创伤和战伤题库5-1-8
创伤和战伤题库5-1-8
问题：
[单选]男，45岁，半小时前施工时不慎从5米高空坠下，臀部着地，病人神志模糊，血压8050mmHg，心率110次分，伤者诊断最不可能的是（）
A.腰椎骨折
B.肾挫伤
C.脑挫伤
D.肝破裂
E.肺挫伤
问题：
[单选]战创伤早期施行清创术的时间是指（）
A.伤后8～12小时
B.伤后13～15小时
C.伤后16～18小时
D.伤后19～21小时
E.伤后24小时
问题：
[单选]关于火器伤对组织的损伤机制，下列哪项不正确（）
A.直接挤碎组织，形成原发伤道
B.瞬时空腔效应
C.损伤区都有出入口
D.局部病理改变可分为三个区域
E.冲击波效应
(天津11选5 https://www.360docs.net/doc/eb14436094.html,)
问题：
[单选]不符合火器伤清创原则的是下列哪一项（）
A.及早清创
B.充分显露伤道
C.有条件时，修补中等以上大小的主要血管
D.尽可能清除失活组织
E.清创后一律行初期缝合
问题：
[单选]根据弹道学判断伤道出入口，下列哪一项不正确（）
A.盲管伤仅有入口而无出口
B.贯通伤既有入口又有出口
C.切线伤的入口与出口相连，伤道呈沟槽状
D.反跳伤的入口和出口在同一点
E.所有火器伤在多数情况下都是出口大于入口
问题：
[单选]创伤后炎症反应对机体的影响，哪项叙述不正确（）
A.炎症反应在局部可表现红、肿、热、痛
B.纤维蛋白原转变为纤维蛋白能在组织间内起支架作用
C.大量血浆渗出可使血容量减少
D.过度的炎症反应有利于伤口愈合
E.SIRS和CARS都反映了机体炎症反应失控
问题：
[单选]对于严重创伤的救治，首先应采取的措施是（）
A.建立输液通道，恢复有效血容量
B.肢体骨折需行良好的固定
C.支持心泵功能
D.防止肾功能衰竭
E.积极抗休克的同时，外科优先处理危及生命的损伤
创伤急救-固定技术操作规程
创伤急救—固定技术操作规程 【评估】 1、评估环境是否安全，伤员复苏、止血及包扎是否有效、是否存在休克等情况。 2、评估伤员伤情、确认固定方法，正确选择固定用物，避免神经、血管、骨骼及软组织的再损伤，便于伤员的搬运。 3、了解伤员心里状况，做好伤员隐私保护。 【准备】 护士：具有争分夺秒的急救意识，具备组织急救和指导伤员自救、互救能力。物品：1、制式材料：各型号夹板、三角巾宽带和窄带数条、衬垫、绷带、颈托、腰部固定带等。 2、就便材料：布条、毛巾、雨伞、木棍、木板、纸板等。 环境：安全。 体位：根据骨折固定部位选择适宜体位 【方法】 1、锁骨骨折固定技术操作流程： 确认损伤部位给予有效止血、包扎处理→取适宜体位→垫衬垫于两腋前上方→将三角巾折叠成窄带状→两端分别绕两肩呈“8”字形固定（将窄带一端由肩部绕过腋下，另一端由腋下绕过肩部）→拉紧三角巾的两端于背部打结→打结处加垫衬垫→尽量使两肩后张以达到锁骨固定效果→松紧适度→观察记录血液循环→尽量避免不必要搬动。 2、上臂闭合性骨折固定技术操作流程： 确认损伤部位给予有效止血、包扎处理→取适宜体位→在将要放置夹板部位垫衬垫（环绕上臂）→选择适宜长短不一的夹板两块（长夹板长度：超过肩关节与肘关节距离；短夹板长度：不超过肩关节与肘关节距离）或夹板一块→将长夹板置于上臂后外侧→将短夹板置于上臂前内侧（一块夹板时置于外侧）→取绷带或带状物在上臂骨折部位上、下两端进行打结固定→再在适宜位置加一条固定带，使夹板固定牢靠→将肘关节屈曲90°→用三角巾将上肢悬吊固定于胸前→（若无夹板，也可用两块三角巾或绷带，一块将上臂呈90°悬吊于胸前→另一块叠成宽带状→将伤肢上臂与胸部固定在一起→松紧适宜→观察记录血液循环→尽量避免不必要搬动。 3、大腿骨折固定技术操作流程： 确认损伤部位给予有效止血、包扎处理→取适宜体位→用长、短两块夹板分别置于大腿的外侧和内侧（长夹板的长度自腋下至脚跟，短夹板的长度自大腿根部至脚跟）→在骨隆突处、关节处和空隙处加衬垫→固定带分别置于在骨折上下端、腋下或腰部及关节上下处→再由远心端向近心端将固定带分别打结固定（足踝用“8”字形固定，脚与小腿部呈直角功能位）→若无夹板，也可将伤员两下肢并紧→中间加衬垫→将健侧肢体与伤肢分段固定在一起→固定带松紧适宜→观察并记录伤肢血液循环情况→尽量避免不必要搬动。 4、颈、腰椎损伤固定技术操作流程： 确认环境安全可进行施救→呼叫伤员→确认伤情（伤员诉颈、腰部疼痛）→呼叫助手→准备用物（颈托、腰部固定带）→运用五拳法（头锁，胸锁，肩锁，改良肩锁，胸背锁）按步骤分别稳定及固定伤员头颈部→首先术者用“头锁”法，稳定伤员头部→助手检查伤员伤情（检查部位：头顶、额部、眼眶、鼻梁部、下
主治医师 (小儿外科学)-创伤与战伤(精选试题)
主治医师 (小儿外科学)-创伤与战伤 1、目前患者呼吸困难的原因首先考虑 A.脑挫伤 B.舌后坠 C.误吸 D.激烈疼痛 E.颌面部间接损伤或咽喉部的直接损伤 2、当前紧急解除呼吸困难的措施是 A.肌注镇静剂 B.肌注镇痛剂 C.头偏向一侧 D.用环形钳将舌拉出 E.头后仰、张口、托下颌 3、若患者呼吸停止，最好立即采取 A.口对口人工呼吸或面罩加压人工呼吸 B.环甲膜切开 C.气管切开 D.气管插管 E.喉罩通气
4、患者可以拔除气管插管的指征中，不包括 A.咳嗽、吞咽反射活跃 B.循环功能稳定 C.肺部出现较多湿性啰音 D.自主呼吸良好，吸空气时维持血气于正常范围 E.神志清楚 5、对该患者首先要做的检查是 A.B超或CT检查 B.X线胸片检查 C.MRI检查 D.胸腔诊断性穿刺 E.胸腔镜检查 6、影像学检查发现左侧膈肌升高，膈肌水平上出现一局限性膨隆致密影，内有液平，此时诊断首先要考虑 A.闭合性气胸 B.肺炎伴肺不张 C.肺膨胀不全 D.胸腹联合伤 E.反应性胸腔积液
