鼻的解剖及生理

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中山医科大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉科简介（三）
分鼻专科、喉专科、耳专科和头颈外科，拥 有齐备专科设备，开展了一系列高、新、难手术， 形成了以耳鼻咽喉、肿瘤、耳显微外科、睡眠呼吸 暂停综合征和喉气管狭窄治疗等为主要研究方向。 广 州 泰 康
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鼻的解剖及生理
外鼻的结构
外鼻
皮肤
支架
骨 部 软骨部 软骨性
壁
州
泰
鼻甲（下、中、上）
康
鼻道（下、中、上）
总鼻道
各鼻窦开口： 开口于中鼻道为前组鼻窦
开口与上鼻道、蝶筛隐窝 为后组鼻窦
• 顶壁：
主要结构有额骨鼻 部、筛板，蝶骨体。 注意：筛板容易因外 伤、手术，而损伤出 现脑脊液漏。
• 底壁：
主要结构上颌骨之 腭突，腭骨水平板。
鼻腔的粘膜
嗅 区粘膜
鼻腔上部粘膜
骨性
鼻外侧软骨 鼻中隔软骨 大翼软骨 鼻 骨 上颌骨额突 额骨鼻部
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动脉——主要来自面动脉 静脉——来自面静脉、眼静脉
特点： 面部的静
脉无瓣膜， 血液可以上 下流动。 （危险三角）
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鼻子的故事
鼻子位于脸部中央，最受人注意， 是一个人的重要特征。可以形象 地把鼻子分为五类：圈形、半圈 形、线形、朝天形、悬垂形。
保护功能
1.清洁作用——处理每日吸入的10000升 空气。
鼻毛清除较大的尘粒 粘液毯清除较小的尘粒 粘液中的IgA、干扰素、溶菌酶杀死吸入的
细菌和病毒。
鼻腔的生理功能 34
保护功能
2.温度调节作用
鼻甲粘膜下有海绵状血窦，可调节吸入空气的气温
当吸入空气为230c，到声门下为350c
25 0c
370c；而经口仅为300c。
底壁 与口腔相邻
前后鼻孔
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内壁
鼻中隔的支架
凡鼻中隔向一 侧或二侧偏曲或局 部突起，引起鼻腔 功能障碍或产生症 状（鼻塞、鼻出血、 头疼和鼻窦炎）时， 为鼻中隔偏曲。
如未引起功能 障碍的，属生理性 偏曲。
内壁
鼻中隔粘膜血管 注意黎氏动脉区，
与 临 床 上 90% 鼻 出 血 的发生有关。
外
侧
广
●人们在正常呼吸时，轮流地使 用左右鼻孔，这在医学上称做 “鼻循环”。鼻循环的周期为 2.5~4小时，而且年岁愈大，周 期愈长，有的人换鼻呼吸一次 的时间可达8小时。
小知识
左右鼻孔呼吸对人体的影响不同。用右鼻 孔呼吸时，大脑容易兴奋，神经处于紧张 状态，因此，当人们要进行紧张的工作或 积极奋斗时，往往用右鼻孔进行呼吸，而 左鼻孔恰恰相反，在轻松、安宁的时候， 常用左鼻孔进行呼吸。目前，科学家们正 在探索如何将左右鼻孔呼吸的不同作用使 用于医疗上。
鼻底粘膜
鼻腔中部粘膜17
鼻腔的血管
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鼻腔的淋巴
鼻腔的神经 感觉神经
嗅神经
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鼻腔的植物神经—经蝶 腭神经节入鼻腔
●交感神经兴奋—血管 收缩，分泌减少。
●副交感神经兴奋—血 管扩张，分泌增加。
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鼻窦—鼻腔周围的骨 内含气空腔
上颌窦
前组 开口与中鼻道
前组筛窦
鼻窦
后组
额窦
后组筛窦
蝶窦
开口与上鼻道 开口于蝶筛隐窝
从进化论来看，生活在南方热带地区的 人，鼻子宽而扁，鼻孔仰天，鼻道短，这对 人体散热是比较有利的，而生活在北方寒冷 地区的人，鼻子大多高而挺拔，鼻道长。这 样，外界的冷空气通过鼻腔以后，就能迅速 加温。
