乙状结肠直肠吻合后乙状结肠代膀胱术51例分析

１ 资 料 与 方 法
１１ 一般 资料 ． 本组 患 者 ５ １例 ， ３ 男 ９例 ， １ 女 ２例 ， 龄 年
酒精浸泡代膀胱 乙状结肠 段的肠腔 ， 将两 侧输尿管游离 后 自
着 小 孩 子 的头 提 起 小 孩 ， 者 把 着 头 将 孩 子 轮 转 ， 会 造 成 或 都
颈椎损伤， 这都 可致 颈 部 深 层 肌 、 、 带 等 损 伤 ， 成 异 常 腱 韧 造
高 应 力 ， 成 颈椎 和各 种 异 位 和 骨 质 增 生 ， 颈 间 盘 、 带 等 形 使 韧
角度时停留 ３～ ， ５Ｓ使肌 、 韧带等得以充分伸长 、 增强肌力 ， 各
左 右旋 转 ８～１ ２次 。环 转 颈 项 ： 位 同 前 ， 颈 放 松 ， 体 头 自然 呼 吸 ， 慢的转动头部 ， 度宜 大 ， 顺 时针方 向， 逆 时针方 缓 幅 可 后
可使某一组织更 加有力 和稳 固。如运 动脊柱 关节 不仅能 增 强脊 柱稳定性 ， 而可增 强其灵活 性 ， 进 而且还 能纠 正关节 功
发 生 病变 。结 果 导 致 颈椎 病 发 生 ， 时 只 要 不 做 这 些 危 险 动 平 作， 由此 而 产生 的外 伤 是 完 全 可 以 预 防和 避 免 的。 ３ 加 强 锻炼 是 根 本
保健操 做法如 下， 顾 右盼 ： 站立 或坐位 、 手插腰 ， 左 取 双 头 轮 流 向左 、 旋 转 。动 作 要 缓 慢 、 右 幅度 要 大 ， 当旋 转 至 最 大
贾东升 郑建 波 王彤 郑 杰 王存章
【 摘要 】 目的 观察 Ｒ ｕ —ｅ —Ｙ乙状 结肠直 肠吻 合后 乙状结 肠代 膀胱术 可控 性尿 流改道 的 临床疗 效。 ｏｘ ｎ
方法 对 ５ 例 膀 胱 癌 患者 行 Ｒ ｕ １ ｏｘ—ｃ ｎ—Ｙ 乙状 结肠 直肠 吻 合 后 乙状 结 肠 代 膀 胱 术 。 距 直 肠 前 壁 腹 膜 返 折 部 １ ５～ １ ｍ 处切 断 乙状 结 肠 ， 近 端 拉 入 盆 腔 与 直 肠 上 段 做 端 侧 吻 合 ， 尿 管 做 成 乳 头 分 别 与 远 端 乙 状 结 肠 吻 合 。 ８ｃ 将 输 结果 术 后 患者 尿 控 率 １０ ， 尿失 禁 ， 发 生 明 显酸 碱 平 衡 紊 乱 。 １例 ６ ０％ 无 未 ３岁 女性 患 者 发 生 盆 腔 引流 管 处 脓 肿 ， １
皮肤各 ２ ３ ０— ０次 ， 以 手 ２～ 再 ５指 抱 枕 部 ， 指 按 压 枕 项 部 ， 拇 可 由上 向下 ， 中央 到 两 侧 １ ２ 由 ０～ ０次 。
（ 稿 １ ：００—１ 收 ３期 ２ １ ０—１ ） ４
（ 文 编辑 ： 宏 伟 ） 本 梅
乙状 结肠 直肠 吻合后 乙状 结肠 代 膀胱 术 ５ １例分 析
果 满 意 。现 报 告 如 下 。
除 术 ， 直 肠 前壁 腹膜 返 折 部 １ 距 ５～１ ａ处 切断 乙状 结 肠 ， ８ｃ 在 保 证血 液供 应 的情 况 下 ， 离 肠 系 膜 ， 近 端 拉 人 盆 腔 与 直 分 将
肠 卜 做 端 侧 吻 合 ， 复 乙状 结 肠 与 直 肠 的连 续 性 。用 无 水 段 恢
例 ８ 患 者 切 口液 化 、 开 ， 并发 脑 出血 ， 疝 死 亡 。其 余无 明显 并 发 症 出 院术 后 随 访 ３～ Ｏ个 月 ， 亡 ５例 ， ０岁 裂 后 脑 ６ 死 ３例 死 于 盆 腔 复发 ， １例死 于肺 转 移 ， 高 龄 患 者 死 因不 祥 。６例 患 者 术 后 出 现 轻 度 高 氯 性 酸 中毒 ， 服 碱 性 药 物 后 恢 ２例 口 复。１ 例患 者 术后 发 现尿 囊 内鸽 蛋 大结 石并 双 肾积 水 ， 开 尿囊 取 石 后 ， 水 减 轻 ， 功 能 改善 。结 论 切 积 肾 Ｒｕ ｅ ｏｘ— ｎ—Ｙ
・
１ ２・ ５
医学 创 新
２１ ００年 １ 月 第 ７卷第 ３ １ ３期
Ｍｅｉ ｌ ｎｏａｏ ｆ ｈ ａＮ ｖｍ ｅ．００ Ｖ １ ｏ３ ｄ ａ Ｉｎｖｔ ｎｏ Ｃ ｉ ， ｏｅ ｂｒ２ １ ， ｏ ７Ｎ ． ３ ｃ ｉ ｎ ．
每 天 的生 活 、 作 、 习免 不 了 出 现 颈 疲 劳 和 僵 硬 ， 工 学 为预
乙状结肠直肠吻合后 乙状结肠代膀胱 术并发 症低 、 控效果 好 ， 尿 是一 种生理 干扰小 、 安全并 简单 易行 的尿流改 道
方法。
【 关键词】 膀胱肿瘤 ； 膀胱全切术 ； 尿路改道
笔 者 所 在 科 室 自 １９ ９ ６年 ５月 ～ ０ ０年 ２月 对 ５ 例 患 者 ２１ １ 行 Ｒ ｕ —ｅ —Ｙ 乙状 结肠 直肠 吻合 后 乙状 结 肠 代 膀 胱 术 ， ｏｘ ｎ 效
能紊 乱 ， 利 于 颈 椎 病 的 预 防 和 康 复 。锻 炼 体 质 可 采 用 跑 有 步、 拳术 、 游泳 ， 年 人 则 可 以快 慢 走 结 合 ， 极 拳 、 播 操 等 老 太 广 方 式 。 良好 的体 质 是 拒 绝 百 病 侵 扰 的关 键 。
而各重复 ６～ ８次。颈按摩 ： 体位 同前 ， 两手 轮流按压颈项部
防颈 椎 病 的发 生 ， 要 增 强 颈 背 肌 的锻 炼 。适 当 的 颈 椎 病 预 就 防保 健 操 锻 炼 可 防止 颈 部 关 节 的 僵 硬 ， 少 颈 部 疲 劳 ， 进 减 促 颈部血液循环 ， 消退 无 菌 性 炎 症 ， 除 肌 痉 挛 减 轻
有人认为体育锻炼是多余的 ， 他们认为每天 有很强 的体
力 劳动 比体 育 锻炼 还 累 ， 必 要 再 做 什 么体 育 锻 炼 。这 种 想 没 法 和 做 法 是错 误 的 ， 炼 和 劳 动 有 本 质 的 区别 ， 炼 体 质 是 锻 锻 有针对性的 ， 对身体某 一部位 和某一 器官进 行强 化训 练， 是