治疗高甘油三酯血症和混合型高脂血症的有效药物

复方三维亚油酸胶丸I（曾用名：脉通胶囊）

【性状】本品为棕色胶丸：内容物为黄色油状物与黄白色固体的混合物。

【成份】亚油酸、维生素B6、维生素C、维生素E、肌醇、大豆磷脂、甲基橙皮苷。

【作用类别】心血管

【功能主治】用于动脉粥样硬化的辅助治疗和预防。

【用法用量】口服。一次1粒，一日3次，饭后服用或遵医嘱。

【禁忌】对本品成份过敏者禁用。

【不良反应】1、长期服用每日2-3g维生素C可引起停药后坏血病。

2、长期应用大量维生素C偶可引起尿酸盐，半胱氨酸盐和草酸盐结石。

3、大量服用维生素C（每日用量1g以上）可引起腹泻，皮肤红而亮，头痛，尿频（每日用量600mg以上时），恶心呕吐，胃痉挛。

【注意事项】1、对诊断的干扰：大量服用维生素C将影响以下诊断性试验的结果。

（1）大便隐血可致假阳性。

（2）能干扰血清乳酸脱氢酶和血清氨酶浓度的自动分析结果。

（3）尿糖（硫酸铜法）、葡萄糖（氧化酶法）均可致假阳性。

（4）尿中草酸盐、尿酸盐和半胱氨酸等浓度增高。

（5）血清胆红素浓度上升。

（6）尿pH下降。

2、下列情况应慎用维生素C：

（1）半胱氨酸尿症。

（2）痛风。

（3）高草酸盐尿症。

（4）草酸盐沉积症。

（5）尿酸盐性肾结石。

（6）糖尿病（因维生素C可能干扰血糖定量）。

（7）葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（可引起溶血性贫血）。

（8）血色病。

（9）铁粒幼细胞性贫血或地中海贫血。

（10）镰形红细胞贫血。

3、维生素C大量长期服用后，宜逐渐减量停药，避免突然停药后产生停药后坏血病。

4、维生素B6对诊断的干扰：尿胆原试验呈假阳性。

治疗高甘油三酯血症和混合型高脂血症的有效药物有：①烟酸及其衍生物乐脂平；②纤维酸

衍生物（吉菲贝齐、苯扎贝特、力平脂、益多酯等）。

烟酸及其衍生物通过阻断脂肪组织释放脂肪酸而发挥降低血甘油三酯和胆固醇的作用。

降低血甘油三酯和胆固醇水平的另一种方法是加速VLDL的脂解或破坏。肌肉和脂肪组

织的毛细血管内有一种脂蛋白脂酶，这种酶能促使VLDL向组织释放甘油三酯。纤维酸衍

生物可以提高脂蛋白脂酶的活性，加速VLDL的脂解、降低VI－DL和甘油三酯水平。这

种药物除了降低甘油三酯水平外，对降低胆固醇也有作用。VLDL经脂解后转化为中间密度

脂蛋白，再转变成LDL，如果VLDL水平很高，例如高甘油三酯血症患者，经上述转化后，

可以引起LDL水平升高，也可引起HDL水平升高。经纤维酸衍生物治疗的高甘油三酯血症

患者即使LDL水平有一定升高，但是由于VLDL-胆固醇的大量降低，其净作用是降低了总

胆固醇水平和甘油三酯水平。因此，纤维酸衍生物是治疗高甘油三酯血症和混合型高脂血症

的有效药物。

普伐他汀与

维生素联合治

疗更年期妇女

高脂血症

金军,刘辉,赵狄

目的研究普伐他汀与维生素C、E联合治疗更年期妇女高脂血症。方法180例更年期妇女高脂血症患者,按血脂水平分层随机1∶1∶1比例分成3组,一组服普伐他汀6 0

例,一组服维生素C、E6 0例,另一组为同时服用普伐他汀和维生素C、E。疗程为16周,

服药前、服药8周、服药16周分别测血脂。结果治疗前后普伐他汀组、维生素C、E组、

联合组TC分别下降 2 5 .1%、16 .6 %、2 8.9% (P均<0 .0 0 1) ;TG分别下降 2 3.2 %、2 9.2 %、

31.2 %(P均<0 .0 0 1) ;LDL c分别下降2 2 .8%、2 0 .5 %、34 .7% (P均<0 .0 0 1) ;(TC—HDL

c) /HDL c分别下降2 9.9%、2 3.2 %、39.2 % (P <0 .0 0 1)。联合组较另两组降血脂作用强且

副作用小,普伐他汀组有3例CK增高但无临床症状。结论普伐他汀与维生素C、E治疗更年期妇女高脂血症有效,对长期用他汀类药物的患者可间断用药,减少药物副作用。更年期为什么容易发胖，如何防止？

有关。

(1)内分泌因素：当进入更年期，性腺功能减退，雌激素(女)、雄激素(男)分泌减少，而

肾上腺皮质功能代偿性亢进，糖皮质激素分泌增多，促进脂肪吸收和储存，大量堆积在肩背

部、腹部和臀部，使人发胖。也有的是由于罹患某种内分泌疾病(如柯兴氏综合征、甲状腺

功能减退症等)或服用某些激素类药物(如皮质激素类)引起的异常性肥胖。

(2)新陈代谢因素：进入更年期之后，机体各系统器官趋于衰退，细胞代谢缓慢，消耗

能量也趋于减少。如食量不减，则会出现摄入大于消耗，趋向合成代谢大于分解代谢，使过

多的能量以脂肪的形式储存起来，从而使人“发福”。

(3)运动因素：随着年龄的增长，运动量明显减少，特别是从事脑力劳动者，若不进行

体育锻炼，到了更年期多发生肥胖。

(4)其他因素：如家族遗传性肥胖，精神性肥胖以及职业性肥胖(如厨师)。

肥胖是身体内的脂肪含量过多，使体重大大超过正常标准者。一般认为，超过正常标准

体重10%～20%者为超重，超过标准体重20%以上者为肥胖(超过20%～34%者为轻度肥胖、

超过35%～49%者为中度肥胖，超过50%者为重度肥胖)。计算标准体重的方法可以用以下

公式：

成年男子标准体重(公斤)=身高(cm)-100

成年女子标准体重(公斤)=身高(cm)-105

肥胖并不是健康的标志，而是衰老的先声。肥胖对健康的危害是十分明显的。过多的脂

肪沉积于腹部而使膈肌抬高；胸廓周围及纵隔内脂肪的堆积而致胸腔狭小，脂肪沉积在肺内

形成肺组织的脂肪变性，些都会严重地影响呼吸功能。胸腔脂肪的沉积还可使心脏及大血管

转位，加重左心负担；心脏本身的脂肪沉积，使心脏脂肪变性，更直接影响着心脏的功能。

脂肪沉积在肝、肾，会严重地妨碍肝、肾的功能。