7、对该患者应采取的治疗措施是 A.争取保守治疗 B.病情无明显加重，可继续观察，根据情况再做决定 C.病情稳定，在继续严密观察下，择期手术 D.术前准备后紧急经胸手术 E.术前准备后紧急经腹手术 8、对该患者首先应采取的紧急措施是 A.静脉切开建立输液通道，输入平衡液1000ml，交叉配血 B.腹部B超或CT检查，明确损伤脏器 C.查血、尿常规和淀粉酶，血生化、动脉血气分析 D.收缩压上升至90mmHg后送手术室剖腹探查 E.抗休克的同时送手术室剖腹探查 9、手术探查发现右肝叶膈面呈星芒状裂伤，腹腔内积血达3500ml，并含有胆汁样液体，损伤处仍在出血。术中患者呈持续低血压状态，突然呼吸心搏骤停，经复苏恢复，此时手术宜采取 A.暂停手术，继续液体复苏 B.待血压平稳后，尽快手术 C.最好能彻底止血，结扎肝内胆管 D.创面纱布填塞止血，暂时关闭腹腔
创伤急救基本技术教学文案
创伤急救基本技术
创伤急救基本技术 一、止血 常用的止血方法有以下几种： 1．加压包扎法：用敷料盖住伤口，再用绷带加压包扎。这种方法急救中最常用。 2．填塞止血法：用消毒的纱布，棉垫等敷料填塞在伤口内，再用绷带，三角巾成四头带加压包，松紧度以达到止血为宜，常用于颈部、臂部等较深伤口。 3．指压止血法：用手指压迫出血的血管上端，即近心端，使血管闭合阻断血流达到止血目的。适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救。 4．屈曲加垫止血法：当前臂或小腿出血时，可在肘窝、窝内放置绵纱垫、毛巾或衣服等物品，屈曲关节，用三角巾或布带作"8"字固定。注意有骨折或关节脱位时不能使用，因此法伤员痛苦较大，不宜首选。 止血带止血： 适用于四肢大血管破裂出血多或经其它急救止血无效者。常用气囊止血带或三尺左右长的橡皮管；急救时可用布带、绳索、三角巾或毛巾替代，称绞紧止血法。使用时应注意以下几点： 1．止血带必须上在伤口的近心端，肘关节以下的伤口，应将止血带扎在上臂，膝关节以下伤口应将止血带扎在大腿。 2．在上止血带前先包一层布或单衣。 3．上止血带之前应抬高患肢2～3分钟，以增加静脉回心血流量。 4．应标记、注明上止血带的时间，并每隔45～60分钟放松止血带一次，每次放松时间为3～5分钟；松开止血带之前用手压迫动脉于近端。 5．扎止血带松紧要适宜，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为好。 6．不可用电线、铁丝等作止血带用。
具体操作方法：橡皮带止血法：先在止血带部位垫一层布或单衣，再左手拇食中指持止血带头端，另一手拉紧止血绕肢体缠2～3圈，并将橡皮带未端压在紧缠的橡皮管下固定。 绞紧止血法：先垫衬垫，再将带系在垫上绕肢体一圈打结，在结下穿一棒，旋转此棒使带绞紧，至不流血为止，最后将棒固定在肢体上。 二、包扎 包扎在急救中应用广泛，其主要目的是压迫止血，保护伤口，固定敷料减少污染，固定骨折与关节，减少疼痛。常用的材料有三角巾、多头带、绷带，亦可用毛巾、手绢、布单、衣物等替代。 1．一般伤口包扎时要注意以下几点： （1）迅速暴露伤口并检查，采用急救措施。 （2）有条件者应对伤口妥善处理，如清除伤口周围油污，碘酒、酒精消毒皮肤等。（3）包扎材料，尤其是直接覆盖伤口的纱布应严格无菌，没有时亦应尽量用相对干净的材料覆盖，如清洁毛巾、衣服、布类等。 （4）包扎不能过紧过松。 （5）包扎打结或用别针固定的位置，应在肢体外侧面或前面。 2．特殊损伤的包扎： （1）开放性颅脑损伤的包扎：用干净的碗扣在伤口上，或者有敷料或其它布类做成大于伤口的圆环；放在伤口周围，然后包扎，以免包扎时骨折片陷入颅内；同时保护膨出的脑组织。
创伤外科实习心得
创伤外科实习心得 通过创伤外科实习，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务.我希望在以后得学习期间不断得充实自己，早而成为一名合格的医务工作者的心得。下面是范文网小编为大家收集整理的创伤外科实习心得，欢迎大家阅读。 创伤外科实习心得篇1 众所周知，医学生见习是由一名学生成长为一名合格医生的必经之路，是将课堂中所学的知识与临床工作相结合的过程。在医院里面提前感受见习的氛围，真正到医学领域去实践，找出自己的不足，为以后的学习增添动力!作为一名定向培养的临床专业的医学生，这是我的第一次到医院见习。在经过深思熟虑之后，我选择了与以后工作条件相似的广安区第二人民医院，在征得院方的同意后，进行了为期两个星期的见习实践工作。由于仅仅是大一的学生，没有过硬的专业知识，我主要是在一旁观看学习，但短短十四天对我来说，仍然受益匪浅。 首先，我先介绍一下我所见习的单位。广安区第二人民医院始建于1952年，是花桥片区内的唯一一所综合性二乙级医院，占地面积约16000平方米，建筑面积约13000平方米。目前医院开设床位120张，全院设科室24个，临床科室1个，医技科室6个，职能科室7个。我所见习的科室是住院外科。我所做的工作，就是观察医护人员的日常工作，以及同医生一起查房，做一些小伤口的消毒、包扎工作，这些看似简单的工作，却处处都蕴藏着学问。 下面我将从制度、技术、思想和个人方面阐述我的心得体会。医院所有的医护人员都要严格遵守各项规章制度。早上8点正式上班前提前15分钟上岗。进行交班：由当晚值班的医生护士汇报当晚住院病人以及当晚入住的病人的情况，交班后各负责人员即随主任或上级医师查房，了解病人情况，聆听病人主诉，对病人进行必要检查。在言语方面，必须亲和友善，不能命令不能冷淡，要与病人及其家属如亲人一般耐心询问。查房完毕，各个医师根据自己病人的当天情况写病历和医治方案。在这期间，我发现医护人员真的很辛苦，每天都要微笑面对每一个病人及家属，给
王正国创伤外科学
