妇产科第3章妊娠生理PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
妊娠24周以后，胎心音在胎儿背侧听 得最清楚
50
（四）胎体 1.触及胎体及诊断胎位的时间
孕20周以后可经孕妇 腹壁触到胎体
冠状缝 人字缝 3.囟门 前（大）囟门
后（小）囟门
27
4.径线
（1）枕下前囟径：9.5cm （2）枕额径：11.3cm （3）枕颏径： 13.3cm （4）双顶径：9.3cm
28
第三节 妊娠期母体的变化
（一）生殖系统的变化 1.子宫体 增大变软，12周后进入腹腔 2.子宫峡部 伸展拉长成子宫下段 3.宫颈、阴道 变软，着色 4.卵巢 不排卵，月经不来潮
22
四、羊水
1.来源 早期：母血清透析液 中晚期：胎儿尿液
2.性质 弱碱性，略混浊 3.量 孕38周 1000ml 孕40周约800ml 4.功能 保护胎儿和保护母体
23
第二节 胎儿发育特征
一、胎儿发育 在受精后6周（妊娠8 周）内称为胚胎，
是主要器官分化时期。 从受精后第7周（妊娠第9周）起称为胎
第二章 妊娠生理
妊娠
胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
卵子受精是妊娠的开始，胎儿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ其附属 物自母体排出是妊娠的终止。
临床上是将末次月经第一天作为妊娠的开 始。
3
4
第一节 胎儿附属物的形成与功能
胎盘
胎
儿
胎膜
附
属
物
脐带
羊水
一、胎 盘
6
（一） 胎盘组成 由 底脱膜 、叶状绒毛膜 和 羊膜 构成。
28周末 32周末 36周末
40周末
❖ 临床上常用胎儿身长作为判断胎儿妊娠月数 的依据。 妊娠前5月的胎儿身长（cm）=妊娠月数的平 方，如妊娠4个月=42=16cm。 妊娠后5月的胎儿身长（cm）=妊娠月数×5， 如妊娠7个月=7×5=35cm
26
二、胎头结构
1.颅骨 由7块扁骨构成 2.颅缝 矢状缝 额缝
18
（1）激素： 蛋白质：绒毛膜促性腺激素（hCG)、 胎盘生乳素（HPL) 甾体：雌激素、孕激素
（2）酶：缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶
19
二、胎膜
由羊膜、平滑 绒毛膜组成。
有防止病原体 进入宫腔，避免感 染的作用。
20
21
三、脐带
长30～70cm 平均55cm 1条脐静脉 2条脐动脉
脐带是母儿循环重要通 道，受压可危及胎儿的 生命。
早期妊娠
妊娠分期
孕13周末以前
中期妊娠
孕14～ 27周末
晚期妊娠
孕28周及以后
38
第一节 早期妊娠诊断
一、临床表现 （一）症状
1.停经 最早、最重要的症状。 2.早孕反应 停经6周出现头晕、乏力、嗜 睡、流涎、恶心呕吐等现象，多在妊娠12 周后消失。 3.尿频 增大子宫压迫膀胱，12周后消失。
39
9
（三）胎盘的血液循环
胎儿血
脐动脉 绒毛间隙 螺旋小动脉 母血
脐静脉
含o2血
含co2血 螺旋小静脉
10
11
（四）胎盘功能
1.气体交换：氧、二氧化碳 2.供给营养物质：氨基酸、葡萄糖 3.排泄功能：尿素、肌酐、肌酸 4.防御功能：细菌 5.合成功能: 激素、酶
12
13
14
15
16
17
34
思考题： 1.简述胎盘的形成及功能 2.说出脐带的长度、血管 3.说出羊水的来源、量、性质 4.说出胚胎和胎儿的概念 5.说出胎头的几条径线及意义 6.简述妊娠期母体生殖系统及血液系统的
变化
35
第三章 妊 娠 诊 断
36
当我们末出生的时候,
我们是什么样的呢？
大家想知道吗？
我可爱 吗!
