脑血管畸形影像学诊断

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海绵状血管瘤
简称CM，是脑血管畸形的类型，一般 DSA较难发现，故又称隐匿性血管畸形。 可发生于脑的任何部位，但幕上多于幕下 ，最常见于幕上皮质的深部白质，占64%～ 86% 。
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病理表现为由不规则窦状或直径在1mm 以上蜂窝状血管腔隙形成，并有血栓形成 及胶质组织形成。
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脑血管畸形在没有发病的时候，大多是 感觉不出来的，以往在发病以前很少能得到 诊断。由于畸形使得正常的血管出现了薄弱 环节，在情绪激动或其他刺激使血压突然升 高的时候，病变处血管由于不能承受而破损 ，引起出血。这时患者出现剧烈头痛，昏迷 等症状。如果出血不多，及时送医，还能救 治，否则就有生命危险，或成植物人。
7．侧脑室体部层面 ：可见双侧侧脑室 体部，脑皮质、髓 质和大脑纵裂，脑 皮质包绕的髓质区 称为半卵圆中心。
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中枢神经系统的MR影像解剖
8．脑室上层面：可 见双侧额、顶叶的 脑沟、皮质、髓质 和大脑纵裂。
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中枢神经系统的MR影像解剖
矢状面也是头颅MRI 的常用检查层面，可 显示中线结构的形态 及其毗邻关系，明确 幕上和幕下结构。在 正中矢状面上，可见 中间的胼胝体，由前 向后分为膝部、体部 和压部，脑干从上向 下依次可识别中脑、 脑桥和延髓。
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中枢神经系统的MR影像解剖
头颅的冠状面常用 于鞍区病变的显示 ，在垂体层面中线 区由上向下可见大 脑镰、胼胝体、两 侧侧脑室、视交叉 、垂体柄和垂体， 下为蝶窦和后鼻孔 。丘脑外侧可见内 囊和豆状核等。
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脑血管畸形定义
脑血管畸形是一种脑血管的先天性发育畸形。
脑血管畸形，是脑血管先天性、非肿 瘤性发育异常。是指脑血管发育障碍而引 起的脑局部血管数量和结构异常，并对正 常脑血流产生影响。其破裂出血表现为脑 内出血或血肿。
脑血管畸形影像学诊断
额窦
冠状缝 矢状缝
人字缝
颅骨正位片
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额骨
冠状缝 顶骨
血管压迹
枕骨
颅骨侧位片
蝶鞍
乳突
人字缝
精选p气pt房
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大脑前 动脉
眼动脉
脉络丛前动脉 后交通动脉
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大脑中 动脉
颈内 脉脉
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大脑中 动脉
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大脑前 动脉
颈内 脉脉
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小脑上动脉
基底动脉 小脑下前动脉
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CTA
大脑前动脉 合并出血
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DSA
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大脑前动 脉动脉瘤
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海绵窦漏
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谢 谢！
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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脑血管畸形的分类 (McCormick)
动静脉畸形(AVM) 毛细血管扩张症 海绵状血管畸形 静脉性血管畸形
◆ 血管曲张 ◆颅内动脉瘤
脑血管畸形的诊断
MRI、MRA正确率几乎达100％ CT、CTA DSA
最重要的和决定性的 约11％病人不为DSA所发现
多为小型或隐匿形AVM 血肿所破坏或血栓所闭塞
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中枢神经系统的MR影像解剖
3.鞍上池层面：可见六 角或五角星形水样信 号的鞍上池，其后为 中脑，再后可见四脑 室。
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中枢神经系统的MR影像解剖
4.三脑室前部层面： 三脑室为双侧丘脑 与下丘脑结构间的 窄带状缝隙，内含 脑脊液，呈水样信 号，此层面位置稍 低，可见三脑室的 前部，于中脑后部 可见四叠体池。
额叶 尾状核体部
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枕叶
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额叶 放射冠
顶叶
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中枢神经系统的MR影像解剖
1.颅底层面：从前向 后包括额窦与筛 窦、眼眶、蝶鞍 、中颅窝、枕大 孔与后颅窝等颅 底结构。
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中枢神经系统的MR影像解剖
2.蝶鞍层面：此层面 前可见额叶底部 、眼眶顶壁，向 后可见垂体窝、 岩锥，并可见中 颅窝和后颅窝的 脑组织。
脑动静脉畸形(AVM)
颅内动静脉畸形(AVM)是一团发育异常 的病态脑血管．其体积可随人体发育而生 长。由一支或几支弯曲扩张的动脉供血和 静脉引流而形成的一个血管团，小的直径 不及1cm，大的可达10cm。畸形血管团内有 脑组织，其周围脑组织固缺血而萎缩，呈 胶质增生带，有时伴陈旧性出血。
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大脑后动百度文库 小脑下后动脉
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颧骨
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蝶窦 外耳道 延髓 小脑半球
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垂体窝 桥小脑角池
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前床突 鞍背
颞叶
四脑室
枕骨
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前纵裂池 脚间池
侧颞池 鞍上池
环池
四叠体池
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内囊前肢
胼胝体膝部
内囊后肢 丘脑
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侧脑室前角 尾状核头部
侧裂池
侧脑室 三角区
豆状核
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侧脑室体部 脉络丛
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CTA
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AVM伴A-V瘘、动脉瘤
毛细血管扩张症
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毛细血管扩张症占颅内血管畸形的
16%~20%，由于其属于隐匿性血管性畸形
，血管造影难以发现病灶。目前随着MRI的
广泛应用，其影像表现越来越被认识。
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显微镜下表现为正常的组织结构中有无数 壁较薄的扩张毛细血管，其邻近的脑组织 相对正常，很少有神经胶质增生及钙化， 由于不易出血，无陈旧性出血后含铁血黄 素沉积。这易与海绵状血管瘤鉴别。
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中枢神经系统的MR影像解剖
5．三脑室后部层面 ：可见三脑室后部及 其后方的松果体，此 层面是观察三脑室与 松果体区病变的重要 层面。三脑室前部可 见两侧的侧脑室前角 。
6．基底节层面：此层
面重要的结构是两侧
的内囊、基底节区和
丘脑，该区是脑卒中
的好发部位。
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中枢神经系统的MR影像解剖
静脉性血管畸形
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静脉动性畸形
静脉性血管瘤 Galen静脉瘤
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颅内动脉瘤
颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天 性缺陷和腔内压力增高的基础上引起。高 血压、动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生 与发展有关
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颅内动脉瘤系颅内动脉壁的囊性膨出， 是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。