糖尿病的营养治疗(

计算能量：
步骤1 判断体重状况： BMI = 83 1.72 = 28.7 > 28.0，属肥胖
步骤2 判断活动强度：轻体力活动 步骤3 查每kg理想体重需要的能量为20～25千卡
（以22千卡为例） 步骤4 用BMI标尺找正常体重范围的“中间点”，作为
“理想体重”值，该患者为65（kg） 步骤5 总热量=22kcal/kg×65kg=约1400千卡/日
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营养治疗要点
1. 合理控制总能量 2. 合理供给营养素 3. 合理选择食物 4. 合理安排餐次
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能量
能量供给以能维持合理体重为宜。 超重、肥胖或体重过低均不利于治疗。
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体重判定：体重指数（BMI）
BMI ＝ 体重（kg） 身高(m) 2
HbA1c<7.0%，血糖平稳
什么时间吃：两餐间加餐
吃什么水果：低糖型
（西瓜、苹果、梨、草莓、柚子、猕猴桃等）
吃多少量：150-200克/日
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增加膳食纤维的措施
•主食中1/3或1/2用粗粮（高粱米、玉米面、燕麦、莜麦 面、荞麦面、苦荞面等）
•每日必需吃青菜（400－500g），特别是青菜的叶和茎 。
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糖尿病患者每日能量多见于：
1400 Kcal
1600 Kcal
1800 Kcal
2000 Kcal
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不同能量糖尿病饮食内容
能量 Kcal
1400
主食
4两
1600 5两
1800 6两
2000 7两
叶菜 瘦肉+豆制 鸡蛋 品
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饮食数量－生熟互换
掌握换算关系： 米饭－生重50克，熟重130克。 馒头－生重50克，熟重75克。 饺子－每两中等大小饺子7个。 肉类－生重50克，熟重35克。
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© Dr.Kang Yu,PUMCH
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糖尿病人食用水果问题
什么条件下吃？餐后血糖<200mg/dl,
糖尿病的营养治疗(
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背景：营养－食物
营养：机体摄取、消化、吸收、代谢和利用食 物或营养素以维持生命活动的整个过程，称“营 养”
食物是维持人体生命和机体活动的最基本物质 条件之一
平衡膳食是维持人体健康的最基本物质条件之 一
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体重指数（BMI）的中国评定标准
≥28.0 24.0≤BMI<28.0 18.5≤BMI<24.0
<18.5
肥胖 超重 正常范围 体重过低
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理想体重 (ideal body weight, IBW)
用BMI标尺找正常体重范围的“中间点”， 作为“理想体重”值，用于能量计算
鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗等：每日可吃5两
胡萝卜、山药、荸荠、藕等：每日可吃3两
百合、芋头、毛豆、鲜豌豆等：每日可吃1两
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肉蛋类食品选择
煮鸡蛋：每日1个
瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉：每日2两 （注：可用等量豆制品替代）
去皮的瘦鸡肉、鸭肉：每日2-3两
鱼虾：每日3-4两 （注：不吃鱿鱼、虾头、蟹黄等）
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糖尿病营养治疗的作用
有效控制血糖、血脂和血压
预防或延缓并发症的发生发展
维持正常体重
供给适宜的能量和营养素，保证患者身心健康
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糖尿病营养治疗的基本原则
控制总能量－－达到或维持合理体重 平衡膳食－－合理安排各种营养素比例 避免高脂肪、适量蛋白质、适宜碳水化合物 增加膳食纤维摄入 清淡饮食，减少钠盐摄入 坚持少量多餐，定时定量 保持饮食摄入和体力活动的平衡
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主食的选择
大米、小米、高粱米、面粉、玉米面、燕 麦、莜麦面、荞麦面、苦荞面
避免油炸主食 不空腹喝粥
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蔬菜的选择
大白菜、菠菜、油菜、芹菜、西葫芦、西红柿、冬瓜、 苦瓜、绿豆芽、鲜蘑、黄瓜、茄子、丝瓜等：
每日可吃1 斤
南瓜、白萝卜、冬笋等：每日可吃7两
•可在饮食中多选些富含膳食纤维的燕麦片、苦荞麦面 等粗杂粮、海带、魔芋粉和新鲜蔬菜等
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避免高钠盐
每餐放盐不超过2克；高血压和肾病患者不超过1克 不吃过多高盐食物和调味品，如榨菜、咸菜、黄酱等； 利用蔬菜本身的风味来调味； 利用葱、姜、蒜等增加食物可口性； 利用白醋、柠檬、苹果、菠萝、柳丁汁等各种酸味调味汁； 采用易保持食物原味烹调方法； 采用高钾低钠盐代替普通食盐（肾功能不全患者除外）。
背景：能量及产能营养素
能量：传统单位：千卡(Kcal)
产能营养素：
蛋白质： 1g产能4Kcal （占总能量10%）
脂肪： 30%）
1g产能9Kcal （占总能量
碳水化合物：1g产能4Kcal （占总能量60%）
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糖尿病综合治疗“五架马车” 营养治疗是基础
糖尿病教育和心理治疗 营养治疗 运动治疗 药物治疗 糖尿病监测
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能量供给标准（Kcal/kg）
根据体重和活动量判定能量
消瘦 正常 肥胖
卧床 25-30 20-25 15-20
轻体力 35 30
20-25
中体力 40 35 30
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能量计算“5步骤” — 举例说明
某糖尿病患者，男，45岁，轻体力活动， 单纯饮食控 制。身高170cm，体重83kg，近期体重无变化。
1斤
2两
1个
1斤
Hale Waihona Puke Baidu
2两
1个
1斤
2两
1个
1斤
2两
1个
奶类
油脂
250g 250g 250g 250g
2汤匙 （20g）
2汤匙 （20g）
2汤匙 （20g）
2汤匙 （20g）
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可供食谱安排的食物
粮薯类：米、面、包子、饺子、饼、红薯等。 肉蛋类：鸡蛋、牛奶
海产品（虾、鱼、海参） 禽（去皮的鸡肉、鸭肉） 畜（瘦的猪、牛、羊肉） 豆制品：豆浆、豆干、腐竹、豆腐…… 蔬菜：叶菜、瓜菜、茄果类、菌藻类…… 水果类：低糖型 油脂类：烹调油，硬果