鼻咽癌护理查房PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
6、鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞，肿瘤较小时鼻塞较 轻，随着肿瘤长大鼻塞加重，多为单侧性鼻塞；若肿瘤堵 塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。
7、颈部淋巴结转移症状 ：容易发生颈部淋巴结，其中半 数为双侧性转移。颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状 ，有少数病人鼻咽部检查不能发现原发病灶，而颈部淋巴 结转移是唯一的临床表现，这可能与鼻咽癌原发灶很小并 向粘膜下层组织内扩展有关。
现患者仍鼻塞伴有流涕、言语不能，5.29头痛加重，遵医嘱给予盐酸 羟考酮缓释片，头痛明显减轻。口腔黏膜充血、红斑，轻度疼痛，属 Ⅰ度口腔炎。左眼胀感，视物模糊，无恶心、呕吐，饮食可，睡眠及 大小便正常。
鼻咽癌护理查房
13
主要辅助检查：
LOGO
2014-05-12 活检病理 （鼻腔）鳞状细胞癌（外院）
过敏史。老年女性，神志清，精神可，发育正常。
5/25/2020
源自文库
鼻咽癌护理查房
12
患者病历介绍
LOGO
老年女性，神志清，精神可，发育正常。入院后测 T 36℃ P 76次/分 R 19次/分 BP 100/70mmHg ,头部头痛，疼痛评分2分，跌倒危险因素 评分7分，皮肤危险因素评分 14分，下肢深静脉血栓评分3分，泌尿系 感染评分6分，外鼻无畸形，鼻腔内可见新生物及分泌物覆盖，各副鼻 窦区轻压痛。右眼结膜充血，角膜浑浊，左眼外凸，视物模糊，双侧 瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。颈静脉怒张，颈动脉搏动正常。左侧 肌力Ⅲ级，右侧肌力正常。
3、头痛 ：为常见症状，占68.6%，可为首发症状或唯一症 状，早期头痛部位不固定间歇性，晚期则为持续性偏头痛 ，部位固定。
鼻咽癌护理查房
5
LOGO
4、复视 ：由于肿瘤侵犯外展神经，常引起向外视物呈双 影。滑车神经受侵，常引起向内斜视、复视
5、面麻 ：指面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉和触觉减 退或消失。
3、环境因素：亚硝胺盐、多环烃类、镍
LOGO
鼻咽癌护理查房
4
症状
LOGO
1、回吸性涕血 ：早期可有出血症状，表现为吸鼻后痰中 带血，或擤鼻时涕中带血，早期痰中或涕中仅有少量血丝 ，时有时无。晚期出血较多可有鼻血。
2、耳鸣、听力减退、耳内闭塞感 ：鼻咽癌发生在鼻咽侧 壁侧窝或咽鼓管开口上唇时，肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧 性耳鸣或听力下降，还可发生卡他性中耳炎，单侧性耳鸣 或听力减退、耳内闭塞感等，是早期鼻咽癌症状。
病因尚未完全清楚，可能与EB病毒，遗传和环境有关。
鼻咽癌易广泛侵犯邻近结构，并可通过淋巴液转移到颈部，通过血 流转移到全身重要器官，如骨、肝和肺等。
临床表现复杂多变，极易被患者忽略或被医生误诊。
鼻咽癌护理查房
3
病因与发病机制：
1、遗传因素 ：
种族易感性：黄种人居多 家族聚集性
2、病毒因素： EB病毒
论有无鼻咽癌的症状均应仔细检查鼻咽部。 12、停经 ：作为鼻咽癌首发症状甚罕见。
鼻咽癌护理查房
7
鼻咽癌护理查房
8
鼻咽癌护理查房
9
辅助检查：
LOGO
肿物好发于鼻咽顶、鼻咽后壁或咽隐窝，呈菜花状、结 节状或溃疡状。颈部可及淋巴肿大。发现肿物应进行 以下检查： 1、纤维鼻咽镜检查 2、CT扫描 3、EB病毒抗体测定 4、活检
现病史：患者因鼻塞伴流涕半年余，确诊鼻腔鳞状细胞癌1周，于2014.05.19 10:00平车收入院。患者于半年前无明显诱因出现右侧鼻塞，为渐进性加重， 在当地乡镇医院给予抗炎药物治疗（具体不详），鼻塞稍有好转，嗅觉逐渐减 退，伴有头痛、头晕，以双侧额部为主，无时间规律性，伴左眼突出胀感，伴 左侧面部不适，言语不能，无发热、寒战，无恶心、呕吐。于2014.05.09就诊 于XX医院，行鼻腔肿物活检术，活检病理示(鼻腔)鳞状细胞癌。现为进一步诊 治入院。自发病以来，饮食、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。既往有 高血压、脑出血病史5年，支气管哮喘病史40年，心脏病史30年，无食物药物
