益心舒颗粒联合马来酸桂哌齐特注射液治疗心绞痛的临床效果

益心舒颗粒联合马来酸桂哌齐特注射液治疗心绞痛的临床效

果

摘要】目的：对院内使用马来酸桂哌齐特注射液治疗的冠心病心绞痛患者的情

况进行分析，了解添加益心舒颗粒与马来酸桂哌齐特注射液联合对于心绞痛的临

床效果。方法：将院内 126 例冠心病心绞痛患者随机分为两组。每组63 人，对

照组在常规心绞痛治疗的前提下，添加马来酸桂哌齐特注射液；治疗组在常规治

疗情况下，将益心舒颗粒与马来酸桂哌齐特注射液联合，探究效果。结果：治疗

后研究组疗效比对照组好的多；治疗组心绞痛发作情况较对照组好。结论：益心

舒颗粒联合马来酸桂哌齐特注射液治疗冠心病心绞痛临床效果满意，安全性高，

值得推广应用。

【关键词】益心舒颗粒马来酸桂哌齐特注射液治疗心绞痛【中图分类号】

R972+.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-266-01 近年来，我国医学行业一直处在飞速发展的阶段，已经解决了很多医学上的

难题，为我国居民的健康提供了保证。但是随着经济的发展，我国冠心病心绞痛

患者逐年增加，为此治疗心绞痛，保护人们健康成为当前不可忽视的话题。

1.资料与方法1.1 临床资料选择上述时期于我中心治疗的冠心病心绞痛患者126 例，男 80例，女 42 例；年龄 38 ～78 岁，平均 52． 75 岁；病程3 个月～10 月，平均3． 72 月。以上126 病例为劳力性心绞痛的患者。冠心病劳力性心绞痛

的诊断按1999 年WHO 诊断标准，排除继发性高血压、高血压急症、不稳定心绞

痛和其他心血管疾病。肿瘤、自身免疫病、并发各种感染（体温>37.2。C；白细

胞计数>10*109/L，中性粒细胞>70%）和严重并发症（心肌梗死，上消化道出血）的患者均不能入选。126 例患者在临床均表现出肢体麻木、无力、偏瘫、言语不清、黑矇、眩晕、步态不稳等不同的症状，并在入院后24h内接受血常规、血生化、凝血全套、颈动脉彩色多普勒超声、头颅ＣＴ和ＭＲＩ检查。

1.2 治疗方法3 组患者均给予低分子右旋糖酐、阿司匹林肠溶片、常规营养

支持、改善脑代谢等一般治疗。对照组给予低流量吸氧，阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI 类、硝酸酯类药物治疗，控制血糖及血压。研究组在常规治疗基础上给

予益心舒颗粒口服，1 次 1 袋，2 次/d，同时给予马来酸桂哌齐特 320 mg +5%葡

萄糖注射液 250 ml 静脉滴注，1次/d。2 组疗程均为 14 d。两组患者如果在治疗

期间发生心绞痛，可临时服用消心痛或速效救心丸。血液测定方法：采用我院

BV-100 血液流变测定仪；CRP 在我院生化室测定；CD11 b/CD18 使用流式细胞仪

测量。

1.3 疗效标准我们严格参照《冠心病心绞痛疗效评定标准》，对本次临床研

究进行疗效评定。临床疗效评判标准如下，显效：心绞痛发作消失或基本消失，

硝酸甘油用量和心绞痛发作次数均减少 80% 以上，血液流变学检测指标恢复正常

或基本正常，动态心电图检测到的 T 波及 ST段恢复至正常，或基本恢复至正常水平；有效：心绞痛有较大改善，硝酸甘油用量和心绞痛发作次数均减少 50% ～80%，血液流变学指标明显改善，伴随症状或心电图或动态心电图ST 段、T 波较

入院时有所改善；无效：心绞痛发作次数和硝酸甘油消耗量均减少不到 50%，心

电图及动态心电图等检查无改善；恶化：心绞痛发作次数、程度及持续时间加重，硝酸甘油消耗量增加。

2.结果2 组临床效果比较治疗后研究组显效 31 例，有效 29 例，无效3 例，

总有效率为 95%；对照组显效 26 例，有效 27 例，无效 10 例，总有效率为 84%。

2 组比较差异有统计学意义（P ＜0． 05）2 组心电图疗效比较治疗后研究组显效30 例，有28 例，无效 5 例，总有效率为 92%；对照组显效 2

3 例，有效 29 例，

无效 11 例，总有效率为 82%。对于治疗组与对照组的血液流变学变化来说，2 组

比较差异有统计学意义（P ＜0． 05）。治疗组及对照组治疗前后血液流变学指

标均差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后两组血液流变学指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）3.结论3.1 冠心病发病机制随着我国人口老龄化的加剧，我

