外科学专业临床能力考核内容和要求

外科学专业临床能力考核内容和要求

申请临床医学硕士专业学位

一、外科学二级学科理论知识与临床技能要求

（一）理论知识

1、掌握

（1）外科总论知识（水电解质平衡紊乱、休克、创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养等）

（2）急诊外科常见疾病的诊断、鉴别诊断及处理。

2、了解现代外科的新进展、新知识和新技术。

（二）临床技能

1、掌握

（1）外科常见诊断治疗操作技术，如缝合换药、静脉切开、中心静脉压测量、针吸活检、胸腹腔穿刺等。

（2）术前准备、术后处理、术后并发症及其处理。在上级医师的指导下独立完成开腹术、开胸术、胸腹腔引流术、气管插管术、体表良性肿瘤切除术、急诊清创术、骨折外固定术、阑尾切除术、腹股沟疝修补术。

（3）本专业的影像诊断（能阅读本专业X线平片、B超、CT、MRI的影像所见）。

2、熟悉

（1）心肺复苏技术，包括气管切开术、体内外心脏按摩术、人工呼吸、药物复苏技术。

（2）重症监测及处理技术，包括常用监测技术，如呼吸机、心电监护仪安装使用；呼吸治疗，如氧治疗、胸部物理治疗，机械通气治疗；循环支持治疗的适应症、方法及常用药物应用。

（3）外科营养疗法适应症及临床应用，TPN治疗技术、包括穿刺方法（锁骨下和中段颈内静脉穿刺技术）、营养液配制、并发症及其防治。

（4）常见实验室检查结果的临床意义。

3、了解

（1）常用内镜检查法，包括胃镜、食管镜、结肠镜、膀胱镜操作方法，良性病变电灼术及各种经内镜造影检查法。

（2）常见恶性肿瘤的综合治疗技术（放疗、化疗、生物疗法的种类和适应症等）。

（三）必须在外科学所含主要三级学科（不少于3个学科）中进行轮转

二、外科学各三级学科理论知识与临床技能轮转要求

外科学（普外）专业

（一）理论知识

掌握普通外科常见病、多发病的发病机制、临床表现并能独立完成诊断、鉴别诊断和常规处理方法。

（二）临床技能

1、在上级医师指导下，能完成甲状腺瘤切除术、乳房单纯切除术、胃大部切除术、肠切除术、胆囊切除术、阑尾切除术、疝修补术、痔单纯切除术、大隐静脉高位结扎剥脱术。

2、能独立处理常见急腹症。

3、了解普通外科专业的一些大型手术指征、手术方法步骤、手术前后处理原则，并作为助手参加这些手术。

4、要求完成的工作：

（1）书写正规合格病历不少于20份

（2）担任下列手术者：疝修补术5—10例，阑尾切除术5—10例，甲状腺大部切除术3—5例，胆囊切除术3—5例，大隐静脉手术3—5例，乳房单纯切除术3—5例，

（3）参加大、中型手术不少于20例。

外科学（骨外）专业

（一）理论知识

1、掌握

（1）骨科基本知识及骨科各分支领域所涉及的内容，骨科常见损伤及多发病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。

（2）运动系统检查法和骨科常见影像学及生理诊断方法的有关理论知识。

2、了解骨科疑难病症。

（二）临床技能

1、掌握

（1）常见骨折复位固定方法，阅读骨折、脱位和常见骨科疾病的X线、CT、MRI片。

（2）常见骨关节炎症、结核、畸形及退行性疾病的诊断及治疗原则。

2、独立完成四肢创伤清创术、一般骨折内、外固定术、神经、血管、肌腱损伤修复术、急慢性骨髓炎、化脓性关节炎病灶清除术、简单畸形矫正术和截肢术。

3、要求完成的工作

（1）书写正规合格病历不少于20份。

（2）担任下列手术术者：四肢一般外伤清创术，肌腱、血管、神经修复15例，骨折内固定5例，病灶清除术5例，椎板减压3例。

（3）参加大、中型手术不少于20例。

外科学（泌尿外）专业

（一）理论知识、

1、掌握

（1）泌尿外科常见病、多发病的发病机制及临床表现，诊断、鉴别诊断及治疗原则。

（2）泌尿及男性生殖系感染、肿瘤、结石、梗阻、创伤及结核的基本理论。

（3）男性的性功能障碍、性传播性疾病、节育并发症和不育症的发病机制、诊断及治疗原则。

2了解泌尿外科某些疑难病种（肾性高血压、复杂尿路梗阻、急性肾功能衰竭、肾上腺疾病、神经源性膀胱等）发病机制、临床表现、鉴别诊断及治疗原则。

（二）临床技能

1、独立完成门急诊临床工作，妥善处理一些急症重症（肾绞痛、尿潴留、无尿症、泌尿系损伤等）。

2、独立完成膀胱造瘘或膀胱切开取石术、精索静脉高位结扎术、睾丸鞘膜翻转术、睾丸或附睾切除术、肾造瘘术或肾囊肿穿刺抽液、注药术、中上段输尿管结石摘除术、输精管结扎术。

3、掌握

（1）常用诊治技术：膀胱残余尿量测定、前列腺液采集、穿刺及针吸活检膀胱穿刺造瘘、尿动力学检查、金属探条及丝状探子扩张尿道、膀胱镜下碎石、活检、电灼、注射、插管和阴茎海绵体活性药物注射。

（2）影像学在泌尿外科和男科学的应用，熟练阅读肾盂、输尿管、膀胱造影及CT、B超照片。

4、参加肾上腺及肿瘤切除术、膀胱部分切除及输尿管膀胱内再植术、肾切除术、肾输尿管全长及膀胱袖状切除术、腔内泌尿外科手术（各种经尿道手术TUR、输尿管镜及肾镜下手术、腹腔镜手术等）、体外冲击碎石术。

5、要求完成的工作

（1）书写正规合格病历不少于20份。

（2）担任下列手术术者：膀胱造瘘术或膀胱切开取石术10例，睾丸鞘膜翻转术5例，精索静脉曲张高位结扎术5例，肾造瘘术或肾囊肿穿刺抽液、注药术5例，睾丸或附睾切除术3例。

（3）参加大、中型手术不少于20例。

外科学（胸心外）专业

（一）理论知识

1、掌握

（1）胸、心外科基本理论知识。

（2）胸、心外科各种常见病的发病机制、临床诊断方法及处理原则。

（3）胸部外伤的病理生理改变及紧急处理方法。

（4）循环、呼吸监测基本理论及仪器操作。

（5）心脏外科急诊的诊断和处理原则。

（6）胸、心手术后并发症机制、诊断和处理原则。

2、了解

（1）复杂先心病或瓣膜病、冠心病外科手术治疗所存在的问题。