鼻腔
内壁 鼻中隔
鼻腔
鼻前庭
左、右固有鼻腔
外壁 上、中、下鼻甲 上、中、下鼻道
鼻窦的开口
顶壁 与前颅窝相邻
人的鼻子千差万别，世界上没有完全一样 的鼻子。自古以来，人们对鼻子的外形就 很挑剔。在古代波斯，鼻子丑陋的王储， 不能承继王位。伟大的生物学家达尔文， 由于鼻子长得大而丑，差点不让他登上贝 格尔号舰去考察世界。现代人更关心鼻子 的外形。
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从鼻根高度来看，有高鼻子、塌鼻子和介于两者 之间的中等鼻子之分。从鼻梁的侧面看，又可分 为凹的、直的和凸的。鼻尖也有不同的形状，有 往上翘的，有向前的、有朝下垂的。鼻孔的形状 也不一样，有圆形、方形、三角形、卵圆形、椭 圆形之分
3.湿润作用
鼻腔24小时可分泌1000ml液体，以提高吸入空气的湿度。
刚吸入的空气湿度为40%，到声门下时为98%。
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中山医科大学孙 逸仙纪念医院耳 鼻咽喉科简介
1913年博济医院 (孙逸仙纪念医院前 身)在国内最先成立 眼耳鼻喉科，1947年 开始耳鼻喉独立分科， 是广东省耳鼻咽喉科 的发源地。
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中山医科大学孙逸仙纪念医院 耳鼻咽喉科简介（二）
目前有病床38张，医生18人， 其中副高以上8人。每年接诊病人 近10万人/次，住院1000多人/次。 业务收入1300多万。是广东省内 门诊量最大、病床最多，诊治耳 鼻咽喉科疑难疾病最多的耳鼻咽 喉科中心之一。
●注意其与眼、脑和鼻腔 的关系。
蝶窦
• 最深，是手 术切除垂体 肿瘤的途径。
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正常鼻窦CT
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MR
正 常 鼻 窦 冠 状 位
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呼吸功能
鼻腔的生理功能
●鼻是呼吸道的首端和门户，与肺功能密切相关。 吸气时，正常的鼻阻力有助于形成胸腔的负压， 使肺泡扩大，增大气体交换的面积；呼气时， 可增加气体在肺泡内停留的时间，有利于鼻腔 对空气有效地交换能量和湿润。
学科概况
（摘自国务院学位委员会和国家教委1997年6月专业目录）
• 耳鼻咽喉科学是研究耳鼻咽 喉与气管、食管诸器官的解 剖结构、生理功能和疾病的 病因、病理机制、诊断治疗 和预防的一门科学。其研究 对象上承颅底、下连胸腹， 包括听觉、语言交流的重要 器官及呼吸、进食的门户， 与颅脑、眼、颌面及胸腔脏 器毗邻。
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鼻子的故事
• 人类学家发现鼻子的形状和大小有着种族和地 区的差别。白种人鼻梁高、鼻根窄、鼻尖小， 呈鹰嘴鼻；黑种人鼻梁低，鼻根宽、鼻尖大， 像扁平朝天鼻；黄种人居于二者之间。
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鼻子的故事
我国广东、广西及福建一带的人，鼻子一 般都短而宽 ，平均宽度都在40毫米以上。黑 龙江、吉林、辽宁一带的人鼻子显得高而窄， 宽度平均在37.5毫米以下。
鼻窦的体表投影
上颌窦：
●最大，平均容积为13ml。 注意它与牙、眼、翼腭窝 和鼻腔的关系。
●上颌窦因窦口位置较高， 不利于引流，又因其位于 筛窦、额窦开口的下方，
被称为“鼻窦的垃圾站”
• 额窦
大小和形状极不一样。 注意它与眼、骨髓和颅
前窝的关系。
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筛窦
●蜂窝状，每侧有10多个 气房。炎症时引流最差， 是鼻息肉的好发部位。