慢性酒精中毒性脑病课件
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Martin PR，Singleton CK and Hiller S. The role of thiamine deficiency in alcoholic brain disease．Alcohol Res Health，2003，27(2)：134—142．
乙醇作用机制
发病机制 2 抑制胆碱酯酶作用减弱
维生素B1缺乏
转酮醇酶合成减少
乙酰胆碱水解加速
组织氧化、吸收功能障碍
辅羧酶合成减少 三羧酸循环障碍
神经传导障碍
神经、心血管、消化系统 细胞水肿、水肿变性
血中丙酮酸、乳酸增多 小动脉扩张、静脉舒张压 下降、回心血量减少
Martin PR，Singleton CK and Hiller S. The role of thiamine deficiency in alcoholic brain disease．Alcohol Res
Health，2003，27(2)：134—142．
发病机制 3
乙醇引起机体损害的作用机制
乙醇使纤溶酶原激蛋白原无法降解 为纤维蛋白降解产物 ，使血液中纤维蛋 白原浓度增加 ，增加血管内血栓形成风 险
张祁 ，段淑荣 ，赵敬堃。 慢性酒精中毒神经损伤与保护机制的 研究进展 [J]。神经疾病与精神卫生 ，２０１１ ， １１（４） ： ４２３‐４２５。
慢性酒精中毒性脑病
定义
慢性酒精中 毒
长期大量饮酒所致（酒精依赖），是波及大 脑皮层 、小脑 、脑桥和胼胝体等，引起组 织变性 、神经系统损害的一组临床症候群。 以震颤、谵妄 、酒精性幻觉症 、酒精性妄 想症 、Wernicke—Korsakoff综合征多见。 也可因严重长期嗜酒形成近记忆障碍、定向 障碍 、共济失调等症状，可伴有周围神经 病。
分类
慢性酒精中毒性脑病
1. Wernicke 脑病 2. 胼胝体变性 3. 酒精性小脑变性 4. 广泛皮层性脑萎缩 5. 脑桥中央髓鞘溶解症 6. 脑白质脱髓鞘
慢性酒精中毒性脑病
1. Wernicke 脑病 2. 胼胝体变性 3. 酒精性小脑变性 4. 广泛皮层性脑萎缩 5. 脑桥中央髓鞘溶解症 6. 脑白质脱髓鞘
发病机制 1
乙醇引起机体损害的作用机制 乙醇易产生自由基与不饱和脂质结合 ，造成 细胞膜破坏 ，同时对脑组织亲和力强 ，产生 直接毒性作用 ，影响大脑皮层及感觉传导通 路的完整性
张祁 ，段淑荣 ，赵敬堃。 慢性酒精中毒神经损伤与 保护机制的 研究进展[J]。神经疾病与精神卫生 ，２ ０１１ ， １１（４） ： ４２３‐４２５。
Noble JM, Weimer LH. Neurologic complications of alcoholism. Neurology of Systemic Disease, 2014, 20(3): 624641.
