骨质疏松症1知识分享

骨质疏松症需要做什么样的检查？
那么，我们怎么才能知道 自己是不是患上了骨质疏 松，又怎么能清楚地了解 自己的骨骼状况呢？一些 专业的检查会帮您清楚认 识自己的骨骼状况。
检查
①摄取病变部位的X线片
X线可以发现骨折以及其他病变，如骨关节炎、椎间盘疾病以 及脊椎前移。骨质减少（低骨密度）摄片时可见骨透亮度增加， 骨小梁减少及其间隙增宽，横行骨小梁消失，骨结构模糊，但通 常需在骨量下降30%以上才能观察到。大体上可见椎体双凹变形 ，椎体前缘塌陷呈楔形变，亦称压缩性骨折，常见于第11、12胸 椎和第1、2腰椎。
3、体育治疗
运动是一种应力刺激，骨组织重建是在应力刺激作用下进行的， 经常受到较大应力，骨组织的应变超过重建阈值，因而骨量增加， 所以运动可明显增加骨密度，提高骨强度
每天半小时左右，接受温和的阳光直射(要露脸露胳膊露30公分胳 膊，避免暴晒)。
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4、心理治疗
保持作息规律
充足规律的睡眠不仅有助消除疲劳，提高抵抗力。而不规律睡眠容易造成骨质 流失，骨质疏松患者尤其应保持作息规律。
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外出活动时使用各种保护工具：如步行器、关节保护器、具有防滑鞋底 而富弹性的平底鞋等。
防治跌倒措施
在饭后起立、夜间起床、下雨、下雪、地面有冰、负重等容易跌倒的情 况，应加倍小心，采取措施防止跌倒。
步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。
选择适合自身的良好运动方式
平均每天至少20分钟 日照。充足的光照会 对维生素D的生成及钙 质吸收起到非常关键 的作用。
老年骨质疏松症时，椎体压缩变形，脊柱前屈 ，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。
新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛， 相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛。
骨质疏松与疼痛的恶性循环
病情 加重
疼痛 骨折
骨质疏松 的
恶性循环
活动减 少卧床
骨吸收 增加
临床表现
2.身长缩短、驼背
多在疼痛后出现。脊椎椎体前部 负重量大，尤其第11、12胸椎及 第3腰椎，负荷量更大，容易压 缩变形，使脊椎前倾，形成驼背 ，随着年龄增长，骨质疏松加重 ，驼背曲度加大，老年人骨质疏 松时椎体压缩，每椎体缩短2毫 米左右，身长平均缩短3～6厘米 。
5.您每天吸烟超过20支吗？
6.您经常腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起）
7.父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况？
8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？
9.您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？
10.男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？
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您了解吗？
老龄（70岁以上） 绝经后女性
不良生活习惯
长期应用糖皮质激素
低体重
母系家族史
骨质疏松危险因素
年龄
性别
骨质疏松危险因素
低体重和低体重指数
家族史
骨质疏松危险因素
运动量的减少
性激素水平降低
骨质疏松危险因素
钙的摄入量减少
吸烟、过度饮酒、饮用咖 啡和碳酸饮料
骨质疏松危险因素
患有某些疾病
如糖尿病
防治跌倒措施
骨质疏松症患者的生活环境应光线充足、地面干燥且少障碍物，不铺地 毯或将地毯固定住。
行
1、穿防滑鞋出门，鞋底柔软舒适走路时重心放低，步伐 要小，不宜太快。
2、切忌提重物，双手更不要揣在兜里，双手来回摆动能 起到平衡作用。
3、不宜穿得太单薄，否则肌肉收缩颤抖，身体协调性较 低，极易摔倒。
和地毯要固定妥当，常用物品要放在老年
人容易拿到和方便放置的地方。
•如果有条件，还可以在浴室或者通道处装
来自百度文库半人高的扶手。
•床的高度 以达到正常成年人膝盖骨稍上
方为准，桌子应比年轻人用的稍低，以70-
75厘米为宜
•老年人床头最好放一盏床头灯，卫生间装
一盏夜灯，在床头手边准备一个手电筒也
十分必要
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4、尽量与机动车保持一定距离，防止被机动车碰到。 5、出门最好选择公共交通工具。 6、如果出现摔倒，尽量顺势倒下，将摔伤可能性降到最
