胰岛素泵的追加剂量
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
进食前后体力活动量大小
餐前大剂量分泌
餐前大剂量分泌 餐前大剂量分泌
运动前降低基础率
基础分泌
图1 生理状态自身胰岛素分泌： 由基础分泌 与进餐时大量分泌 运动时能自动减少基础胰岛素分泌。
两部分组成，
餐前追加量
餐前追加量 餐前追加量
运动前降低基础率
基础率
图２ 胰岛素泵模拟分泌：
由基础输入
与进餐时追加量
而脂肪、蛋白质类食物就较少 直接升高血糖。虽然在某些1型 或2型糖尿病人，吃脂肪、蛋白 质饮食也会引起较大的血糖波
动，但对绝大多数泵治疗者，
仅计算食物中的碳水化合物含
量就能准确估算出血糖升高程 度以及因此需要给多少追加量
胰岛素泵的追加量的计 算是根据食物中的CHO 重量计算，而不是根据
其中的热量计算的。因
为热量与血糖的升高不 全相关
对绝大多数泵治疗者仅 计算食物中的碳水化合 物含量就能准确估算出 血糖升高程度以及需要 给多少追加量胰岛素。
学会计算追加量
对以下的人保持血糖稳定特别重要： 对胰岛素非常敏感的糖尿病人 每日胰岛素用量很小的人
（如<20u/日） 矮小消瘦的糖尿病人 活动量或运动量很大的糖尿病人
计算追加量需要了解
吃什么样的食物、吃多少大约 能升高多少血糖？
1个单位胰岛素能降低多少血糖？ 每吃多少克ＣＨＯ需要1个单位
胰岛素？
食物中碳水化合物的来源
各类薯类（如小米、玉米、红薯，土豆等） 各类粮食（大米、小麦、燕麦，荞麦等） 各类甜点类（如蛋糕、饼干、松饼、曲奇，
巧克力派点心等） 冷冻甜食类（如冰激凌、冰棒，雪糕等） 各类含糖饮料（如果汁、可口可乐、雪碧，
除了含有较多淀粉的蔬菜（土豆、豌 豆、山药、红薯、南瓜、胡萝卜，藕、 菱角等），其它蔬菜因ＣＨＯ含量很 少可以不记入ＣＨＯ量计算。
豆类即含蛋白质也含碳水化合物。
ＣＨＯ食物重量≠所含ＣＨＯ的 重量
以下ＣＨＯ类食物均含12克ＣＨＯ：
一杯牛奶重224克 一块长方形的全麦薄脆饼干重
14克、 一汤匙白糖重12克，
胰岛素泵治疗的追加量 （分类、计算、校正）
解放军总医院第304临床部内分泌科
马学毅
胰岛素泵基本功能
模拟胰岛素的基础分 泌， 模拟进食后快速大量 分泌胰岛素
追加量的含义
在泵基础率不断输入的情况下，任 何时间通过泵上的按钮再追加注入 一定剂量的胰岛素—追加量。
这种追加输入的胰岛素是为了抑制 急剧升高的血糖水平，其直接的效 果就是降低高血糖。追加剂量要比 基础率大的多，也有人称之为餐前 大剂量
450 定 律 ： 适 用 于 短 效 胰岛素
1、首先算出TDD。
2、用500（或450）÷TDD
=1U追加量胰岛素可以吃多少 克CHO食物。
方法二：
根据全天所能吃的食物中 的ＣＨＯ总重量计算
全天食物中所含的ＣＨＯ总重 量（克）÷全天胰岛素泵总追 加剂量＝每吃多少克ＣＨＯ需 要1Ｕ胰岛素，
进食前追加量的计算
运动时能自动减少基础量输出。
两部分组成，
进食前追加量的准确计算要根 据所吃的食物种类、数量而定
所有的食物均含有： 碳水化合物（CHO）：淀粉与糖类统称 脂肪 蛋白质 水 维生素、矿物质 对餐后血糖直接影响最大的是ＣＨＯ，90％～
100％的CHO最终都会转变为葡萄糖被吸收， 使进食后的血糖升高
蛋白质 40－60％ 脂肪 <10％
3－4h 数小时
怎样计算各种食物中碳水化合物含量：
⑴、从食品外包装的说 明中直接获知其中碳水 化合物含量：
⑵、从营养成份表 中查找
⑶、利用碳水化合物 因子表进行计算
如何计算每吃多少克碳水化合物食 物需要1单位追加量胰岛素？
方法一：
500 定 律 ： 适 用 于 超 短 效胰岛素
就要求我们要学会估算不同种 类食物中CHO重量。
每日热 （量 千卡 8＝ ） 每日 CH（ O克）
每天能吃多少克ＣＨＯ？
每日热量÷８＝每日 ＣＨＯ重量（克）
食物 种类
食物成分转变 进食后大约达到 为葡萄糖的大 最高血糖的时间 约百分数
ＣＨＯ 90－100％ 类
单糖类：15－30分 复合型ＣＨＯ： >1 ～1.5h
追加量的作用