定义
酒精依赖诊断标 依赖准综合征（成瘾综合征）
反复使用某种精神活性物质导致躯体或心理方面对某种物质的强烈 渴求与耐受性。这种渴求导致的行为已极大地优先于其他重要活 动。
对精神活性物质个人使用模式固定也被描述为成瘾的一个
特征（如酒精成瘾者在周末或平日同样的饮酒，而不顾社会 约束所定义的适量饮酒行为）
2011 NCCMH The National Collaboration Center for mental Health. British Psychological Society. ICD-10
[症状标准] 反复使用某种精神活性物质，并至少有下列2 项： 1 有使用某种物质的强烈欲望； 2 对使用物质的开始、结 束，或剂量的自控能力下降； 3 明知该物质有害，但仍应用，主 观希望停用或减少使用，但总是失败； 4 对该物质的耐受性增 高； 5 使用时体验到快感或必须用同一物质消除停止应用导致的戒 断反应 ； 6 减少或停用后出现戒断症状； 7 使用该物质导致放 弃其他活动或爱好。
酒精依赖诊断标
准
ICD-10 酒精依赖诊断标准 （WHO，1992）
依赖的定义指，在过去的1年里只有同时符合以下3或4条以 上才可以诊断： a对使用某种物质有强烈的欲望和冲动 b在使用成瘾物质的开始、结束及过程中，难以控制物质摄取 行为 c停止使用或减量时出现戒断症状：有典型的戒断综合征特点、 需使用相同或相近的物质减轻或避免戒断症状 d产生耐受，如需增加精神活性物质使用量以达到低剂量使用 所致的效应（典型的在酒精依赖与阿片类依赖患者中） e逐渐忽视由精神活性物质使用所产生的快感，并需每次增加 使用量以获取或恢复期效应 f尽管明确指出过量使用的后果仍坚持使用，例如过度饮酒所 致肝损害，抑郁，药物使用相关的认知障碍；需努力确定使 用者知道其有害性
[严重标准] 社会功能受损。
[病程标准] 在最近1年的某段时间内符合症状标准和严重标准。
[说明] 包括慢性中毒、发作性酒狂、酒精成瘾、药物成瘾
<中国精神障碍分类与诊断标准>第3版(CCMD一3)慢性酒精中毒诊
酒精依赖诊断标 准
2011 NCCMH The National Collaboration Center for mental Health. British Psychological Society.
乙醇引起机体损害的作用机制
发病机制 2
乙醇破坏胃肠道正常的生理功能 ，影响维生素的 摄取 ，导致机体VitB１缺乏 ，焦磷硫胺素（TPP） 减少 ，影响三羧酸循环 ，使脑细胞代谢障碍 ， 脑
组织乳酸堆积 、酸中毒 ，干扰神经递质合成 、释
放和摄取 ，发生中枢和周围神经脱髓鞘及轴索出
现变性 ，导致神经系统功能障碍
发病机制 4
乙醇引起机体损害的作用机制 酒精对颞叶、前额叶的损伤会引起认知障碍 ，同 时酒精会影响海马与扣带回的功能
PFC：前额叶 VTA：中脑腹侧被盖区 Nac：伏隔核 Amy：杏仁核
Perry CJ. Cognitive Decline and Recovery in Alcohol Abuse.[J]. J Mol Neurosci, 2016, 7(27): 11-16.
乙醇作用机制
发病机制 2 抑制胆碱酯酶作用减弱
维生素B1缺乏
转酮醇酶合成减少
乙酰胆碱水解加速
组织氧化、吸收功能障碍
辅羧酶合成减少 三羧酸循环障碍
神经传导障碍
神经、心血管、消化系统 细胞水肿、水肿变性
血中丙酮酸、乳酸增多 小动脉扩张、静脉舒张压 下降、回心血量减少
Martin PR，Singleton CK and Hiller S. The role of thiamine deficiency in alcoholic brain disease．Alcohol Res
Health，2003，27(2)：134—142．
发病机制 3
乙醇引起机体损害的作用机制
乙醇使纤溶酶原激蛋白原无法降解 为纤维蛋白降解产物 ，使血液中纤维蛋 白原浓度增加 ，增加血管内血栓形成风 险
张祁 ，段淑荣 ，赵敬堃。 慢性酒精中毒神经损伤与保护机制的 研究进展 [J]。神经疾病与精神卫生 ，２０１１ ， １１（４） ： ４２３‐４２５。
慢性酒精中毒性脑病
定义
慢性酒精中 毒
长期大量饮酒所致（酒精依赖），是波及大 脑皮层 、小脑 、脑桥和胼胝体等，引起组 织变性 、神经系统损害的一组临床症候群。 以震颤、谵妄 、酒精性幻觉症 、酒精性妄 想症 、Wernicke—Korsakoff综合征多见。 也可因严重长期嗜酒形成近记忆障碍、定向 障碍 、共济失调等症状，可伴有周围神经 病。
分类
慢性酒精中毒性脑病
1. Wernicke 脑病 2. 胼胝体变性 3. 酒精性小脑变性 4. 广泛皮层性脑萎缩 5. 脑桥中央髓鞘溶解症 6. 脑白质脱髓鞘
慢性酒精中毒性脑病
1. Wernicke 脑病 2. 胼胝体变性 3. 酒精性小脑变性 4. 广泛皮层性脑萎缩 5. 脑桥中央髓鞘溶解症 6. 脑白质脱髓鞘
发病机制 1
乙醇引起机体损害的作用机制 乙醇易产生自由基与不饱和脂质结合 ，造成 细胞膜破坏 ，同时对脑组织亲和力强 ，产生 直接毒性作用 ，影响大脑皮层及感觉传导通 路的完整性
张祁 ，段淑荣 ，赵敬堃。 慢性酒精中毒神经损伤与 保护机制的 研究进展[J]。神经疾病与精神卫生 ，２ ０１１ ， １１（４） ： ４２３‐４２５。
Noble JM, Weimer LH. Neurologic complications of alcoholism. Neurology of Systemic Disease, 2014, 20(3): 624641.