国高血压、冠心病发病率呈不断升高的趋势。以往临床对于冠心病心绞痛的发病

机制并不清晰，多认为是多因素综合作用所导致。随着冠脉 CT、血管镜、血管超

声以及冠状动脉造影等检查手段的进步，人们对其发病机制有了新的认识[1]。

现代临床医学认为冠状动脉粥样硬化是其病理基础，血管粥样硬化导致管腔

狭窄，血流动力学发生改变，血小板、纤维蛋白原附着于血管内壁上，形成微血栓，造成微循环障碍，从而发生心肌缺血，甚至心肌梗塞。根据这一学说，临床

上通过有效扩张冠状动脉，改善微循环状态，来达到缓解心绞痛的目的。

3.2 单独使用马来酸桂哌齐特注射液的药用马来酸桂哌齐特注射液为钙离子

通道阻滞剂，为新一代哌嗪类药物，目前临床研究表明，其具有确切的临床疗效

和高度的应用安全性，其主要作用机制：通过阻止钙离子进入血管滑肌细胞内，

使血管平滑肌松弛，脑血管、冠状血管和外周血管扩张，从而缓解血管痉挛、降

低血管阻力、增加血流量；增强腺苷和环磷酸腺苷作用，降低氧耗；提高红细胞

柔韧性、变性，提高其通过微小血管的能力，降低血液的黏稠度，改善微循环，

而且马来酸桂哌齐特注射液具有独特的腺苷增效及钙拮抗双重药理作用，它能明

显扩张小血管的平滑肌，解除毛细血管的痉挛，降低血管阻力，有效提高微循环

灌注，抑制血小板聚集，改善红细胞变形能力，从而有效地改善冠心病患者的神

经缺血、缺氧情况[2]。总之，研究表明，马来酸桂哌齐特注射液可明显增大足背

动脉内径，增加足背动脉血流量，改善局部血循环。

3.3 益心舒颗粒联合马来酸桂哌齐特注射液的临床研究益心舒颗粒由人参、

黄芪、白茯苓、茯神、当归、酸枣仁、远志、川芎、五味子等中药组方而成，人

参自古就有开心益智、除邪气、定魂魄、止惊悸、安精神、补五脏、明目的功效，其内含30 余种人参皂甙，能调节中枢神经系统兴奋过程和抑制过程的平衡，提

高机体的适应性和心肌收缩力，通过抗氧自由基和抗脂质过氧化作用而保护心肌

细胞；黄芪味甘，性微温，归肝、脾、肺、肾经，有益气固表、敛汗固脱、托疮

生肌、利水消肿之功效，黄芪和人参均属补气良药，但人参偏重于大补元气[3]。

黄芪具补而不腻的特点，若与人参、党参等补药配伍则效果更好。总而言之，研

究结果显示治疗后研究组总有效率高于对照组；在治疗满意程度、心绞痛发作情况、心绞痛稳定状态、躯体活动受限程度方面优于对照组，服药减停率高于对照组。可以认为益心舒颗粒联合马来酸桂哌齐特治疗冠心病心绞痛临床效果满意，

安全性高，值得推广应用。

4.结语经临床验证，益心舒颗粒联合马来酸桂哌齐特治疗冠心病心绞痛具有

显著地疗效，不仅能扩大冠动脉，促进血液循环，还能改善心肌功能，治疗心绞痛。为此益心舒颗粒联合马来酸桂哌齐特注射液可以进行临床药用，值得推广使用。

5.参考文献[1] 姚郑，陆帅，倪慧．丹红注射液联合马来酸桂哌齐特治疗冠心

病心绞痛的疗效观察［J]．临床合理用药，2012，5（1A）：74 －75.[2] 王华平，

卢志刚．马来酸桂哌齐特联合血塞通治疗不稳定型心绞痛的疗效观察［J]．广东