鼻咽癌护理查房
10
治疗原则
LOGO
放射治疗是目前最有效的治疗手段。放疗后5年生存率为 34%~53%。
配合化疗、中医药、免疫及手术治疗
鼻咽癌护理查房
11
患者病历介绍
LOGO
一般资料：30床 徐XX 女 59岁
主管医生： XXX
主要诊断：1.鼻腔鳞状细胞癌
2.高血压
3.冠心病
4.脑出血后遗症
LOGO
遵医嘱给予：
Ⅱ级护理 低盐低脂饮食 留陪人 测血压qd 气垫床：预防压疮
口服药： 马来酸依那普利、螺内酯：降压 麝香保心丸：保护心脏 羟考酮缓释片：镇痛
鼻咽癌护理查房
6
LOGO
8、舌肌萎缩和伸舌偏斜 ：鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移 至茎突后区或舌下神经管，使舌下神经受侵，引起伸舌偏 向病侧伴有病侧舌肌萎缩。
9、眼睑下垂、眼球固定 、视力减退或消失 10、远处转移 ：鼻咽癌的远处远处转移是鼻咽癌治疗失败
的主要原因之一，常见的转移部位是骨、肺、肝等多器官。 11、伴发皮肌炎 ：也可与鼻咽癌伴发，故对皮肌炎病人无
5/25/2020
鼻咽癌护理查房
14
主要辅助检查：
LOGO
2014-06-02 2014-06-02
血常规 血液
白细胞 白细胞 肌酐： 谷氨酰转氨酶 唾液酸
15.1*109/L 11.3*109/L 28.3/umol/L 85.5 U/L 121.00mg/dl
鼻咽癌护理查房
15
治疗措施
鼻咽癌护理查房
放疗科 2014.6.10
查房内容
熟悉鼻咽癌的相关知识 病历介绍，修订护理诊断，完善护理措施 床边查房，检查护理措落实情况 鼻咽癌放疗后常见并发症及护理
鼻咽癌护理查房
2
鼻 咽 癌 概述
广东癌LOGO
鼻咽癌：原发于鼻咽腔上皮组织的恶性肿瘤。是我国高发肿瘤之一 ，尤以广东、广西、湖南、福建更为多发。男女之比为3：1，多 在40~50高发。病理上以低分化鳞癌多见。
2014-05-19 鼻窦CT增强 符合左鼻腔癌侵及四周CT表现
2014-05-20 血液：鳞状上皮细胞癌抗原 13.80 ng/ml
白细胞
12.8*109/L
纤维蛋白原
6.04g/L
肌酐：
22.6/umol/L
谷氨酰转氨酶
90.1 U/L
超敏CRP
5.19mg/dl
肌酸激酶
13.4U/L
尿常规：细菌488/ul(高倍视野：87.84/HPF)
7、颈部淋巴结转移症状 ：容易发生颈部淋巴结，其中半 数为双侧性转移。颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状 ，有少数病人鼻咽部检查不能发现原发病灶，而颈部淋巴 结转移是唯一的临床表现，这可能与鼻咽癌原发灶很小并 向粘膜下层组织内扩展有关。
现患者仍鼻塞伴有流涕、言语不能，5.29头痛加重，遵医嘱给予盐酸 羟考酮缓释片，头痛明显减轻。口腔黏膜充血、红斑，轻度疼痛，属 Ⅰ度口腔炎。左眼胀感，视物模糊，无恶心、呕吐，饮食可，睡眠及 大小便正常。
鼻咽癌护理查房
13
主要辅助检查：
LOGO
2014-05-12 活检病理 （鼻腔）鳞状细胞癌（外院）
过敏史。老年女性，神志清，精神可，发育正常。
5/25/2020
源自文库
鼻咽癌护理查房
12
患者病历介绍
LOGO
老年女性，神志清，精神可，发育正常。入院后测 T 36℃ P 76次/分 R 19次/分 BP 100/70mmHg ,头部头痛，疼痛评分2分，跌倒危险因素 评分7分，皮肤危险因素评分 14分，下肢深静脉血栓评分3分，泌尿系 感染评分6分，外鼻无畸形，鼻腔内可见新生物及分泌物覆盖，各副鼻 窦区轻压痛。右眼结膜充血，角膜浑浊，左眼外凸，视物模糊，双侧 瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。颈静脉怒张，颈动脉搏动正常。左侧 肌力Ⅲ级，右侧肌力正常。
3、头痛 ：为常见症状，占68.6%，可为首发症状或唯一症 状，早期头痛部位不固定间歇性，晚期则为持续性偏头痛 ，部位固定。
鼻咽癌护理查房
5
LOGO
4、复视 ：由于肿瘤侵犯外展神经，常引起向外视物呈双 影。滑车神经受侵，常引起向内斜视、复视
5、面麻 ：指面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉和触觉减 退或消失。
3、环境因素：亚硝胺盐、多环烃类、镍