王正国创伤外科学【王正国 创伤是现代社会的一个极其突出的问题，创伤和中毒已成为我国第四位死亡原因，对社会也造成比其他疾病更为负面的影响。以创伤为研究和治疗对象的创伤外科学，凭借临床和基础医学的发展，也得到较快的发展。本书通过全国各地158名与创伤有关专家之手笔，从“创伤外科基础”、“特殊原因损伤”、“烧伤”、“颅脑创伤”、“颌面颈部创伤”、“胸部创伤”、“腹部及泌尿生殖系创伤”、“四肢脊柱创伤”、“创伤整形和康复”9大篇154章的内容，全面地反映国内外有关创伤外科的理论和技术进展，为创伤科、急诊科和各外科专科医生提供一部高级的创伤外科参考书。 王正国院士 1935年12月出生于福建漳州市，1956年毕业于中国医科大学。1982年～1983年在美国宾夕法尼亚大学作访问学者。回国后，曾任中国人民解放军第三军医大学野战外科研究所研究室主任、研究员。1994年12月当选为中国工程院院士。 王正国教授是我国重点学科——野战外科学的学术带头人、第一位博士生导师，也是我国创伤弹道学、冲击伤和交通事故伤研究的主要创始人之一。曾获国家科技进步奖一等奖一项、国家科技进步奖三等奖三项、国家发明奖三等奖一项、全军科技进步奖一等奖四项及二等奖十二项。1990年被国家人事部授予有突出贡献的中青年专家荣誉称号；1996年荣获全军专业技术重大贡献奖；1997年获何梁何利基金科学技术奖；1998年获第15届“迈克尔·狄贝克国际军医奖”，成为该奖设立以来获此殊荣的第一位亚洲人。1999年江泽民主席亲自签署通令授予王正国院士一等功。 书评 创伤是现代社会的一个突出问题。随着医学的发展，不少疾病已得到有效的控制，但创伤却有增无减，并被称为“发达社会疾病”，创伤和中毒已成为我国第四位死亡原因（前三位为心脏疾病、恶性肿瘤和脑血管疾病）。可以预测，创伤在相当长的一段时间内会保持不断增长的势头。创伤多发于青壮年，致残率高，伤亡后对社会劳动力和家庭稳定都带来很大的负面
创伤和战伤医学必看试题带详细解析答案
343．创伤和战伤 一、A1 型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1．一车祸伤员送至急诊时，诉呼吸困难，腹部剧痛，检查发现左胸有一伤口，有气泡与血液从伤口涌出，右上腹皮肤有伤痕，神志清楚，血压60/30mmHg ，心率1100次/分，呼吸400次/分， B 超发现有肝破裂。此伤员应属于 A .多发伤 B .联合伤 C ．复合伤 D ．胸腹伤 E.混合伤 正确答案:A 2．两个以上解剖部位的较严重创伤，即使单独存在也属于严重创伤，应称为 A ．联合伤 B .多处伤 C.多发伤 D ．挤压伤 E ．复合伤 正确答案:C 3．创伤性休克的急救，主要措施是 A ．制止出血，补充血容量 B ．及时手术 C ．分级后送 D ．应用抗休克药物 E.尽快包扎伤口 正确答案:A 4．关于伤员搬运法则，下列哪项是错误的 A ．火线上伤员搬运，必须防避敌人火力 B ．缺乏搬运工具时，必须就地取材 C.对骨折、尤以脊柱损伤者，必须保持伤处稳定，切勿弯曲和扭曲 D ．不可双手徒手抬送伤员 E.对昏迷伤员，搬运时必须保持呼吸道通畅 正确答案:D 5．复合性创伤病人出现以下列情况，应首先抢救 A ．休克 B ．开放性气胸 C ．四肢开放性创伤 D .昏迷 E ．肾挫裂伤 正确答案:B 6．下列哪一种损伤易引起急性肾功能衰竭 A ．肝、脾破裂 B .多发肋骨骨折 C ．肾挫裂伤 D ．挤压伤 E.多发性骨折伴休克 正确答案:D 7．刀刺伤18 小时，伤口处红肿，有渗出液，最恰当的治疗措施是
A.清创缝合 B .用抗生素 C.理疗 D ?换药 E.局部固定正确答案:D 8.高速弹丸击中人体后只有入口而无出口者称 A ?贯通伤 B .盲管伤 C.切线伤 D ?反跳伤 E.冲击伤正确答案:B 9.火器伤清创术中下列哪项是错误的 A.用1%的双氧水清洗伤口 B ?切除失去生机的肌肉 C.肌腱必须一期缝合 D.扩大切口 E.去除伤口内血块、脱落的组织碎片、异物 正确答案:C 10.伴有窒息的伤员，现场急救首要的措施是 A ?通畅气道，必要时人工呼吸 B ?立即送医院 C.抗休克 D .应用抗菌药物 E.立即包扎伤口 正确答案:A 11 .严重损伤后需及时处理的代谢变化是 A ?代谢性碱中毒 B .呼吸性碱中毒 C.早期混合性碱中毒 D .代谢性酸中毒 E.混合性酸中毒正确答案:D 12.贯通伤是指 A .创伤后深部体腔与外界相通 B.开放性创伤 C.投射物击中人体，造成一个入口和一个出口 D .一般是指开放性颅脑损伤 E.可等同于穿透伤正确答案:C 13.刺伤的特点是 A .伤道内污染较轻 B.伤情一般不重 C.伤口的大小一般可以反映伤情的轻重 D ．伤口小，伤道深，可能伤及深部内脏 E ．不会造成大出血 正确答案:D 二、A2 型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有择A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选
《外科学总论》总结资料：创伤
第六周 第十九章创伤和战伤（损伤）胡坚 一、创伤的定义：人体受机械性致伤因子的作用，发生组织连续性破坏和功能障碍称创伤 二、分类 ①致伤器具：锐器伤、钝器伤 ②按部位分：胸、腹、脑、面颊部等 ③按皮肤黏膜完整性是否破坏： 开放性创伤：皮肤黏膜受损特点：易污染（皮肤屏障作用丧失）较重（如开放性气胸、开放性骨折等）闭合性创伤：皮肤黏膜完整；皮下组织损伤。 三、损伤的病理变化 本质：防御性反应（修复组织及维持内环境稳定） （一）创伤性炎症（局部反应） 创伤性炎症表现为局部红、肿、热、痛。 （红、热是因为血管扩张，肿是因为渗出，痛是因为炎症因子刺激末梢。） 创伤炎症介质（组织胺、5-HT、缓激肽、前列腺素PG等）血管反应（血管静脉收缩、扩张、cap通透性增加、渗出等）局部炎症反应（红、肿、热、痛） 课本解释：红、肿、热主要是因为肥大细胞释放组胺，使微血管扩张和通透性增高，形成充血和渗出所致；疼痛是因组织内压增高、激缓肽等引起。 主要分子机制：花生四烯酸系统 结论：适度的创伤性炎症对组织修复有积极作用 如：渗出的fpr原转变为fpr对创口进行充填、增生等。中性粒细胞有助于抗感染、单核细胞转变为巨噬细胞用于清除、监测等 SIRS（全身炎症反应综合征,systemic inflammatory response syndrome）是免疫亢进的表现，此时促炎反应占优势，由于对外界刺激反应过于强烈，因而会导致自身细胞损伤。 原因：局部水肿、渗出物过多、血容量）结果不利于创伤愈合。 当抗炎反应占优势时，则表现为免疫麻痹，或称代偿性炎症反应综合征（CARS，compensatory anti-inflammatory response syndrome），使机体对外来刺激反应低下，因而易于引起感染。 