肝内胆汁淤积症的【PPT课件】

肝内胆汁淤积症的治疗和 护理（ICP）
张宁宁
• 1.Icp是妊娠晚期特有的并发症，主要 以皮肤瘙痒和黄疸为主。主要危害胎 儿。
• 2.本病具有复发性。
• 3.主要的病因，可能与女性激素，遗传， 药物及环境因素有关。
对母儿影响
对孕妇影响： 1)ICP患者脂溶性维生素K的吸收减少，致使凝
血功能异常，导致产后出血，也可发生糖， 脂代谢异常.
•
护理措施
• 1.注意胎心变化，勤听胎心。 • 2.教会孕妇自我检测，自数胎动，左
侧卧位，
• 3.低流量给氧 • 4.根据病人情况，遵医嘱使用缩宫素。 • 5.促胎肺成熟 • 6.对胎膜已破者观察羊水的性状。 • 7.保持情绪稳定。
• 8.劝阻病人抓挠皮肤，勤剪指甲，勤 换内衣，保持床单清洁
• 2)对胎儿影响： • 可发生胎儿窘迫，胎膜早破，自发性早产，
孕期羊水胎粪污染，也有胎儿生长受限， 不可预测的胎儿突然死亡，新生儿颅内出 血，新生儿神经系统后遗症等。
主要表现
• 皮肤瘙痒，首发症状孕晚期无皮肤损伤的 瘙痒。一般由手掌脚掌开始，延伸到肢体 近端甚至面部。
• 其他症状；严重瘙痒可引起失眠疲劳 恶心 呕吐 食欲减退。
• 9.止痒药物使用
• 10.介绍相关知识，可能产生的危害， 自我监护，用药知识，皮肤护理，疾 病预后。
• 11.产前遵医嘱使用促进凝血因子生成 药物。12.术前及时备血。
• 产后持续监测生命体征，促 进宫缩。
• 新生儿一般情况观察，抗感 染治疗。
• 及时有效的护患沟通和心理 指导。
主要诊断
• 临床表现 皮肤瘙痒 黄疸等。 • 实验室检查 • 1）血清肝胆酸测定 • 在皮肤瘙痒症状出现或转氨酶升高前几
周血清肝胆酸就已升高，水平越高，病情 越严重。 • 2）肝功能测定 转氨酶的变化。
治疗
• 1)治疗的目的是缓解皮肤瘙痒症状，恢 复肝功能，降低血胆酸水平，及时发现 胎儿缺氧并采取相应措施，以改善妊娠 状况。
• 2)一般处理，适当卧床休息，左侧卧位， 增加胎盘血流量，给予氧气，高渗葡萄 糖，维生素及能量既保肝又提高胎儿对 氧气的耐受性。定期复查肝功能，血胆 酸了解病情。
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• 3)药物治疗； • 腺苷蛋氨酸（思美泰）为首选药， • 多烯
• 熊去氧胆酸；抑制肠道对对胆酸重吸收， 降低胆酸。
• 地塞米松；降低雌激素的产生减轻胆汁 淤积，促进肺成熟，避免早产发生呼吸 窘迫综合征。