固定2周。
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上肢骨折影像诊断
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锁骨骨折
一、解剖概要 二、病因与分类 间接暴力---多为斜形、横行骨
折 直接暴力---多为粉碎性骨折 儿童---多为青枝骨折 成人---多为斜形、粉碎性骨折
临床表现：局部肿胀，瘀斑，
二、屈曲型骨折
（Smith骨折）
1、临床表现及诊断：
⑴受伤病史
⑵典型畸形姿势：腕部下垂，局 部肿胀，腕背侧皮下瘀斑，腕部活 动受限。
⑶X线：近端向背侧移位，远折 端向掌侧、桡侧移位。
2、治疗：
主要采用手法复位，夹板或石膏 固定。
三、桡骨远端关节面 骨折伴腕关节脱位
（Barton骨折）
⑴前臂疼痛肿胀，畸形，功能障 碍。
⑵骨传导音减弱或消失。
孟氏骨折（Monteggia）:
尺骨上1／3骨干骨折合并桡骨小头
脱位。
盖氏骨折（Galeazzi）:
桡骨干下1／3骨折合并尺骨小头脱
位。
4、治疗：
手法复位或切开复位：
⑴先整复稳定骨折。
⑵若均为不稳定骨折，发生在上1／3 的，先整复尺骨；发生在下1／3的，先 整复桡骨。
of the humerus
1、解剖概要：
2、病因分类：
直接暴力 间接暴力
3、临床表现：
局部疼痛、肿胀、瘀斑、上肢活 动障碍。
查体：可有假关节活动，骨摩擦 感，骨传导音减弱或消失。
若伤及桡神经，可有典型症状。
4、治疗：
横形或短斜形骨折---手法复 位，外固定。
有手术指征者---切开复位内 固定。
固定： 小夹板固定 上肢管型石膏固定 切开复位时，多用加压钢板螺钉
固定，也可用髓内钉固定。
5、功能锻炼
术后2周即开始手指和腕关节的 活动。
8-10周后才可进行前臂旋转活动。
桡骨下端骨折
fracture of the distal radius
1、解剖概要 2、病因与分类：
四、粉碎型骨折
1、临床表现：
程度较内收型、外展型更重。
2、治疗：
⑴严重粉碎型骨折，且年龄过大------三角
巾悬吊，自然愈合。 ⑵手术切开复位内固定。 ⑶青壮年严重粉碎型骨折，估计切开复位
难以固定时---尺骨鹰嘴外展位牵引 ，辅手法 复位，小夹板固定。
肱骨干骨折 fracture of the shaft
肩关节活动使疼痛加重，病人常 以健手托住伤侧肘部。
查体：可扪及骨折端，有局限
性压痛，有骨擦感。
X线：上胸部正位X线拍片
治疗：
1、儿童青枝骨折及成人无移位骨
折---三角巾悬吊患肢3—6周。
2、有移位的中段骨折---手法复位，
横8字绷带固定。
3、合并神经血管损伤；开放性骨
折；锁骨外端骨折，合并喙锁韧带 断裂---切开复位内固定。
5、术后功能锻炼
二、屈曲型肱骨髁上骨折
1、病因：多为间接暴力引起。 2、临床表现：
局部表现 肘后方可扪及骨折端，有压痛。 易合并血管神经损伤
3、治疗：
基本原则与伸直型肱骨髁上骨折 相同。
前臂双骨折
1、解剖概要 2、病因与分类：
⑴直接暴力 ⑵间接暴力 ⑶扭转暴力
3、临床表现：
1、临床表现及诊断：
受伤史
表现为与Colles骨折相似的“银 叉”畸形及相应的体征。
2、治疗：
首先采用手法复位、夹板石膏固 定。
复位后不很稳定者，可切开复 位、钢针内固定。
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5、功能锻炼
肱骨髁上骨折
一、伸直型肱骨髁上骨折
1、病因：多为间接暴力引起。 2、临床表现： ⑴受伤史。 ⑵肘部向后突出并处于半屈位，
有假关节活动及骨摩擦音，肘前方 可扪及骨折断端。易损伤肱动脉。
⑶ 肘后三角关系正常。
3、X线：肘部正侧位 4、治疗：
手法复位外固定 手术治疗
3、X线：肩部正位及腋间位
二、外展型骨折
1、临床表现：
局部疼痛、肿胀、瘀斑、上肢活动 障碍、局部明显压痛。
2、治疗：
手法复位 超肩小夹板固定；U型石膏固定
三、内收型骨折
1、临床表现：
局部疼痛、肿胀、瘀斑、活动障 碍、上臂呈内收位畸形，肱骨上端 明显压痛。
2、治疗：
手法复位+外固定
肱骨外科颈骨折 fracture of the surgical neck of the
humerus
1、解剖概要 2、病因与分类：
无移位骨折 外展型骨折 内收型骨折 粉碎型骨折
一、无移位骨折
1、分类：
裂缝骨折 嵌插骨折
2、临床表现：
局部疼痛、肿胀、瘀斑、骨关 节活动障碍、肱骨近端明显压痛。