原因：休克、大剂量皮质激素等结果：延迟愈合，不愈合 SIRS和CARS都反映了机体炎症反应失控，严重者可导致多器官功能障碍综合征。 全身（中度以上创伤）： 1.神经—内分泌系统效应： 创伤应激性效应（疼痛、紧张、失血等）刺激下丘脑-垂体系统和交感-肾上腺髓质系统，使ACTH、ADH、GH等皮质类激素分泌增加、儿茶酚胺（肾上腺素和去甲肾上腺素）分泌增加，最后导致器官功能及代谢障碍 另外，循环血量的减少使醛固酮分泌增加，贫血使促红细胞生成素分泌增加。 ①下丘脑—垂体系统：创伤反应的枢纽 （1）下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴 （2）下丘脑-垂体后叶 （1）下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴 （2）下丘脑-垂体后叶 创伤后引起的低血容量刺激心房的容量感受器及颈动脉窦的压力感受器，使垂体后叶的ADH分泌增加。
创伤与战伤
创伤与战伤 一、填空题 1、创伤修复的基本方式是和，充填、连接或代替缺损的组织。 2、创伤修复的基本过程有 3、创伤病理生理中局部反应有 4、在创伤病理生理中，和，是机体稳定自身内环境的需要。 5、创伤分类可根据 进行分类。 二、判断改错题 1、治疗创伤的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能，因此，创伤急救的首要原则是修复损伤组织。 2、理想的创伤修复是组织缺损完全由原来性质的细胞来修复，恢复原有的结构和功能。 ? 3、创伤除造成组织损伤外，还可引起局部和全身性反应，如局部炎症反应。创伤性炎症有利于创伤修复，如纤维蛋白可充填裂隙和作为细胞增生的支架等。因此，炎症反应均有利于修复。 三、选择题 [A型题] 1、有关损伤的急救和转运，下列哪项是错误的。 A．开放伤口应用无菌纱布复盖，缠上绷带。 B．昏迷病人为防止呕吐物所致窒息，最可靠的方法是放置胃管 C．四肢动脉大出血时要上止血带或立即止血 D．对怀疑有脊椎骨折的伤员必须平卧板床 E．对去管骨骨折就行简易外固定后转运 2、严重挤压伤者，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部处理应首先考虑。 A．切开减压 B．患肢制动 《 C．患肢抬高 D．理疗 E．活血化瘀 3、损伤后2-3天体温在38℃左右是由于下列哪项所致。 A．伤口感染 B．中枢性损伤所致发热 C．并发肺部感染 D．分解产物被吸收 E．病因不明 4、有关挫伤的描述，下列哪项是错误的。 A．钝物打击所致的一种损伤 B．局部肿胀，有压痛
C．病理变化是真皮与深筋膜间或浅肌层的部分组织损伤 D．严重者可有局部皮肤破损 E．不管挫伤多严重，皮肤尚保持完整 5、挤压综合征最常引起。 … A．急性肾功能衰竭 B．呼吸困难 C．心力衰竭 D．昏迷 E．肝缺血坏死 6、治疗损伤的首要原则。 A．抗感染 B．纠正水电解质紊乱 C．补充血容量 D．抢救生命 E．抗休克治疗 7、清创术的主要目的是。 A．使伤口尽量转为清洁伤口，争取一期愈合 B．避免应用抗生素 C．避免行延期缝合 D．尽可能保存更比组织 E．清除异物与坏死组织 8、损伤后出现全身性反应的主要环节是。 A．循环系统功能障碍 B．蛋白分解障碍 · C．神经内分泌系统效应 D．肾功能障碍 E．休温反应 9、诊断腹腔内脏器损伤简单易行的方法是。 A．检查血常规和红细胞压积 B．超声波检查 C．腹穿或腹腔灌洗 D．选择性血管造影 E．脱腔CT 10、有关伤口的处理，下列哪项是错误的。 A．受伤12小时，伤口轻度污染，清创后可一期缝合 B．受伤已12小时，污染较重的伤口，清创后可作延期缝合 C．受伤24-28小时后伤口仍无明显感染，清创后可将缝结扎纹创腺对合。 D．战地伤口清创后可作一期缝合 E．受伤达24小时的关节开放性损伤，请创后可予以缝合。 11、创伤性炎症若未并发感染、异物存留，伤后炎症可在何时趋于消退。/ A．伤后1-2天 B．伤后6-7天 C．伤后3-5天 D．伤后7天以上 E．2周以上 12、现代外科认为创伤治愈的基础。 A．异体组织修复 B．自身组织修复 C．人造材料修复 D．异体骨皮
外科学试题创伤和战伤
创伤 创伤（trauma）是指机械性致伤因素作用于机体所造成的组织连续性破坏和功能障碍。 ①按致伤因素可分锐器伤、钝器伤、切割伤、火器伤、冲击伤；②按受伤部位可分颅脑伤、胸部伤、腹部伤、肢体伤；③按伤后皮肤完整性分类：无皮肤破损者为闭合伤，如挫伤、扭伤、冲击伤、挤压伤等；有皮肤破损者为开放伤，如擦伤、切割伤、裂伤、刺伤、撕脱伤等； ④按伤情轻重一般分为轻、中、重伤。 一、创伤的修复 创伤的修复过程可分：①局部炎症反应阶段；②细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段；③组织塑形阶段。 骨折的愈合过程主要经历局部血管反应及血肿形成、骨折断端骨组织的坏死和吸收、细胞增殖和骨痂形成及改建或重塑几个阶段。 不利于创伤修复的因素有：①感染；②异物存留或失活组织过多；③血液循环障碍；④局部制动不够；⑤全身性因素如营养不良、使用皮质激素、患有免疫功能低下的疾病等。 创伤愈合类型：①一期愈合，组织修复以原来细胞为主，愈后功能良好；②二期愈合，组织修复以纤维组织为主，愈后功能不良。 二、创伤的诊断 创伤的局部表现为疼痛、肿胀、功能障碍，开放性创伤有伤口或创面。全身表现有体温增高，脉搏、血压和呼吸的改变，口渴、尿少、失眠、食欲不振等。创伤可合并多种并发症，如化脓性感染、创伤性休克、成人呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、应激性溃疡等。 询问病史时，应注意致伤原因、部位、时间、方式、姿势、伤后出现的症状及演变过程、处理经过，尤其是止血带使用时间。体格检查既要全面，又要突出重点，迅速查明有无危及生命的因素。 