用好“追加量”这一功 能，可使泵使用者真正 达到生活、饮食灵活自 由，血糖控制良好、平 稳、安全：
追加量分为：
餐前追加量：无论主餐还 是加餐
纠正高血糖时的补充追加 量。
胰岛素泵治疗时为什么 要给追加胰岛素
当泵的基础率的设置正确时，血糖 的高低主要受下列因素影响：
所吃的食物中CHO含量 餐前追加量的多少
的ＣＨＯ克重
如何判定餐前追加量是否准确？
第一步：准确计算要吃的这一餐中ＣＨＯ含量。
第二步：根据500/450定律计算出自己每吃多少 克CHO需要1单位胰岛素。
第三步：准确计算出吃这一餐要给多少餐前追 加量。
第四步：餐前15分钟自测血糖，当餐前血糖在 80-150mg/dl（4.4-8.3mmol/L）此前4h内无低 血糖、3.5h内未再进食并未给任何在追加量时 则可以开始检测追加量是否准确。
方法一：根据INS:CHO比例计算
首先：确定自己每吃多少克ＣＨＯ需 要1Ｕ追加量？
其次：确定自己要吃的食物中有多少 克ＣＨＯ？
最后：计算出进食这种食物前需要多 少单位追加量？
根据食物中所含的碳水化合物重 量计算：
先查出某种食物的ＣＨＯ因子
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 再称重
ＣＨＯ因子×食物重量=ＣＨＯ克重 已知每吃多少克CHO需1Ｕ追加量， 追加量＝食物重量÷ 1Ｕ追加量可以吃
每1gＣＨＯ可以平均升高血糖 3～4mg/dl（相当于0.17－ 0.22mmol/L），
在体重特别轻的人（<30公斤） 及儿童，1gＣＨＯ可能会升高 血糖达6mg/dl（0.3mmol/L）
泵治疗中餐前追加量的计算完 全是按食物中的CHO重量来计 算的，而不是按食物的实际重
量或所含的热卡来计算的，这
冰红茶等） 某些含淀粉量高的蔬菜（如碗豆、山药、
南瓜、胡萝卜，藕、菱角等）
水果类（新鲜的、冷冻的、罐装的， 晒干的）
各类乳制品（如牛奶、羊奶，酸奶 等，但不包括奶酪）
各类酒类（如啤酒、白酒，果酒） 蜂蜜、糖浆，糖蜜 果酱、果冻，蜜饯 糖果类：各种糖块、白糖，红糖
注意
肉类、鱼类、蛋类、奶酪类，油类均 不是ＣＨＯ类食物。
餐前大剂量分泌
餐前大剂量分泌 餐前大剂量分泌
运动前降低基础率
基础分泌
图1 生理状态自身胰岛素分泌： 由基础分泌 与进餐时大量分泌 运动时能自动减少基础胰岛素分泌。
两部分组成，
餐前追加量
餐前追加量 餐前追加量
运动前降低基础率
基础率
图２ 胰岛素泵模拟分泌：
由基础输入
与进餐时追加量
而脂肪、蛋白质类食物就较少 直接升高血糖。虽然在某些1型 或2型糖尿病人，吃脂肪、蛋白 质饮食也会引起较大的血糖波
动，但对绝大多数泵治疗者，
仅计算食物中的碳水化合物含
量就能准确估算出血糖升高程 度以及因此需要给多少追加量
胰岛素泵的追加量的计 算是根据食物中的CHO 重量计算，而不是根据
其中的热量计算的。因
为热量与血糖的升高不 全相关
对绝大多数泵治疗者仅 计算食物中的碳水化合 物含量就能准确估算出 血糖升高程度以及需要 给多少追加量胰岛素。
学会计算追加量
对以下的人保持血糖稳定特别重要： 对胰岛素非常敏感的糖尿病人 每日胰岛素用量很小的人
（如<20u/日） 矮小消瘦的糖尿病人 活动量或运动量很大的糖尿病人
计算追加量需要了解
吃什么样的食物、吃多少大约 能升高多少血糖？
1个单位胰岛素能降低多少血糖？ 每吃多少克ＣＨＯ需要1个单位
胰岛素？
食物中碳水化合物的来源
各类薯类（如小米、玉米、红薯，土豆等） 各类粮食（大米、小麦、燕麦，荞麦等） 各类甜点类（如蛋糕、饼干、松饼、曲奇，
巧克力派点心等） 冷冻甜食类（如冰激凌、冰棒，雪糕等） 各类含糖饮料（如果汁、可口可乐、雪碧，
除了含有较多淀粉的蔬菜（土豆、豌 豆、山药、红薯、南瓜、胡萝卜，藕、 菱角等），其它蔬菜因ＣＨＯ含量很 少可以不记入ＣＨＯ量计算。
豆类即含蛋白质也含碳水化合物。
ＣＨＯ食物重量≠所含ＣＨＯ的 重量
以下ＣＨＯ类食物均含12克ＣＨＯ：
一杯牛奶重224克 一块长方形的全麦薄脆饼干重
14克、 一汤匙白糖重12克，
胰岛素泵治疗的追加量 （分类、计算、校正）