LOGO
鼻咽癌护理查房
4
症状
LOGO
1、回吸性涕血 ：早期可有出血症状，表现为吸鼻后痰中 带血，或擤鼻时涕中带血，早期痰中或涕中仅有少量血丝 ，时有时无。晚期出血较多可有鼻血。
2、耳鸣、听力减退、耳内闭塞感 ：鼻咽癌发生在鼻咽侧 壁侧窝或咽鼓管开口上唇时，肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧 性耳鸣或听力下降，还可发生卡他性中耳炎，单侧性耳鸣 或听力减退、耳内闭塞感等，是早期鼻咽癌症状。
病因尚未完全清楚，可能与EB病毒，遗传和环境有关。
鼻咽癌易广泛侵犯邻近结构，并可通过淋巴液转移到颈部，通过血 流转移到全身重要器官，如骨、肝和肺等。
临床表现复杂多变，极易被患者忽略或被医生误诊。
鼻咽癌护理查房
3
病因与发病机制：
1、遗传因素 ：
种族易感性：黄种人居多 家族聚集性
2、病毒因素： EB病毒
论有无鼻咽癌的症状均应仔细检查鼻咽部。 12、停经 ：作为鼻咽癌首发症状甚罕见。
鼻咽癌护理查房
7
鼻咽癌护理查房
8
鼻咽癌护理查房
9
辅助检查：
LOGO
肿物好发于鼻咽顶、鼻咽后壁或咽隐窝，呈菜花状、结 节状或溃疡状。颈部可及淋巴肿大。发现肿物应进行 以下检查： 1、纤维鼻咽镜检查 2、CT扫描 3、EB病毒抗体测定 4、活检
现病史：患者因鼻塞伴流涕半年余，确诊鼻腔鳞状细胞癌1周，于2014.05.19 10:00平车收入院。患者于半年前无明显诱因出现右侧鼻塞，为渐进性加重， 在当地乡镇医院给予抗炎药物治疗（具体不详），鼻塞稍有好转，嗅觉逐渐减 退，伴有头痛、头晕，以双侧额部为主，无时间规律性，伴左眼突出胀感，伴 左侧面部不适，言语不能，无发热、寒战，无恶心、呕吐。于2014.05.09就诊 于XX医院，行鼻腔肿物活检术，活检病理示(鼻腔)鳞状细胞癌。现为进一步诊 治入院。自发病以来，饮食、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。既往有 高血压、脑出血病史5年，支气管哮喘病史40年，心脏病史30年，无食物药物
鼻咽癌护理查房
10
治疗原则
LOGO
放射治疗是目前最有效的治疗手段。放疗后5年生存率为 34%~53%。
配合化疗、中医药、免疫及手术治疗
鼻咽癌护理查房
11
患者病历介绍
LOGO
一般资料：30床 徐XX 女 59岁
主管医生： XXX
主要诊断：1.鼻腔鳞状细胞癌
2.高血压
3.冠心病
4.脑出血后遗症
LOGO
遵医嘱给予：
Ⅱ级护理 低盐低脂饮食 留陪人 测血压qd 气垫床：预防压疮
口服药： 马来酸依那普利、螺内酯：降压 麝香保心丸：保护心脏 羟考酮缓释片：镇痛
鼻咽癌护理查房
6
LOGO
8、舌肌萎缩和伸舌偏斜 ：鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移 至茎突后区或舌下神经管，使舌下神经受侵，引起伸舌偏 向病侧伴有病侧舌肌萎缩。
9、眼睑下垂、眼球固定 、视力减退或消失 10、远处转移 ：鼻咽癌的远处远处转移是鼻咽癌治疗失败
的主要原因之一，常见的转移部位是骨、肺、肝等多器官。 11、伴发皮肌炎 ：也可与鼻咽癌伴发，故对皮肌炎病人无
5/25/2020
鼻咽癌护理查房
14
主要辅助检查：
LOGO
2014-06-02 2014-06-02
血常规 血液
白细胞 白细胞 肌酐： 谷氨酰转氨酶 唾液酸
15.1*109/L 11.3*109/L 28.3/umol/L 85.5 U/L 121.00mg/dl
鼻咽癌护理查房
15
治疗措施
鼻咽癌护理查房
放疗科 2014.6.10
查房内容
熟悉鼻咽癌的相关知识 病历介绍，修订护理诊断，完善护理措施 床边查房，检查护理措落实情况 鼻咽癌放疗后常见并发症及护理
鼻咽癌护理查房
2
鼻 咽 癌 概述
广东癌LOGO
鼻咽癌：原发于鼻咽腔上皮组织的恶性肿瘤。是我国高发肿瘤之一 ，尤以广东、广西、湖南、福建更为多发。男女之比为3：1，多 在40~50高发。病理上以低分化鳞癌多见。
2014-05-19 鼻窦CT增强 符合左鼻腔癌侵及四周CT表现
2014-05-20 血液：鳞状上皮细胞癌抗原 13.80 ng/ml
白细胞
12.8*109/L
纤维蛋白原
6.04g/L
肌酐：
22.6/umol/L
谷氨酰转氨酶
90.1 U/L
超敏CRP
5.19mg/dl
肌酸激酶
13.4U/L
尿常规：细菌488/ul(高倍视野：87.84/HPF)