辅助检查包括①实验室检查：如血常规、红细胞压积、尿常规、血生化、肝功能、血气等；②穿刺：胸穿、腹穿等；③影像学检查：X线、CT、B超等。 三、创伤的处理 1.急救治疗创伤的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能，首要的是抢救生命。必须优先抢救的急症有：心跳、呼吸骤停，窒息，大出血，张力性气胸和休克等。其次是固定骨折，有伤口者应予包扎，不使组织外露。常用的急救技术主要有复苏、通气、止血、包扎、固定和后送等。 闭合伤一般采用对症处理，如局部休息，抬高患肢，制动，早期用冷敷以减轻肿胀，1～2日后用热敷、理疗等。开放伤处理原则为：清洁伤口经对合缝合，即可达一期愈合；新鲜污染伤口应早期彻底清创；对感染伤口要保持引流通畅，换药直到愈合。 注意事项：①抢救积极，保持镇定，工作有序；②不可忽视沉默的伤员；③防止再次损伤；④防止医源性损伤。 2.止血开放性创伤时，根据伤口的局部情况，可有不同程度的出血，成年人出血达
创伤急救 包扎技术操作流程
创伤急救—包扎技术操作规程 【评估】 1、评估环境是否安全，伤员复苏、止血是否有效等情况。 2、评估需要包扎伤口的部位及伤情（割伤、淤伤、刺伤、枪伤、挫裂伤等），确定是否清创及包扎方法，正确选择用物。 3、了解伤员心理状况。 【准备】 护士：具有争分夺秒的急救意识，具备组织急救和指导伤员自救、互救能力。 物品：1、制式材料：无菌敷料（棉垫、纱布）、无菌容器、绷带、三角巾、胶带，伤情记录卡等。 2、就便材料：纱巾、围巾、布条、毛巾、手绢、碗等。 环境：安全、相对清洁 体位：根据伤情选适宜体位。 【方法】 一、三角巾包扎技术 1、平结（也称外科结和方结）打结技术 将三角巾展开→左右手分别持两底角→右手持右侧底角向左手持底角环绕打结→再用左手持左侧底角向右手持底角环绕打结→打结完成。解开时将任意一角延U型结口一侧拉直，即可迅速解开。 2、头顶部包扎技术操作流程： 适用于头顶部外伤。
取适宜体位→摘取伤员眼睛等饰物→伤口处覆盖无菌敷料→三角巾底边反折→正中置于伤员前额处→顶角经头顶垂于枕后→将两底角经耳上向后扎紧→压住顶角→在枕部交叉→经耳上绕到前额打结固定（避开伤口和骨隆突出处）→将顶角向上反折嵌入底边内→松紧度适宜→观察并记录。 3、风帽式包扎技术操作流程： 适用于头部多发伤。 分别将三角巾顶角、底边中点打结待用→取适宜体位→伤口处覆盖无菌敷料→将顶角结置于额前→底边结置于枕后→将两底边拉紧并向外反折→交叉包绕下颌部后绕至枕后→在预先做成底边结上打结→松紧度适宜→观察并记录。 4、展开式三角巾包扎技术操作流程： 适用于胸背部受伤及肩部等受伤。 取适宜体位→伤口处覆盖无菌敷料（发生气胸伤员应先用凡士林纱布覆盖创面）→将加带三角巾顶角越过伤侧肩部，垂在背部→三角巾底边中央正位于伤部下侧→底边两端围绕躯干在背后打结→顶角上的小带将顶角于底边连接打结→松紧度适宜→打结处垫衬垫→观察并记录。 5、单肩燕尾巾包扎技术操作流程： 适用于肩部受伤。 取适宜体位→将三角巾折成燕尾巾→伤口处覆盖无菌敷料→夹角朝上置于伤侧肩部→燕尾底边包绕上臂部打结→两角（向后的一角
创伤急救的原则
创伤急救的原则 ●按一定的顺序对创伤病人进行恰当的评估 ●治疗威胁生命的创伤 ●利用放射学技术确认有意义的创伤 ●对创伤后病人状况的变化进行确认与及时反应 ●启动早期创伤的处理 通常建议需要处理创伤的医务人员使用美国外科学院的高级的创伤生命支持（ATLS）教程。 导致的死亡原因 创伤后死亡通常发生在3个时期： 第一个时期是创伤发生后几秒到几分钟之内。在这个创伤早期，通常是严重的脑或高位脊椎损伤，心脏，主动脉或其他大血管 （肝或脾）， 其次， ●颅脑外伤或气管插管的病人行早期CT检查有助于发现颈椎骨折，早期行头颅CT检查时加入颈椎CT检查是很好的策略； ●患者因可能存在的颈椎骨折导致的神经功能障碍需向神经外科医生咨询； ●患者神清，反应灵敏，无精神改变，无颈部疼痛或神经功能障碍，可以排除颈椎骨折，无需放射线检查， ●其余的病人至少应进行颈椎侧面的视诊，包括后脑的基底部到第一胸椎的上缘； ●排除骨损伤并不能排除韧带损伤，MRI对检查韧带损伤是很有利的工具。 2．循环 病例研究： 一上腹部刺伤的年轻人被送往急诊室，凶器不明，目前收缩压90mmHg，心动过速，静脉输液能提高收缩压到100mmHg以上，但停止输液就恶化，患者末梢凉，烦躁。 －患者是否存在休克？ －最主要的问题是什么？
－推荐的治疗手段是什么？ 出血是创伤后休克的最常见原因。早期经验性治疗包括通过两路大的静脉套管针补充晶体液（2L乳酸林格氏液）和体表压迫止血。经验性容量治疗的目标是血压维持正常，纠正心动过速和维持充分的组织灌注。当低灌注和静脉容量不足限制了外周静脉通道的建立时可选择留置深静脉导管（7F、8.5F、9F）或大隐静脉切开。无明显体表出血时应明确出血的部位包括胸片，骨盆平片，超声检查(focusdassessmntsonogaphyintraumaFAST)，诊断性腹腔穿刺，或腹部CT检查（如果病人能很快稳定）； 快速控制体表出血的同时积极复苏，推荐出血部位的直接压迫，尽量避免夹闭出血的血管，以免损伤邻近的结构，如神经。尽快留置导尿管监测尿量，以评估肾脏的灌注，即使是男性患者有尿道口出血、阴囊血肿或前列腺骑跨伤怀疑尿道损伤。 血压，心率，呼吸频率和意识状态可以用来评估出血量。美国外科医师学院确认脉压差减小提示 b.头部 CT检查对头部损伤或部分意识改变的病人的早期评估是必须的。 c.脊柱 早期的颈椎侧位片对辨别大的颈椎损伤有很大的意义，可以帮助我们对严重的颈椎损伤作出决断。 d.胸部 e.腹部 腹部平片常常不能反应太多的问题。血流动力学稳定的腹部顿挫伤病人应选择增强CT或腹腔诊断性穿刺。如果有条件超声检查(FAST)对腹腔游离液体的诊断非常快捷方便。FAST也不能确定就应行腹部CT或诊断性腹穿。 f.泌尿生殖道 血尿应行CT检查或其它的造影检查。CT可以显示腹部解剖，后腹膜的结构，肾脏的损伤。如果体格检查提示有尿路损伤，插导尿 管前应行尿路造影。怀疑有膀胱损伤可以通过膀胱X线片检查。静脉肾盂造影并不常用。
