迟发性运动障碍的诊断和治疗进展

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胺受体对多巴胺的敏感性也会呈现负反馈性地增强，此时机
现代临床对于ＴＤ并无统一的诊断标准，１９８２年
Ｓｃｈｏｏｌｅｒ等人提出ＴＤ的诊断标准主要包括：（１）有缓慢发生的不自主运动（排除震颤）；（２）在镇静剂治疗三个月或更
长时间后或在停用镇静剂时发生；（３）不能发现其他可能的
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＴＤａｌｓｏｋｎｏｗｎａｓｔａｒｄｉｖｅＡＤＨＤ，ａｄｉｓｅａｓｅ，ｆｉｒｓｔｐｒｏｐｏｓｅｄｉｎ１９６８ｂｙＣｒａｎｅ．Ｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｉｓｍｏｒｅｃｏｍｍｏｎａｆｔｅｒｌｏｎｇ — ｔｅｒｍｕｓｅｏｆ
长期服用抗精神病药物之后的患者，临床主要特点为不自主、有节律的重复刻板式运动。本文对ＴＤ的临床诊断、表现特征以及治疗进行相
关综述。
Ｉ关键词】迟发性运动障碍；诊断；治疗；进展
ＤｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＴａｒｄｉｖｅＤｙｓｋｉｎｅｓｉａ／ＦＥＮＧＨｕａ．／／ＭｅｄｉｃａｌＩｎｎｏｖａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎａ。２０１３。１０（１４）：１５８ — １５９
综 Hale Waihona Puke Baidu
述Ｚｏｎｇｓｈｕ《中国医学创新》第ｌ０卷第ｌ４期（总第２６０￥￣）２０１３年５ｆＪ
迟发性运动障碍的诊断和治疗进展
凤华①
【摘要】迟发性运动障碍（ｔａｒｄｉｖｅｄｙｓｋｉｎｅｓｉａ，ＴＤ）又称为迟发性多动症，是１９６８年由Ｃｒａｎｅ首先提出的一种疾病。该病多见于大剂量
临床根据这些比较容易鉴别。（２）小舞蹈病：风湿热引起的
早期诊断ＴＤ对改善患者预后具有重要意义。现将ＴＤ近年确的家族史，且多伴有智力减退或行为异常，而ＴＤ则无，小舞蹈病、脑血管引起的舞蹈病等也容易与ＴＤ发生混淆，
前者多发生于５一ｌ５岁的儿童，可伴有风湿热的其他表现如
ＴＤ是一种特殊而持久的锥体外系反应，临床多见于老年女性患者，尤其以老年伴有脑器质性病变者较多。多出现在服用抗精神病药物１－２年以后。临床特征主要为患者出现不自主、有节律性质的重复刻板式运动，最早期的临床症状
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ＴＤ；Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ｐｒｏｇｒｅｓｓ
Ｆｉｒｓｔ－ａｕｔｈｏｒ ’ Ｓａｄｄｒｅｓｓ：ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ ’ ＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｕｘｉｏｎｇ．Ｃｈｕｘｉｏｎｇ６５０２０ｏ．Ｃｈｉｎａ
多为舌震颤和流涎，老年患者以口部运动为特征，表现为口唇及舌部重复、不可控制地运动，如吸吮、转舌、咀嚼、舔
关节炎、心脏炎等；后者起病较为突然，舞蹈症状常局限于
一
侧发生，或伴随有偏瘫症状，进行头颅ＣＴ检查后可发现
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４ — ４９８５．２０１３．１４．０８８
现代医学对迟发性运动障碍（ＴＤ）的确切病因和发病２诊断与鉴别诊断机制尚不清楚，目前认为多数抗精神病药物都是通过阻滞多２．１诊断巴胺受体发挥疗效［１Ｊ。但是多巴胺受体如果长期被药物阻滞，体内多巴胺的合成和释放则会呈现反馈性地增加，同时多巴
ａｎｔｉｐｓｙｃｈｏｔｉｃｓｉｎｔｈｅｈｉｇｈ —ｄｏｓｅｐａｔｉｅｎｔｓ，ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙｉｎｖｏｌｕｎｔａｒｙ，ｒｈｙｔｈｍｉｃｒｅｐｅａｔｓｔｅｒｅｏｔｙｐｅｄｍｏｖｅｍｅｎｔ．ＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＴＤ，ｐｅｒｆｏｍａｒｎｃｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ — ｒｅｌａｔｅｄａｒｅｏｖｅｒｖｉｅｗｅｄ．
致病因素Ｊ。
体乙酰胆碱、多巴胺两种神经递质之间的平衡关系就会遭到
破坏，从而导致患者形成多种形式的不自主运动反应。对于ＴＤ的临床治疗，当前并无理想的治疗方法，因此预防和来诊断和治疗进展综述如下。
１临床特征
２．２鉴别诊断（１）舞蹈病：Ｈｕｎｔｉｎｇｔｏｎ舞蹈病常有精神症状而用抗精神病药物，应首先排除该病，一般来说ＨＤ有明