37
（二）体征
1. 乳房变化 乳头、乳晕增大、着色 2．生殖器官变化 （1）阴道壁及宫颈：充血，呈紫蓝色 （2）子宫：增大、变软 （3）黑加征(Hegar sign)：子宫峡部极
软，感觉宫颈与宫体似不相连
40
二、辅助检查
1．超声检查 （1）B超：妊娠5周见到妊娠环，妊娠6～8周
见到胎心搏动和胎动 （2）超声多普勒：妊娠7周听到有节律、高
调的胎心音
41
2．妊娠试验 测受检者血或尿中的hCG 3．宫颈粘液检查 椭圆体 4. 基础体温测定 双相型，高温持续18 天不降
42
第二节 中晚期妊娠的诊断
43
一、临床表现
（一）子宫增大
尺测耻骨上子宫长度 手测子宫底高度
44
45
(二）胎动 出现时间及频率:
妊娠18～20周
每小时3～5次 （12小时大于10次）
（二）血液及循环系统
1.循环系统 （1）心搏量增加 （2）心率增快10～15次/分 （3）心脏位置改变，大血管扭曲
2.血液系统 （1）血容量增加：孕32～34周达高峰 （2）血液成分：
凝血因子增加：血液处于高凝状态 白细胞增加：10×109/L～15×109/L 红细胞比容降低：0.38～0.47→0.31～0.34 血沉：加快
31
❖ 妊娠期贫血分度：
轻度
81~10 g/L
中度 61~80 g/L
重度 31~60 g/L
极重度 ≤30 g/L
32
（三）乳房
乳房增大，乳头、乳晕着色，蒙氏结节
（四）其他系统
消化：早孕反应、胃肠胀气与便秘 泌尿：尿频、易患急性肾盂肾炎（右侧多见）
体重：孕晚期＜500g/周
妊娠纹：初孕妇紫红色，经产妇银白色
46
12小时胎动计数:
孕妇每日早、中、晚各数胎动1小时，3 次相加之和乘以4
47
（三）胎心音 1.时间及正常值
妊娠18～ 20周
正常 120～160次/分
48
2.鉴别 与下列杂音相鉴别
子宫杂音 腹主动脉音 脐带杂音
与孕妇脉博一致
似吹风样 与胎心一致
49
3.听诊部位及方法
妊娠24周以前，胎心音多在 脐下正中、稍偏左或偏右听到
儿 ，是各器官逐渐发育成熟时期。
4周末 8周末 12周末 16周末 20周末
从 孕有 但面 后胎体用出 生外 妇呼加各 皮部儿重有听初 早生活可生 自吸强器下成3毳外肠一0诊具期后能辨熟殖觉0运护官脂毛生管定0器人胎能力认，克器有动理均肪已殖已生可形心身啼较胚以可胎，可已开脱器蠕活长听，搏上哭好盘确动生以发始落已动约能，到动B和。与定。活存育沉，发。5超生力胎。0吸体胎力活，积出厘生活可。心吮蒂儿米差。。能生、见音，，力性，强别.， 24周末
半孕透卵明着、床无后血的管子、宫神经 及内绒淋毛膜巴膜称是管蜕构、膜成光。胎滑依盘薄部的膜 位胎儿分部底分蜕。膜分、为包叶蜕状 绒膜毛、膜壁与（平真滑）绒蜕毛膜膜。。
（二）结构： 1.形状：圆形或椭圆 2.重量：450～650g 3.直径：16～20cm 4.厚：2.5cm 5.两面：母面及子面
8
50
（四）胎体 1.触及胎体及诊断胎位的时间
孕20周以后可经孕妇 腹壁触到胎体
冠状缝 人字缝 3.囟门 前（大）囟门
后（小）囟门
27
4.径线
（1）枕下前囟径：9.5cm （2）枕额径：11.3cm （3）枕颏径： 13.3cm （4）双顶径：9.3cm
28
第三节 妊娠期母体的变化
（一）生殖系统的变化 1.子宫体 增大变软，12周后进入腹腔 2.子宫峡部 伸展拉长成子宫下段 3.宫颈、阴道 变软，着色 4.卵巢 不排卵，月经不来潮
22
四、羊水
1.来源 早期：母血清透析液 中晚期：胎儿尿液
2.性质 弱碱性，略混浊 3.量 孕38周 1000ml 孕40周约800ml 4.功能 保护胎儿和保护母体
23
第二节 胎儿发育特征
一、胎儿发育 在受精后6周（妊娠8 周）内称为胚胎，
是主要器官分化时期。 从受精后第7周（妊娠第9周）起称为胎
第二章 妊娠生理
妊娠
胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
卵子受精是妊娠的开始，胎儿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ其附属 物自母体排出是妊娠的终止。
临床上是将末次月经第一天作为妊娠的开 始。
3
4
第一节 胎儿附属物的形成与功能
胎盘
胎
儿
胎膜
附
属
物
脐带
羊水
一、胎 盘
6
（一） 胎盘组成 由 底脱膜 、叶状绒毛膜 和 羊膜 构成。
28周末 32周末 36周末
40周末
❖ 临床上常用胎儿身长作为判断胎儿妊娠月数 的依据。 妊娠前5月的胎儿身长（cm）=妊娠月数的平 方，如妊娠4个月=42=16cm。 妊娠后5月的胎儿身长（cm）=妊娠月数×5， 如妊娠7个月=7×5=35cm
26
二、胎头结构
1.颅骨 由7块扁骨构成 2.颅缝 矢状缝 额缝
18
（1）激素： 蛋白质：绒毛膜促性腺激素（hCG)、 胎盘生乳素（HPL) 甾体：雌激素、孕激素
（2）酶：缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶
19
二、胎膜
由羊膜、平滑 绒毛膜组成。
有防止病原体 进入宫腔，避免感 染的作用。
20
21
三、脐带
长30～70cm 平均55cm 1条脐静脉 2条脐动脉
脐带是母儿循环重要通 道，受压可危及胎儿的 生命。
早期妊娠
妊娠分期
孕13周末以前
中期妊娠
孕14～ 27周末
晚期妊娠
孕28周及以后
38
第一节 早期妊娠诊断
一、临床表现 （一）症状
1.停经 最早、最重要的症状。 2.早孕反应 停经6周出现头晕、乏力、嗜 睡、流涎、恶心呕吐等现象，多在妊娠12 周后消失。 3.尿频 增大子宫压迫膀胱，12周后消失。
39
9
（三）胎盘的血液循环
胎儿血
脐动脉 绒毛间隙 螺旋小动脉 母血
脐静脉
含o2血
含co2血 螺旋小静脉
10
11
（四）胎盘功能
1.气体交换：氧、二氧化碳 2.供给营养物质：氨基酸、葡萄糖 3.排泄功能：尿素、肌酐、肌酸 4.防御功能：细菌 5.合成功能: 激素、酶
12
13
14
15
16
17
34
思考题： 1.简述胎盘的形成及功能 2.说出脐带的长度、血管 3.说出羊水的来源、量、性质 4.说出胚胎和胎儿的概念 5.说出胎头的几条径线及意义 6.简述妊娠期母体生殖系统及血液系统的
变化
35
第三章 妊 娠 诊 断
36
当我们末出生的时候,
我们是什么样的呢？
大家想知道吗？
我可爱 吗!