创伤外科
创伤外科8月份考试题 姓名：工号：得分： 1 简答题：共5个*8分=40 1. 甲状腺大部切除术后呼吸固难和窒息的常见原因有哪些 ? ①切口内出血压迫气管②喉头水肿③气管塌陷④双侧喉返神经损伤 2. 甲状腺癌在病理方面分为几种类型 ? ①乳头状腺癌②滤泡状腺癌③未分化癌④髓样癌 3. 甲状腺激素的主要作用？ （1）增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生。 （2）促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解。 （3）促进人体的生长发育及组织分化，主要在出生后影响脑与长骨。 4.迟发性脾破裂：是指脾被膜下血肿和脾真性破裂后的局限性血肿在36～48小时之后出现典型的出血和腹膜刺激症状。 5.病人出现哪些情况应考疑有腹内脏器损伤？ 下列征象提示有腹内脏器损伤①早期出现休克征象(尤其是出血性休克)；②有持续性甚至进行性腹部剧痛伴恶心、呕吐等消化道症状；③有明显腹膜刺激征；④有气腹表现；⑤腹部出现移动性浊音；⑥有便血、呕血或尿血；⑦直肠指检发现前壁有压痛或波动感，或指套染血。 2、填空题(20*0.5=10) 1．类风湿关节炎的特征性病理改变是__________ ，脊柱关节病特征性的病理改变有 __________ ，骨关节炎的特征性病理改变是__________。 2．类风湿关节炎关节症状最好发部位是__________、__________、__________，强直性脊柱炎的受累关节主要是__________；痛风性关节炎的好发部位是__________；骨性关节炎的受累关节主要有__________、__________、__________和__________。 3．病理性关节液有__________、__________、__________和__________四种。 4．类风湿关节炎治疗的目的是__________、__________、__________和__________。 答案： 1．滑膜炎附着点炎软骨变性 2．腕关节近端指间关节掌指关节骶髂关节第一拇趾关节远端指间关节膝关节髋关节腰椎 3．非炎性关节液炎性关节液化脓性关节液血性关节液 4．改善肿胀疼痛症状控制疾病进展促进已破坏的关节修复 【选择题】 A1型题：（1-50题共50分） 1. 原发性甲亢行非手术治疗者 B （中） A 高功能腺瘤 B 青少年患者 C 早期妊娠 D 中度甲亢 E 中期妊娠 2. 甲亢手术最危险的并发症是 E （低） A 喉返神经损伤 B 喉上神经损伤 C 甲状腺危象 D 严重的缺钙抽搐 E 窒息 3. 下述哪项不是甲状腺手术后导致呼吸困难的原因 A （中） A 双侧喉上神经损伤 B 创口血肿压迫气管 C 双侧喉返神经损伤 D 气管软化 E 急性喉水肿 4. 甲亢术后发生甲状腺危象主要原因是 A （中） A 术前准备不充分 B 术后创口感染 C 术后输液反应 D 术后出血 E 手术时间太长 5 甲状腺大部切除术后发生呼吸困难多发于术后 B （中）
创伤急救基本技术
创伤急救基本技术 一、止血 常用的止血方法有以下几种： 1．加压包扎法：用敷料盖住伤口，再用绷带加压包扎。这种方法急救中最常用。 2．填塞止血法：用消毒的纱布，棉垫等敷料填塞在伤口内，再用绷带，三角巾成四头带加压包，松紧度以达到止血为宜，常用于颈部、臂部等较深伤口。 3．指压止血法：用手指压迫出血的血管上端，即近心端，使血管闭合阻断血流达到止血目的。适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救。 4．屈曲加垫止血法：当前臂或小腿出血时，可在肘窝、窝内放置绵纱垫、毛巾或衣服等物品，屈曲关节，用三角巾或布带作"8"字固定。注意有骨折或关节脱位时不能使用，因此法伤员痛苦较大，不宜首选。 止血带止血： 适用于四肢大血管破裂出血多或经其它急救止血无效者。常用气囊止血带或三尺左右长的橡皮管；急救时可用布带、绳索、三角巾或毛巾替代，称绞紧止血法。使用时应注意以下几点： 1．止血带必须上在伤口的近心端，肘关节以下的伤口，应将止血带扎在上臂，膝关节以下伤口应将止血带扎在大腿。 2．在上止血带前先包一层布或单衣。 3．上止血带之前应抬高患肢2～3分钟，以增加静脉回心血流量。 4．应标记、注明上止血带的时间，并每隔45～60分钟放松止血带一次，每次放松时间为3～5分钟；松开止血带之前用手压迫动脉于近端。 5．扎止血带松紧要适宜，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为好。 6．不可用电线、铁丝等作止血带用。
具体操作方法：橡皮带止血法：先在止血带部位垫一层布或单衣，再左手拇食中指持止血带头端，另一手拉紧止血绕肢体缠2～3圈，并将橡皮带未端压在紧缠的橡皮管下固定。 绞紧止血法：先垫衬垫，再将带系在垫上绕肢体一圈打结，在结下穿一棒，旋转此棒使带绞紧，至不流血为止，最后将棒固定在肢体上。 二、包扎 包扎在急救中应用广泛，其主要目的是压迫止血，保护伤口，固定敷料减少污染，固定骨折与关节，减少疼痛。常用的材料有三角巾、多头带、绷带，亦可用毛巾、手绢、布单、衣物等替代。 1．一般伤口包扎时要注意以下几点： （1）迅速暴露伤口并检查，采用急救措施。 （2）有条件者应对伤口妥善处理，如清除伤口周围油污，碘酒、酒精消毒皮肤等。（3）包扎材料，尤其是直接覆盖伤口的纱布应严格无菌，没有时亦应尽量用相对干净的材料覆盖，如清洁毛巾、衣服、布类等。 （4）包扎不能过紧过松。 （5）包扎打结或用别针固定的位置，应在肢体外侧面或前面。 2．特殊损伤的包扎： （1）开放性颅脑损伤的包扎：用干净的碗扣在伤口上，或者有敷料或其它布类做成大于伤口的圆环；放在伤口周围，然后包扎，以免包扎时骨折片陷入颅内；同时保护膨出的脑组织。 （2）开放性气胸的包扎：如果胸部外伤且伴有气胸（伤口有气体进出），要紧密包扎，阻断气体从伤口进出，伤口先用厚敷料或塑料布覆盖，再用纱布垫或毛巾垫加压包扎。
创伤急救基本技术