定义
酒精依赖诊断标 依赖准综合征（成瘾综合征）
反复使用某种精神活性物质导致躯体或心理方面对某种物质的强烈 渴求与耐受性。这种渴求导致的行为已极大地优先于其他重要活 动。
对精神活性物质个人使用模式固定也被描述为成瘾的一个
特征（如酒精成瘾者在周末或平日同样的饮酒，而不顾社会 约束所定义的适量饮酒行为）
2011 NCCMH The National Collaboration Center for mental Health. British Psychological Society. ICD-10
[症状标准] 反复使用某种精神活性物质，并至少有下列2 项： 1 有使用某种物质的强烈欲望； 2 对使用物质的开始、结 束，或剂量的自控能力下降； 3 明知该物质有害，但仍应用，主 观希望停用或减少使用，但总是失败； 4 对该物质的耐受性增 高； 5 使用时体验到快感或必须用同一物质消除停止应用导致的戒 断反应 ； 6 减少或停用后出现戒断症状； 7 使用该物质导致放 弃其他活动或爱好。
酒精依赖诊断标
准
ICD-10 酒精依赖诊断标准 （WHO，1992）
依赖的定义指，在过去的1年里只有同时符合以下3或4条以 上才可以诊断： a对使用某种物质有强烈的欲望和冲动 b在使用成瘾物质的开始、结束及过程中，难以控制物质摄取 行为 c停止使用或减量时出现戒断症状：有典型的戒断综合征特点、 需使用相同或相近的物质减轻或避免戒断症状 d产生耐受，如需增加精神活性物质使用量以达到低剂量使用 所致的效应（典型的在酒精依赖与阿片类依赖患者中） e逐渐忽视由精神活性物质使用所产生的快感，并需每次增加 使用量以获取或恢复期效应 f尽管明确指出过量使用的后果仍坚持使用，例如过度饮酒所 致肝损害，抑郁，药物使用相关的认知障碍；需努力确定使 用者知道其有害性
[严重标准] 社会功能受损。
[病程标准] 在最近1年的某段时间内符合症状标准和严重标准。
[说明] 包括慢性中毒、发作性酒狂、酒精成瘾、药物成瘾
<中国精神障碍分类与诊断标准>第3版(CCMD一3)慢性酒精中毒诊
酒精依赖诊断标 准
2011 NCCMH The National Collaboration Center for mental Health. British Psychological Society.
乙醇引起机体损害的作用机制
发病机制 2
乙醇破坏胃肠道正常的生理功能 ，影响维生素的 摄取 ，导致机体VitB１缺乏 ，焦磷硫胺素（TPP） 减少 ，影响三羧酸循环 ，使脑细胞代谢障碍 ， 脑
组织乳酸堆积 、酸中毒 ，干扰神经递质合成 、释
放和摄取 ，发生中枢和周围神经脱髓鞘及轴索出
现变性 ，导致神经系统功能障碍
发病机制 4
乙醇引起机体损害的作用机制 酒精对颞叶、前额叶的损伤会引起认知障碍 ，同 时酒精会影响海马与扣带回的功能
PFC：前额叶 VTA：中脑腹侧被盖区 Nac：伏隔核 Amy：杏仁核
Perry CJ. Cognitive Decline and Recovery in Alcohol Abuse.[J]. J Mol Neurosci, 2016, 7(27): 11-16.