胆囊结石围手术期护理

胆囊结石 围手术期的护理
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一 、胆囊结石的概念 二 、胆囊结石的临床表现
三 、胆囊结石患者的术前护理
四 、胆囊结石患者的术后护理
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胆囊结石的概念
胆囊结石
肝内胆 管结石
肝管分叉处
肝外胆管结石
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胆囊结石的概念
为发生在胆囊内的结石，主要是胆固醇结石 或以胆固醇为主的混合性结石，常与胆囊炎 并存。主要见于成年人，男女之比为1：3。
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术后护理
六、术后并发症的护理
1、胆瘘的观察和护理 胆瘘是最常见、最严重的并发症之 1）观察腹腔引流液的颜色、性质、量，观察患者 的生命症和腹部体征： 引流出棕色胆汁样液体，24h引流量 ≥100，甚至 超过500ml提示胆瘘，常伴有体温升高和腹膜炎 2）护理 指导患者取半卧位，适当限制活动。 应给予充分的水分，定期测量体温 加强营养支持：给高热量、优质蛋白
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临床表现
一、典型表现：胆绞痛 上腹部或右上腹部阵发性绞痛，向肩背部放射
二、消化道症状： 常伴恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹部不适等
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治疗方式
1.非手术治疗：排石、溶石 2.手术治疗(首选) 开腹胆囊切除术 OC
腹腔镜胆囊切除术LC
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术前护理
心理护理
多与解患者沟通了
测量生命症 解患者的心理状况
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出院指导
1、饮食指导：
选择易消化的低脂、富含蛋白质的食物，定时定 量少食多餐，养成吃早餐的习惯，多饮水。
2、适当运动：
患者出院后7～10天可恢复轻体力工作，术后3周内嘱患 者勿提重物，合理安排作息时间，劳逸结合。
3、 定期复查，不适及时就诊。
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测定T、P、R、BP ，消除患者顾虑， 观察腹部体征及有 减轻患者的心理压
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力。
做好术前准备
1、皮肤准备 2、胃肠道的准备 3、禁烟、酒
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术后护理
一、病情观察
1、给心电监护吸氧，密切观察患者的血压、脉 搏、呼吸、心率，连续监测24小时。
2、密切观察患者的腹部体征
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术后护理
二、术后体位
去枕平卧6h，头偏向一侧； 生命体征平稳后改为半卧位。
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术后护理
三、术后饮食
LC术患者：术后禁食，术后8 h无特 殊可进水，次日可以进食流质饮食。
OC术患者：术后禁食12—24 h，待胃肠功能 恢复，拔除胃管后可进食少量水，如无腹胀、 腹痛开始进流质饮食。
饮食以清淡易消化为宜，避免食用产
气食品。
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术后护理
四、疼痛的护理
多与患者沟通給予心理安慰， 教会患者减轻疼痛的方法
协助患者取舒适体位（半坐卧位），嘱 患者咳嗽时用手轻压伤口，以减轻疼痛
出现严重腹痛时应注意观察疼痛 性质，遵医嘱给予止痛药
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术后护理
五、引流管护理
1、妥 善固定引流管： 防止因翻身、起床活动时牵拉使脱落
2、保持引流通畅： 患者平卧时引流袋低于腋中线，位置应低于腹壁引流口 活动时避免引流管受压、折叠、扭曲。 3、观察引流情况： 观察引流液颜色、性质、量,并准确记录 3、每天更换引流袋，严格遵守无菌技术操作。
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术后护理
六、术后并发症的护理
2、出血的观察和护 理：
观察患者生命体征，观 察引流液的颜色、性质 、量 术后早期腹腔引流管引 出血性液增多伴面色苍 白，脉搏细数、血压下 降等，提示可能有腹腔
内出血
3、感染的观察和护理
观察患者是否有腹膜炎的 症状，有无持续发热
如术后3d持续高热，伴 有腹部腹痛，应考虑有腹 腔肉感染的可能，配合医 生做好护理。