腹部知识点讲义

腹部知识点讲义

食道：

1、起于下咽部颈6水平环状软骨下缘与咽相接，T10水平穿过膈肌食管裂孔，T11水平连接胃贲

门，成人长约25～30CM。

2、上部走行略偏左方，横膈下方称腹部食管长1～3cm，宽约2cm，扩张可达3cm。呈扁管状。食

道管腔内显示2～5条纵行平行排列的条状透光影即粘膜皱襞，其宽度不超过2cm。

3、解剖分段：颈段、胸段、腹段。

临床分段：上段：主动脉弓以上；中段：主动脉弓至肺下静脉；下段：肺下静脉至胃的贲门。

外科分段：胸段又分为三段，主动脉弓与右肺下静脉（T8）分界划分。

4、四个生理狭窄1、咽食管交界处 2、主动脉弓压迹处 3、左主气管压迹处 4、膈食管裂孔处

5、三个压迹：1、主动脉弓压迹 2、左主支气管压迹 3、左心房压迹

（咽：会厌，会厌谷，梨状窝，喉头，上咽部椎前软组织厚度5MM，下咽椎前软组织厚度不过18MM。）

胃的形态：

1、鱼钩形：中等体型，张力中等，斜位，胃角切迹清晰。

2、牛角型：矮胖体型，张力高，胃横位，胃上宽下窄。

3、瀑布型：中等偏胖，张力较高。

4、无力型：瘦长体型，张力低，呈长型，上窄下宽，胃下极在髂嵴水平以下。

胃的组成结构：

1、贲门：食管入胃的开口处。

2、胃底：贲门横线以上部分,立位时含气，称胃泡。

3、贲门区：喷门区为中心，半径约2.5CM的圆形区域。

4、胃小弯：胃的右上侧边缘

5、胃大弯：胃的外下侧边缘

6、胃角（角切迹）：胃小弯转折处

7、胃窦：角切迹与胃大弯最低点连线与幽门之间区域

8、胃体：贲门至胃角之间区域。

9、幽门前区：幽门近端4～5CM的一段胃窦。

10、幽门（幽门管）：胃部通向十二指肠的细、短管状结构。

小肠分组：

1.十二指肠（中上腹）

2.上部空肠（左上腹）

3.下部空肠（左下腹）

4.上部回肠（中腹）

5.中部回肠（右中腹）

6.下部回肠（中下腹）：

胃肠壁和粘膜：

食管壁>5mm，胃壁>10mm，小肠壁>5mm为增厚。大肠壁>5mm可疑增厚，>10mm确定为异常增厚。胃粘膜：胃体、小弯侧粘膜皱襞一般为4～5条，与小弯平行排列，宽度<0.5cm。大弯侧粘膜皱襞呈锯齿状，厚度1cm左右（<0.5cm或>1.4cm均属异常）。胃底部粘膜紊乱，不规则。充盈状态下：胃壁厚2～5mm；空回肠壁厚<3mm，如>5mm为异常。大肠3～5mm。

肝脏：

1、大小：右肋下肝最大斜径12厘米左右，右肝厚9厘米，右叶长11厘米左右，左叶厚5厘米；

左右最大横径18厘米左右，上下径<15厘米；

肝右叶前后径大于左叶前后径1.2～1.9倍，不超过2倍。右肝叶横径大于尾叶横径2～3倍。

2、肝脏实质回声低于膈肌，稍低于或等于胰腺实质，高于肾皮质。

实质平扫：40～60Hu，正常肝内的管道系统（胆管，肝动、静脉和门脉）CT值均低于肝实质；增强：120～140Hu。肝实质密度正常CT值高于脾10Hu，两者密度倒置提示肝密度减低，下降明显时可使肝实质密度与血管密度倒置。

3、肝动脉（固有动脉直径3毫米）：左肝内分支较细，显示困难。

4、门静脉：主干直径0.9～1.7厘米。

5、肝静脉：肝左静脉内径0.5厘米，肝中、右静脉均在1厘米左右。

胆囊：

壁厚≤3cm，>3.5mm可疑异常，>5mm为病理性增厚。

橫径：3～4cm，上下径7～10cm。CT值：0～20Hu，均匀。

胆总管：

直径6～8mm，壁厚<3mm，正常橫径6～8mm。胆总管直径>8mm为扩张。

肝总管：

肝总管橫径3～5mm。肝总管直径>5mm为扩张。肝内胆管正常情况下不显影。

脾脏：

大小10～12cm×3～4cm×6～8cm；CT值50Hu左右。

上下径平均12cm，<15cm，脾下缘不超过肝下缘。橫径<4cm；

前后径：7cm，CT横断面上不超过5个肋单位。

脾前缘不超过腋中线。

胰腺：

胰腺长12～15cm，重60～100g，CT值35～45Hu。胰管内径2～4cm。

大小：1、正常最大径：胰头：3.0cm；体部2.5cm；尾部2.0cm；

2、胰头橫径/相邻椎体（L2）＝1/2～1；胰体尾/L2＝1/3～2/3；

3、局限性的凸出比各径线绝对值测量往往更有意义。

密度：与脾相似，低于肝脏。

肾脏：

位置：T11～L3水平间，右肾低于左肾1～2cm或半个椎体。

KUB摄片：上至肾上极，下至耻骨联合。

大小：上下径10～15cm×橫径5～8cm×厚3～5cm。CT值30～60Hu，增强：80～120Hu。

肾长径：肾两极最凸点间连线，为10～15cm，右肾长径较左肾短。

宽径：5～8cm，约为长径的1/2。

内部：－肾实质皮质：部分伸展至髓质锥体间称肾柱；

髓质：由10～12个锥体构成，尖端称肾乳头。

－肾盂

肾小盏：一个或多个肾乳头朝向一个肾小盏，共有8～12个，分体部和穹隆部。

肾大盏：由小盏汇成2～4个大盏，分为底、颈、顶部。肾大盏汇合成肾盂。

肾盂：呈三角形，容量5～10ml，可分为：成熟壶腹型，胚胎壶腹型及分支型。

肾倾斜角：又称肾脊角，长径与体中线夹角，正常为15～25°。右侧较左侧稍大，男性肾脊角大于女性。

上下肾盏距：上下两端最远两肾小盏杯口内缘间的距离，正常为6～9cm。

肾实质厚度：肾盏杯口内缘至肾外缘的距离。正常1.5～3.0cm

肾排泄功能：IVP后2～3分钟肾盂肾盏开始显影，5～7分钟显影良好，两肾显影相仿，15～20