儿童死亡报告卡

（七）孕产妇死亡报告卡 20 年 季

编号：□□□□□□□□ 常住址 省 市 区县 填卡单位 填卡人 日期 填报说明：1.本表由监测县区妇幼保健机构填报，统计范围为死亡的孕产妇。

2.本表为季报，每年2月28日上报上年第4季度报表，5月28日上报本年第1季度报表，8月

28日上报本年第2季度报表，11月15日前上报第3季度报表。报送方式为网络直报。

3.死因分类按照“孕产妇常见疾病死因分类及编号” 填写根本死因。

01 流产 12 子宫内翻 23 静脉血栓形成及肺栓塞症 34 缺铁性贫血

02 异位妊娠 13 羊水栓赛 24 肺结核 35 再生障碍性贫血 03 妊娠剧吐 14 产褥感染 25 肺炎 36 其他血液病

04 死胎 15 产褥中暑 26 支气管哮喘 37 妊娠合并糖尿病

05 妊娠期高血压疾病 16 产褥期抑郁症 27 急、慢性病毒性肝炎 38 妊娠合并内分泌系统疾病 06 前置胎盘 17 晚期产后出血 28 特发性脂肪肝 39 妊娠合并急、慢性肾炎 07 胎盘早剥 18 其他产科原因 29 肝硬化 40 肾病综合症 表 号：卫统 42表

制表机关：卫生部 批准机关：国家统计局 批准文号：国统制[2010]5号 有效期至：2012年