37
（二）体征
1. 乳房变化 乳头、乳晕增大、着色 2．生殖器官变化 （1）阴道壁及宫颈：充血，呈紫蓝色 （2）子宫：增大、变软 （3）黑加征(Hegar sign)：子宫峡部极
软，感觉宫颈与宫体似不相连
40
二、辅助检查
1．超声检查 （1）B超：妊娠5周见到妊娠环，妊娠6～8周
见到胎心搏动和胎动 （2）超声多普勒：妊娠7周听到有节律、高
调的胎心音
41
2．妊娠试验 测受检者血或尿中的hCG 3．宫颈粘液检查 椭圆体 4. 基础体温测定 双相型，高温持续18 天不降
42
第二节 中晚期妊娠的诊断
43
一、临床表现
（一）子宫增大
尺测耻骨上子宫长度 手测子宫底高度
44
45
(二）胎动 出现时间及频率:
妊娠18～20周
每小时3～5次 （12小时大于10次）
（二）血液及循环系统
1.循环系统 （1）心搏量增加 （2）心率增快10～15次/分 （3）心脏位置改变，大血管扭曲
2.血液系统 （1）血容量增加：孕32～34周达高峰 （2）血液成分：
凝血因子增加：血液处于高凝状态 白细胞增加：10×109/L～15×109/L 红细胞比容降低：0.38～0.47→0.31～0.34 血沉：加快
31
❖ 妊娠期贫血分度：
轻度
81~10 g/L
中度 61~80 g/L
重度 31~60 g/L
极重度 ≤30 g/L
32
（三）乳房
乳房增大，乳头、乳晕着色，蒙氏结节
（四）其他系统
消化：早孕反应、胃肠胀气与便秘 泌尿：尿频、易患急性肾盂肾炎（右侧多见）
体重：孕晚期＜500g/周
妊娠纹：初孕妇紫红色，经产妇银白色
46
12小时胎动计数:
孕妇每日早、中、晚各数胎动1小时，3 次相加之和乘以4
47
（三）胎心音 1.时间及正常值
妊娠18～ 20周
正常 120～160次/分
48
2.鉴别 与下列杂音相鉴别
子宫杂音 腹主动脉音 脐带杂音
与孕妇脉博一致
似吹风样 与胎心一致
49
3.听诊部位及方法
妊娠24周以前，胎心音多在 脐下正中、稍偏左或偏右听到
儿 ，是各器官逐渐发育成熟时期。
4周末 8周末 12周末 16周末 20周末
从 孕有 但面 后胎体用出 生外 妇呼加各 皮部儿重有听初 早生活可生 自吸强器下成3毳外肠一0诊具期后能辨熟殖觉0运护官脂毛生管定0器人胎能力认，克器有动理均肪已殖已生可形心身啼较胚以可胎，可已开脱器蠕活长听，搏上哭好盘确动生以发始落已动约能，到动B和。与定。活存育沉，发。5超生力胎。0吸体胎力活，积出厘生活可。心吮蒂儿米差。。能生、见音，，力性，强别.， 24周末
半孕透卵明着、床无后血的管子、宫神经 及内绒淋毛膜巴膜称是管蜕构、膜成光。胎滑依盘薄部的膜 位胎儿分部底分蜕。膜分、为包叶蜕状 绒膜毛、膜壁与（平真滑）绒蜕毛膜膜。。
（二）结构： 1.形状：圆形或椭圆 2.重量：450～650g 3.直径：16～20cm 4.厚：2.5cm 5.两面：母面及子面
8