低。 7、摔倒后不要急着起来，先检查一下身体哪些部位疼痛
，有无骨折。如果腰疼，千万不要随意乱动，因为腰椎 骨折后如果随意活动，很可能造成关节脱位，严重时下 肢可能瘫痪。 8、60岁以上有骨质疏松的老人尽量不要单独出门。
提示：防晒霜、遮阳伞也会使女性骨质疏松几率加大。平时户 外光照不足的情况下，出门又要涂上厚厚的防晒霜或者用遮阳 伞，会影响体内维生素D的合成。
骨质疏松的治疗
1、饮食治疗
饮食治疗的关键是合理安排饮食结构这也是最主要的骨质疏松的 治疗方法。考考大家啊，还记得前面我们的养生食谱吗？ （ 500牛奶早晚 一个鸡蛋 二两瘦肉二两豆制品 一个钙片 一斤绿 叶青菜 一个水果）
2015年世界骨质疏松日主题“为骨骼强度供养 ”(Serve up bone strength )。
骨折好发的几个部位
腕骨
腰椎
髋 指骨 跟骨
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骨质疏松症为什么可怕？
骨
骨
质
疏
松 症
折
截瘫
尿路感染
生
命
肺部感染大出血
质
量
下
褥疮
降
或
终
废用性肌萎缩
结
继发性骨质疏松
骨质疏松症的危险因素
骨质疏松症
Osteoporosis
康宁手外科医院 魏海娇
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几个值得思考的问题？
老年人为啥越活越矮， 这是怎么回事？是正常现象吗？
老年人腰腿痛是不是都是 患了风湿或者类风湿关节病？
老年女性骨折为啥比男性多？
喝了骨头汤，吃了钙片， 为啥还是要手脚抽筋？
概述
什么叫骨质疏松症？
骨质疏松症是一种以骨量减 少，骨组织微结构破坏，骨骼脆 性增加，易发生骨折为特征的全 身性骨病。
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种类 牡蛎 海蟹 河蟹 青虾 人乳
钙（ mg) 118
384
129
99
34
种类 牛乳 炼乳 乳酪 鸡蛋 鸡肉
钙（ mg) 120
290
590
55
11
二、补充充足的维生素D、K
三、要明白哪些食物要适量
（ 500牛奶早晚 一个鸡蛋 二两瘦肉二两豆制品 片 一斤绿叶青菜 一个水果）
一个钙
椎后弯，胸廓畸形，可使 肺活量和最大换气量显著 减少，患者往往可出现胸 闷、气短、呼吸困难等症 状。
骨质疏松症高危人群的自我检测
1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？
2.您连续3个月以上服用激素类药品吗？
3.您的身高是否比年轻时降低了三厘米？
4.您经常过度饮酒吗？（每天饮酒2次，或一周中只有1－2天不饮酒）
②骨密度检测
骨密度检测是骨折的预测指标。测量何部位的骨密度，可以 用来评估总体的骨折发生危险度；测量特定部位的骨密度可以预 测局部的骨折发生的危险性。
骨质疏松的相关检查都是无创检查，不会给病人带来额外的痛苦， 所以，安排个时间，系统地了解自己骨骼的健康状况吧。
应当进行骨密度测定的人群
绝经期后的妇女 年龄小于65岁但有骨质疏松症的相关风险因素 年龄超过65的男性 有过脆性骨折的成人 服用过导致骨质丢失的药物
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饮食适量
骨质疏松患者饮食必须适量，暴 饮暴食除了对胃肠道有损害外，身 体也不能有效地吸收和利用，只能 将过多的部分排出体外，因而无益 于纠正骨质疏松。
戒烟、忌酒、咖啡、高盐食品。
住
•改变家具的摆设位置达到安全无障碍，则
是防止老年人跌倒的重要外因。
•地面要防滑、通道要清除所有杂物，家具
长期服用影响骨代谢 的药物
如糖皮质激素、利尿剂
骨质疏松危险因素
绝经 年龄>=60
种族
疾病
日照不足 运动过剧/过少
体型瘦小 (<57kg)
低钙饮食
母有脆性骨折史 40岁后脆性骨折史
药物
不良生活习性
高发人群
骨质疏松症的病因
内分泌紊乱：抑制成骨细胞生长，促进破骨细胞的作用，增加 骨消蚀。
营养因素：长期低钙饮食、挑食、节食、长期素食、长期饮咖 啡或茶及过量饮酒的人
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骨质疏松症的预防与治疗
预防更重要 从任何时候都不算早 从任何时候都不算迟
总结：预防骨质疏松，从今天 开始，从我做起
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如何预防骨质疏松症呢？
衣？
食？ 住？
行？
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衣
针对骨质疏松骨折最严 重的部位是髋部，在胯 骨的两侧位置可以续上 棉花，起到预防和保护 的作用。
骨质疏松症股骨骨质比较图
骨质疏松的分型
常见分型
原发性---