第一节创伤急救基本技术 止血 常用的止血方法有以下几种： 1．加压包扎法：用敷料盖住伤口，再用绷带加压包扎。这种方法急救中最常用。 2．填塞止血法：用消毒的纱布，棉垫等敷料填塞在伤口内，再用绷带，三角巾成四头带加压包 ，松紧度以达到止血为宜，常用于颈部、臂部等较深伤口。 3．指压止血法：用手指压迫出血的血管上端，即近心端，使血管闭合阻断血流达到止血目的。 适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救。 4．屈曲加垫止血法：当前臂或小腿出血时，可在肘窝、窝内放置绵纱垫、毛巾或衣服等物品， 屈曲关节，用三角巾或布带作“8”字固定。注意有骨折或关节脱位时不能使用，因此法伤员痛苦较大 ，不宜首选。 止血带止血： 适用于四肢大血管破裂出血多或经其它急救止血无效者。常用气囊止血带或三尺左右长的橡皮管 ；急救时可用布带、绳索、三角巾或毛巾替代，称绞紧止血法。使用时应注意以下几点： 1．止血带必须上在伤口的近心端，肘关节以下的伤口，应将止血带扎在上臂，膝关节以下伤口 应将止血带扎在大腿。 2．在上止血带前先包一层布或单衣。 3．上止血带之前应抬高患肢2～3分钟，以增加静脉回心血流量。
4．应标记、注明上止血带的时间，并每隔45～60分钟放松止血带一次，每次放松时间为3～5 分钟；松开止血带之前用手压迫动脉于近端。 5．扎止血带松紧要适宜，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为好。 6．不可用电线、铁丝等作止血带用。 具体操作方法：橡皮带止血法：先在止血带部位垫一层布或单衣，再左手拇食中指持止血带头端 ，另一手拉紧止血绕肢体缠2～3圈，并将橡皮带未端压在紧缠的橡皮管下固定。 绞紧止血法：先垫衬垫，再将带系在垫上绕肢体一圈打结，在结下穿一棒，旋转此棒使带绞紧， 至不流血为止，最后将棒固定在肢体上。 包扎 包扎在急救中应用广泛，其主要目的是压迫止血，保护伤口，固定敷料减少污染，固定骨折与关 节，减少疼痛。常用的材料有三角巾、多头带、绷带，亦可用毛巾、手绢、布单、衣物等替代。 1．一般伤口包扎时要注意以下几点： （1）迅速暴露伤口并检查，采用急救措施。 （2）有条件者应对伤口妥善处理，如清除伤口周围油污，碘酒、酒精消毒皮肤等。 （3）包扎材料，尤其是直接覆盖伤口的纱布应严格无菌，没有时亦应尽量用相对干净的材料覆盖 ，如清洁毛巾、衣服、布类等。 （4）包扎不能过紧过松。
外科学题库 创伤和战伤
第八章创伤和战伤 1．男，25岁。因车祸被抬入急诊室。CT检查显示颅内有血肿，量约30ml，合并下颌骨开放性骨折，并有舌后坠。抢救原则首先是D A．降低颅内压 B．下颌骨包扎固定 C．积极扩容 D．保持呼吸道通畅 E．开颅手术 （2-4题共用题干） 男，40岁。因塌方，左腰及下肢被压8小时后入院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：P120次/分，血压95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征 2．诊断首先考虑E A．感染性休克 B．肾挫伤 C．左下肢挫伤 D．左下肢血栓形成 E．挤压伤综合征 3．静脉输液宜首选D A．全血 B．血浆 C．右旋糖酐 D．等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液 E．5%葡萄糖溶液 4．首先应采取的处理是B A．止痛 B．左下肢固定 C．血液透析 D．利尿 E．吸氧 5．男，20岁。右大腿刀刺伤8小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是D A．清创缝合 B．抗生素治疗 C．理疗 D．清理伤口后换药 E．局部固定 6．二期处理火器伤延期缝合应在清创处理后的C A．12小时至24小时 B．2～3天 C．4～7天
D．8～14天 E．14天以后 7．男，50岁。被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤，入院查心率108次/分，血压113/64mmHg（15.0/8.5kPa），急行手术清创。此时的最佳输液原则是B A．使用升压药 B．扩容，碱化尿液 C．输血 D．输血浆代用品 E．输左旋糖酐 8．小腿中段火器伤初期处理时不正确的措施是C A．要做全身检查 B．输血补液 C．清创后缝合伤口 D．使用破伤风抗毒血清 E．给予有效的抗生素 9．初期处理火器伤清创后伤口应作一期缝合的是C A．臀部 B．下肢 C．膝关节腔 D．上臂 E．手掌 10．男，18岁。创伤25分钟来院，神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见3cm 长创口，无出血，肢体无反常活动，血压90/60mmHg，脉搏120次/分，呼吸28次/分，患者自觉腹胀，排气一次。不恰当的急诊处置是B A．腹部穿刺 B．右大腿X线摄片检查 C．腹部超声检查 D．建立静脉输液通道 E．立即胸腹部透视检查 11．属于闭合伤的是D A．擦伤 B．火器伤 C．刺伤 D．关节脱位 E．撕脱伤
创伤外科医学优秀论文范文
外伤性十二指肠破裂12例的诊断与治疗 来源：医学论文发表 【关键词】外伤性十二指肠破裂诊断与治疗 由于现代交通事故及意外伤害频发，十二指肠破裂也随之多见。由于十二指肠解剖位置深在，术前诊断十二指肠破裂较为困难，一旦误诊，后果严重。本院2004年1月至2006年6月收治外伤性十二指肠破裂12例，及时诊断，及时治疗，效果满意。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组12例，其中男8例，女4例，年龄20～53岁(平均35岁);车祸9例，坠落伤2例，刀刺伤1例。伤后就诊时间平均4h。12例均有上腹部或右上腹疼痛，局限性腹膜炎，其中4例术前出现休克。腹穿5例抽出不凝血，彩超检查8例均有腹腔积液及腹膜后血肿，CT检查6例均有腹腔积液及腹膜后血肿(其中2例显示腹膜后及右肾间隙有气泡，口服泛影葡胺造影4例有外溢)。术前明确诊断5例，术中诊断7例。术中发现，十二指肠球部破裂1例，降部9例，水平部2例;合并肝、脾破裂5例，胰腺损伤1例;十二指肠破裂口<1/3十二指肠周径4例，<1/3～1/2周径6例，>1/2周径2例。