解放军总医院第304临床部内分泌科
马学毅
胰岛素泵基本功能
模拟胰岛素的基础分 泌， 模拟进食后快速大量 分泌胰岛素
追加量的含义
在泵基础率不断输入的情况下，任 何时间通过泵上的按钮再追加注入 一定剂量的胰岛素—追加量。
这种追加输入的胰岛素是为了抑制 急剧升高的血糖水平，其直接的效 果就是降低高血糖。追加剂量要比 基础率大的多，也有人称之为餐前 大剂量
450 定 律 ： 适 用 于 短 效 胰岛素
1、首先算出TDD。
2、用500（或450）÷TDD
=1U追加量胰岛素可以吃多少 克CHO食物。
方法二：
根据全天所能吃的食物中 的ＣＨＯ总重量计算
全天食物中所含的ＣＨＯ总重 量（克）÷全天胰岛素泵总追 加剂量＝每吃多少克ＣＨＯ需 要1Ｕ胰岛素，
进食前追加量的计算
运动时能自动减少基础量输出。
两部分组成，
进食前追加量的准确计算要根 据所吃的食物种类、数量而定
所有的食物均含有： 碳水化合物（CHO）：淀粉与糖类统称 脂肪 蛋白质 水 维生素、矿物质 对餐后血糖直接影响最大的是ＣＨＯ，90％～
100％的CHO最终都会转变为葡萄糖被吸收， 使进食后的血糖升高
蛋白质 40－60％ 脂肪 <10％
3－4h 数小时
怎样计算各种食物中碳水化合物含量：
⑴、从食品外包装的说 明中直接获知其中碳水 化合物含量：
⑵、从营养成份表 中查找
⑶、利用碳水化合物 因子表进行计算
如何计算每吃多少克碳水化合物食 物需要1单位追加量胰岛素？
方法一：
500 定 律 ： 适 用 于 超 短 效胰岛素
就要求我们要学会估算不同种 类食物中CHO重量。
每日热 （量 千卡 8＝ ） 每日 CH（ O克）
每天能吃多少克ＣＨＯ？
每日热量÷８＝每日 ＣＨＯ重量（克）
食物 种类
食物成分转变 进食后大约达到 为葡萄糖的大 最高血糖的时间 约百分数
ＣＨＯ 90－100％ 类
单糖类：15－30分 复合型ＣＨＯ： >1 ～1.5h
追加量的作用
用好“追加量”这一功 能，可使泵使用者真正 达到生活、饮食灵活自 由，血糖控制良好、平 稳、安全：
追加量分为：
餐前追加量：无论主餐还 是加餐
纠正高血糖时的补充追加 量。
胰岛素泵治疗时为什么 要给追加胰岛素
当泵的基础率的设置正确时，血糖 的高低主要受下列因素影响：
所吃的食物中CHO含量 餐前追加量的多少
的ＣＨＯ克重
如何判定餐前追加量是否准确？
第一步：准确计算要吃的这一餐中ＣＨＯ含量。
第二步：根据500/450定律计算出自己每吃多少 克CHO需要1单位胰岛素。
第三步：准确计算出吃这一餐要给多少餐前追 加量。
第四步：餐前15分钟自测血糖，当餐前血糖在 80-150mg/dl（4.4-8.3mmol/L）此前4h内无低 血糖、3.5h内未再进食并未给任何在追加量时 则可以开始检测追加量是否准确。
方法一：根据INS:CHO比例计算
首先：确定自己每吃多少克ＣＨＯ需 要1Ｕ追加量？
其次：确定自己要吃的食物中有多少 克ＣＨＯ？
最后：计算出进食这种食物前需要多 少单位追加量？
根据食物中所含的碳水化合物重 量计算：
先查出某种食物的ＣＨＯ因子
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 再称重
ＣＨＯ因子×食物重量=ＣＨＯ克重 已知每吃多少克CHO需1Ｕ追加量， 追加量＝食物重量÷ 1Ｕ追加量可以吃
每1gＣＨＯ可以平均升高血糖 3～4mg/dl（相当于0.17－ 0.22mmol/L），
在体重特别轻的人（<30公斤） 及儿童，1gＣＨＯ可能会升高 血糖达6mg/dl（0.3mmol/L）
泵治疗中餐前追加量的计算完 全是按食物中的CHO重量来计 算的，而不是按食物的实际重
量或所含的热卡来计算的，这
冰红茶等） 某些含淀粉量高的蔬菜（如碗豆、山药、
南瓜、胡萝卜，藕、菱角等）
水果类（新鲜的、冷冻的、罐装的， 晒干的）
各类乳制品（如牛奶、羊奶，酸奶 等，但不包括奶酪）
各类酒类（如啤酒、白酒，果酒） 蜂蜜、糖浆，糖蜜 果酱、果冻，蜜饯 糖果类：各种糖块、白糖，红糖
注意
肉类、鱼类、蛋类、奶酪类，油类均 不是ＣＨＯ类食物。