绝经后骨质疏 松、老龄性骨 质疏松
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继发性---
药物、内分泌 系统疾病等引 起
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骨 骼 对 大 家 来 说 重 要
吗？ 2020/8/17
为人体提供支持及保护的功能； n 人体制造血液的中心； n 人体内有99%的钙质储存于骨骼。 n 运动功能
生活因素:吸烟、过度饮酒者、运动少、户外活动少，少晒太 阳
药物因素:服用镇定药、止痛药、糖皮质激素及皮质类固醇、 利尿药等药物
遗传因素:细胞中维生素D受体基因有变异
临床表现
1.疼痛
原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多 见，占疼痛患者中的70%～80%。
疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减 轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯 腰、咳嗽、大便用力时加重。
钙（ mg) 68 56 8 5 9 131 357
种类
海带 紫菜 西瓜子 南瓜子 松子仁 榛子仁 核桃仁
钙（ mg) 1177 343 237 235 78 316 108
动物含钙量（每100克）
种类 牛肉 羊肉 猪肉 猪肝 牛肚
钙（ mg)
7
11
6
11
22
种类 黄鱼 带鱼 鲤鱼 鲫鱼 鳝鱼
钙（ mg) 43
禁忌
忌多吃糖/忌摄入脂肪过多/忌吃的过咸/忌嗜喝咖啡、饮酒、吸烟
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2 、药物治疗
药物治疗 （骨质疏松症药物治疗的目的包括： ①增加骨密度②提高骨质量③缓解骨疼痛）
（1）阿仑膦酸钠 （2）伊班膦酸钠 （3）鲑鱼降钙素 （5）钙片钙尔奇（60老年人）
1、阿伦磷酸钠是骨代谢调节剂,能抑制破骨细胞活性，
绝经后骨质疏松症演变进程
健康的脊柱
50岁 更年期
出现血管舒缩症状
绝经后期
55岁以上
脊柱骨折的危险性高于其它类
型的骨折
脊柱后凸（ 驼背）
75岁以上 驼背
髋骨骨折危险性高
临床表现
3.骨折
是退行性骨质疏 松症最常见和最 严重的并发症。
骨折危险分级
临床表现
4.呼吸功能下降 胸、腰椎压缩性骨折，脊
2、伊班膦酸钠少用于骨质疏松症的治疗，用于肿瘤病人相对多点。如果确诊骨质疏松，可用 阿仑膦酸钠（福善美、固邦等）+钙片+维生素D，如果疼痛明显 ，可在早期应用降钙素代替 阿仑膦酸钠，待疼痛缓解后改用阿仑膦酸钠。 3、如果确认是腰椎间盘突出，用鲑鱼降钙素就没什么作用，如果是腰椎骨头骨质疏松引起的， 补钙的同时使用鲑鱼降钙素就能够缓解疼痛。
护腕
准备个腰围，护腰
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食
一、增加钙质的摄取
喝牛奶
多摄食其他含钙量高的
食物海产类、豆制品类、乳品 类、蔬菜类、坚果类，以及 其他添加钙食品
服用钙片：视需要而补充。 36
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多食富含钙质食物
多食富含钙质食物：海产类、豆制品类、乳品类、蔬菜类、坚果
类，以及其他添加钙食品
虾
豆腐
牛奶
芹菜 油菜
杏仁 核桃
植物的含钙量（每100克）
种类
黄豆 豌豆 绿豆 红豆 油菜 芹菜 韭菜
钙（ mg) 367 84 80 76 140 160 48
种类
扁豆 胡萝卜 黄豆芽 黄瓜 土豆 西红柿 苹果
钙（ mg) 116 32 68 19 11 8 11
种类
红果 柑橘 桃 梨 香蕉 蘑菇 木耳
药物治疗
4.药物治疗
（1）激代替疗法 ①雌二醇 ②雄激素③睾酮 （2）选择性雌激素受体调节剂 （3）二磷酸素盐类 （4）降钙素 （5）维生素D和钙 （6）氟化物
对于接受治疗的骨质减少和骨质疏松症的患者，建议每1～2年复查BMD一次。如 检测骨的更新指标很高，药物应减量。为长期预防骨量丢失，建议妇女在绝经后即 开始雌激素替代治疗，至少维持5年，以10～15年为佳。如患者确诊疾病已知会导致 骨质疏松，或使用明确会导致骨质疏松的药物，建议同时给予钙、维生素D以及二磷 酸盐治疗。
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预防骨质疏松重要吗？
防治 骨质疏松症
预防骨折
医学界已将这 三种疾病放在 同样重要位置
治疗高血脂 预防心肌梗塞
治疗高血压 预防中风
世界骨质疏松日
为每年的10月20日，其宗旨是为那些对骨质疏松 症防治缺乏足够重视的政府和人民大众进行普及 教育和信息传递提供了一个非常重要的焦点信息 。随着参与国和组织活动逐年稳定地增长，世界 骨质疏松日的影响日益扩大。