1.2 手术方式先处理腹腔内活动性出血。单纯十二指肠破裂修补术+大网膜覆盖4例，简化十二指肠憩室化8例。术毕均把胃管置入破裂口远端，文氏孔、右膈下、盆腔分别置管引流。 2 结果 11例痊愈出院，1例因多脏器功能衰竭死亡。随访1-3年，3例术后伴发肠粘连经对症治疗好转，余均无不适。 3 讨论 3.1 及时诊断及早手术是治疗成功的关键十二指肠破裂多发生在十二指肠第二、三段，由于其具有独特的解剖位置关系和生理特性，同胃、胆、胰有密切关系，症状体征不典型，而且容易被邻近器官或全身合并伤的临床表现所掩盖，容易导致延误诊断治疗，甚至在术中探查时，医生对上腹部血肿缺乏认识，未能对十二指肠探查而漏诊，尤其腹膜后破裂更须临床医生重视。十二指肠破裂术前诊断比较困难，特别是腹膜后破裂早期诊断更为困难。结合本组实际，要做好早期诊断和术中及时发现腹膜后十二指肠破裂，须注意如下几点：(1)凡有上腹部严重损伤应想到十二指肠破裂可能。若怀疑十二指肠破裂，应严密观察，反复多次上腹部检查，运用多种手段联合检查和腹腔穿刺，必要时及时剖腹探查; (2)正确运用实验室和辅助检查。淀粉
创伤急救基础常识考试题含答案
创伤急救基础常识考试题 姓名：分数: 一、单选题（36分） 1.现场急救的四项技术是指:（） A.清创包扎固定搬运 B. 无菌清创包扎固定 C.止血包扎固定搬运 2. 下列哪项不是心肺复苏成功的指标：（） A. 可触及大动脉搏动 B. 恢复自主呼吸 C. 瞳孔散大 3. 心肺复苏时,胸外心脏按压与口对口人工呼吸的次数比列为:（） A.15:2 B.30:2 C. 5:1 4. 抢救伤员最常用的体位是:（） A.俯卧位 B. 侧卧位 C. 仰卧位 5. 现场诊断伤员心跳停止的指标是:（） A.呼吸停止 B.大动脉搏动消失 C. 血压测不到 6. 当心跳.呼吸骤停的伤员进行心肺复苏时首先应:（） A. 口对口人工呼吸 B. 心脏按压 C. 清除口腔内异物开放气道 7. 成人胸外心脏按压的正确位置是:（） A. 胸骨下段 B. 胸骨上段 C. 胸骨左段 8. 下面那些情况不适宜进行口对口人工呼吸:（） A. 触电休克 B. 溺水 C. SO2中毒者 9. 下列有关胸外心脏按压的叙述错误的是:（） A.平卧硬板床 B.在胸骨下段按压 C. 按压次数每分钟40-60次 D.按压时双肘伸直 E. 按压时使胸骨下陷3--4cm 10. 人体四大生命体征指的是:( ) A.体温.脉搏.呼吸.血压 B. 体温.呼吸.心跳.瞳孔 C. 呼吸.血压.心跳.瞳孔 11.动脉出血时，血液从伤口向外喷射，其颜色是（）。 A.红色 B.鲜红色 C.暗红色 12. 电击伤伤员的现场救护,需立即:( ) A. 注意保温 B.脱离电源 C.进行心肺复苏 13. 创伤包扎的范围要求超过伤口周围:( ) A. 1-2 cm B. 3-6 cm C.5-10 cm 14. 下列哪项不是创伤包扎的目的:( ) A. 使伤口与外界环境隔离,以减少污染机会 B. 止痛,缓解伤员紧张情绪 C. 加压包扎可用以止血 D. 脱出的内脏纳回伤口再包扎,以免内脏暴露在外加重损伤
创伤和战伤考点总结
第九章创伤和战伤 创伤与战伤的概论 战伤的紧急救治原则 火器伤 一、创伤与战伤的概论——（一）创伤的分类 致伤原因分锐器→刺伤、切割伤； 钝性暴力→挫伤、挤压伤； 子弹、弹片→火器伤； 高压高速气浪→冲击伤、擦伤、撕裂伤、烧伤、冻伤、挤压伤等 伤后皮肤是否完整闭合伤、开放伤 伤道的形态分切线伤、反跳伤、非贯通伤、贯通伤是否穿透体腔分穿透伤和非穿透伤 按伤情轻重区分轻伤局部软组织伤 中等伤广泛软组织伤，丧失生活能力重伤危及生命或严重伤残
（二）创伤的病理生理 1.创伤性炎症 开始时间无论创伤轻重，伤后数小时局部即起炎症反应 炎症起源组织断裂、胶原纤维暴露和细胞破坏 临床表现局部的肿胀、疼痛等 机体影响利：修复作用；弊：较广泛或剧烈的创伤性炎症对机体有不利影响 2.神经内分泌系统的反应 创伤刺激、失血、失液、精神紧张等可引起神经-内分泌方面的变化，激活三个系统： ①下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴； ②交感神经-肾上腺髓质轴； ③肾素-血管紧张素-醛固酮系统。 儿茶酚胺、肾上腺皮质激素、抗利尿激素、生长激素和胰高血糖素等分泌增加。 3.重要器官的功能变化创伤对心、肺、肾、肝、胃肠、脑的功能都有相应的影响。 4.代谢变化创伤后身体的体液、体内能源、蛋白质、血清钾、钙等都会起相应变化。 5.免疫功能变化创伤可引起中性粒细胞和单核一巨噬细胞的变化，并有感染因素时变化更显著。应激状态哪种激素分泌减少 A.胰岛素
B.抗利尿激素 C.生长激素 D.儿茶酚胺 E.肾上腺皮质激素 『正确答案』A （三）创伤的修复 1.基本方式：增生的细胞和细胞间质，充填、连接或代替缺损的组织。 2.现代外科：异体的组织或人造材料修复某些创伤。 3.自身的组织修复功能仍是创伤治愈的基础。 4.理想的创伤修复：完全修复。组织缺损完全由原来性质的细胞来修复，恢复原有的结构和功能。 5.实际的创伤修复：不完全修复。其形态和功能虽不能完全复原，但仍能修复创伤（纤维组织-瘢痕愈合），有利于内环境稳定。 本科教材内容（补充）： 1.组织修复过程可分3个阶段 （1）局部炎症反应阶段 1）主要是血管和细胞反应、血液凝固和纤维蛋白的溶解。 2）目的是清除损伤或坏死的组织。 （2）细胞增殖分化和肉芽组织形成阶段。 1）创伤性炎症后不久，即有新生的细胞出现。 2）成纤维细胞、内皮细胞、新生血管等构成肉芽组织，充填组织裂隙。 3）肉芽组织逐渐变为纤维组织（瘢痕组织），上皮细胞从创缘向内增生，肌成纤维细胞可使创缘周径收缩（伤口收缩），使伤口愈合。 （3）组织塑形阶段 1）经过细胞增生和基质沉积，伤处组织可以初步修复。