肾绞痛的相关护理知识详解ppt课件

重点为泌尿系结石患者的护理和健康教
重点
育及并发症的预防。
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泌尿外科护理 3
泌尿系结石的护理 第一节 概述
泌尿系结石是泌尿系统的常见病。 其中肾和输尿管结石称为上尿路结 石，膀胱和尿道结石称为下尿路结 石。
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第一节 概述 4
病因
（一）流行病学因素
1.性别和年龄 2.种族 3.职业: 高温作业、飞行员 4.地理环境: 山区、沙漠、热带发病高， 在我国南方＞北方 5.饮食和营养 6.水分的摄入 7.疾病 甲亢、痛风 8.长期卧床 9.用药
尿常规检查 血尿、脓尿，有时可有晶体尿 尿细菌培养 生化检查 测定血钙、磷、肌酐、碱性磷酸酶、
尿酶及蛋白。测定24小时尿中的钙、尿酸、肌 酐及草酸含量
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第二节 临床表现和治22疗
影像学检查 泌尿系平片 能发现95%以上的结石
KUB
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第二节 临床表现和治23疗
排泄性尿路造影 是诊断的最重要手段。其意义 为确定结石的数目、部位、大小及形态；了解 上尿路的形态及肾功能情况；为选择治疗提供 依据.
感染 可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。也可 有膀胱刺激征。双侧上尿路完全梗阻时，可致 无尿
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第二节 临床表现和治20疗
肾绞痛特点：
性质：突发、阵发性刀割样绞痛 部位：腰部或上腹 放射：沿输尿管向下腹，外阴，
大腿内放射 伴随症状：恶心，呕吐，面色
苍白，出冷汗。
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第二节 临床表现和治21疗
辅助检查
下尿路梗阻:可引起双侧肾积水
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第一节 概述 14
感染:结石常合并感染，最常见的细菌是大肠 杆菌。梗阻易使肾的感染发展为肾积脓
恶变:粘膜长期受到刺激，可形成磷状细胞癌 结石、梗阻、感染三者之间互为因果
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第一节 概述 15
泌尿系结石的护理
第二节 临床表现和治疗
上
尿
路
下 尿 路
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第二节 临床表现和治16疗
CT 对X-ray不显影的尿酸结石可以确诊
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第二节 临床表现和治24疗
逆行肾盂造影
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输尿管镜检查 最可靠的方法
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B超 能显示结石的特殊声影。评价肾积水引起 的肾萎缩的情况，适用于平片和尿路造影的禁 忌症。
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第二节 临床表现和治28疗
治疗
病因治疗 只有少数人能找到结石病因
保守治疗 结石小于0.6cm并光滑，无 尿路梗阻，无尿路感染
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第二节 临床表现和治18疗
当输尿管中段梗阻时，疼痛放射至中下 腹部，右侧极易与急性阑尾炎相混淆.
肾绞痛伴有膀胱刺激征及尿道或阴茎头部放 射痛时，说明结石位于输尿管膀胱壁间段 或输尿管开口处.
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第二节 临床表现和治19疗
血尿 可表现为肉眼或镜下血尿，后者更为常见。 有时活动后镜下血尿是上尿路结石唯一的临床 表现。
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第二节 临床表现和治30疗
对于体内初有结石者，坚持每天吃上1--2次黑 木耳，因为黑木耳含有一种特殊物质，能促进 消化道与泌尿道各种腺体的分泌，使结石排出。
活动
经常作跳跃活动，或对肾盏内结石行倒立体位 及拍击活动，也有利于结石的排出。
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第二节 临床表现和治31疗
药物治疗
最常见的草酸钙结石，草酸和钙结合后在尿液 中沉淀下来就形成结石，这时最简单的化解方 法就是拿柠檬酸来和草酸竞争，活性大的柠檬 酸先和钙结合后就不会形成沉淀。而维生素 B6是最经济的一种药物，它可以促使柠檬酸 在尿液中与钙结合，减少草酸钙结晶的机会， 可以用来预防草酸钙结石。
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第一节 概述 5
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第一节 概述 6
（二）尿液因素
1.尿液中形成结石的物质过多： Ca 草酸 尿酸 2.尿PH： PH增加（碱性）-- 磷酸盐结石 PH降低（酸性）-- 尿酸 、胱氨酸结石 3.尿浓缩： 盐和有机物浓度增加 4.尿中抑制晶体形成的物质不足： 肾钙素、枸橼酸、焦磷酸盐、酸性粘多糖等
泌尿系结石的护理
泌尿外科
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泌尿外科护理 1
泌尿系结石的护理
目录
第一节 概述 第二节 临床表现和治疗
第三节 护理措施
第四节 健康宣教
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泌尿外科护理 2
泌尿系结石的护理
学习目标
了解泌尿系结石患者的病因及诊断检查； 理解泌尿系结石患者的病理生理； 熟悉泌尿系结石患者的临床表现及治疗； 掌握泌尿系结石患者的护理和健康教育及 并发症的预防
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第一节 概述 9
磷酸钙结石
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尿酸结石
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Biblioteka Baidu11
胱氨酸结石
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病理生理
损伤 梗阻 感染 恶变
三个生理性狭窄
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第一节 概述 13
损伤:结石可损伤邻近尿路上皮，甚至形成 溃疡
梗阻 尿路结石在各个部位均可引起梗阻，并在 梗阻以上引起积水
肾盂梗阻
输尿管梗阻 :结石位于输尿管下1/3处最多见
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第一节 概述 7
尿结石成分及特性
草酸钙结石 磷酸钙结石 尿酸结石 胱氨酸结石
质地
硬
易碎
硬
坚
表面 粗糙
粗糙
光滑 光滑蜡样
形状 桑椹样
鹿角形 颗粒状 不规则
颜色 棕褐色 灰白、黄色 黄色
淡黄色
平片 易显影 多层现象 不显影 不显影
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第一节 概述 8
草酸钙结石 由大量的细小砂 石粘聚而成，此 类结石在结石病 历中占比例数较 大。
方法 大量饮水、饮食调节、控制感染、 调节尿pH值，肾绞痛的治疗，中西医 结合疗法
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第二节 临床表现和治29疗
适当调节饮食
含钙结石患者应少吃牛奶等含钙高的饮食
草酸盐结石患者应少吃菠菜、马铃薯、豆类和 浓茶等。
磷酸盐结石患者宜用低磷、低钙饮食，并口服 氯化胺使尿液酸化。
尿酸盐结石患者应少吃含嘌呤的食物，如动物 内脏、肉类及豆类，口服碳酸氢钠使尿液碱化， 亦利于尿酸盐结石的溶解。
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体外冲击波碎石（ESWL）
适应症直径≤20mm或表面积≤300mm2的小结石、 输尿管结石适用此法。肾和输尿管结石的首选方 法
禁忌症 结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、 严重心脑血管疾病、安置心脏起搏器者、急性尿 路感染者、育龄女性输尿管下段结石、过度肥胖.
上尿路结石
临床表现: 取决于结石大小位置、梗阻程度、
有无继发感染。 (1)疼痛 (2)血尿 (3)感染 (4)排石 (5)尿闭
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疼痛 疼痛可分为钝痛和绞痛两类
钝痛（肾结石）钝痛是由于尿路不全梗阻 引起，常位于脊肋角、腰部和腹部。活动 或劳动可促使疼痛发作或加重.
绞痛 是输尿管急性完全性梗阻表现，为阵 发性剧烈绞痛，忽发忽止,伴恶心呕吐