1.心理诊断技能(二级)
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心理诊断技能
（二级）
陈军
2016/1/13
1
初步诊断
确定关键点； 确定是否属于心理咨询工作范围； 一般心理问题的诊断； 严重心理问题的诊断；
2016/1/13
2
第一单元：确定引起心理问题的关键点
确定造成求助者问题的关键点
第三单元：确定求助者的问题 是否属于心理咨询的工作范围
心理正常 心理不健康 一般心理问题 严重心理问题 神经症性心理问题 心理异常
急性焦虑发作的鉴别诊断
1躯体疾病可能引起类似于焦虑发作的症状： 心律失常，脑缺血，冠心病，甲状腺毒肿，可 从病史即躯体检查排除。 2若仅发生于某些特定的场所，要与恐惧神经 症相鉴别。 3若同时存在心境低落或悲伤，要与抑郁鉴别。 在等级制诊断系统中，抑郁症等级较高，要做 出焦虑症的诊断必须要排除抑郁症。
1 心理冲突常形的特点是（ A不涉及重要的生活事件 B不带有明显的道德色彩 C与现实处境直接联系 D一般具有神经症性问题
）
正确答案：C，做对了吗？再来一道
2关于心理冲突，正确的说法是：（
）
A常形不会是神经症性问题 B常形与现实处境没有关系 C变形与现实处境直接相关 D变形带有明显的道德色彩
吃药
不吃药
心理冲突的 变形
生活中的小事 缺乏道德色彩 在正常人看来怎么都行 对普通人不具有可理解性
求助者陷于吃药还是不吃药的痛苦之中：吃药 怕肝硬变和上瘾，不吃药怕睡不着。这属于 （ ） A 心理冲突的常形 B 心理冲突的变形 C 与现实处境相符 D 与现实处境不符
再做几道，巩固一下
1、冲突变形 2、计分：
病程 痛苦程度 社会功能
3、症状学标准
2016/1/13 26
各种典型神经症
2016/1/13
27
区分不同类型的神经症
典型神经症与不典型神经症
神经衰弱 焦虑神经症 恐惧神经症 强迫神经症 典型 神经症 不典型
抑郁神经症 人格解体神经症 其他类型神经症 无法分型的神经症
疑病神经症
源自文库社会功能没有明 社会功能受损 显受损工作效率 偶尔失控 下降不失控 泛化 P44
症状泛 不泛化 化 参见三 P38 级教材
【知识延伸】常用诊断标准
2016/1/13
12
【知识延伸】常用诊断标准
★CCMD-3： 《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（2001） ★ ICD-10：
国际疾病分类 (International Classification of Diseases， ICD) 。目前世界通用的是第十次修订本《疾病和有关健康问题的国 际统计分类》，简称ICD-10。 分类原理：依据疾病的四个主要特征，即病因、部位、病理、临 床表现（包括症状、体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性、发 病时间等）。
神经衰弱
以脑和躯体功能衰弱为主要特征的神经症。 症状可分三组：
（1）易兴奋/易疲劳； （2）情绪症状：
烦恼/ 易激惹/心情紧张
并且必须具备以下三个特点： 病人感到痛苦，并常常向别人倾诉，寻求帮助或治疗 感到控制不了或摆脱不了 情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相符
（3）心理生理障碍：
正确答案：BCD
以下表述中，属于神经衰弱表现的是（ ）
A认为想法推陈出新，引人入胜 B感到注意力不集中，脑子很乱 C喜欢比较安静的地方，怕吵闹 D经常苦于心有余而力不足
情绪性疲劳的特点是（ ）
A与不愉快的心情相联系 B休息能够缓解疲劳 C心情舒畅时，疲劳会减轻 D看书消遣能够减轻疲劳
正确答案：AC
正确答案：C
神经衰弱的头部不适感主要是（ ）
A兴奋性头痛 B抑制性头晕 C紧张性头痛 D紧张性头晕
正确答案：B
神经衰弱失眠的特点是（ ）
A睡眠时间过长 B睡眠节律紊乱 C睡眠时间过短 D入睡比较困难
焦虑症
★两条标准： 焦虑的情绪体验； 焦虑的身体表现（运动性不安和植物神经功能障碍）
人 格 障 应 生 癔 碍 激 理 症 相 心 关 理 障 障 碍 碍
常形心理冲突
变形心理冲突
有自知力，主动求助
心理健康相关概念的区分与内涵 正常与异常；健康、不健康；
心理正常
发展 心 理 咨 询
健 康 心 理
不 健 康 心 理
健 康 心 理 咨 询
心理异常
精 神 障 碍
心理治疗
• 一般心理问题 • 严重心理问题 • 神经症性心理问题
睡眠障碍；头部不适感；个别内脏功能轻度或中度障碍。
【参看二级教材P6专栏1-1许又新《关于神经衰弱》】
2016/1/13 29
神经衰弱的症状特点不包括（ ）
A精神容易兴奋 B精神容易疲劳 C不同的情绪症状 D多脏器功能障碍
正确答案：D
神经衰弱症状的具体表现是（ ）
A联想和回忆增多，但不杂乱 B一般不会伴有言语运动的增多 C只有较为强烈的刺激，才感到难受 D只有休息和睡眠，才能消除疲劳
焦虑性神经症的主要临床特点包括（ ）
A强迫 B焦虑 C紧张性不安 D运动性不安
有关急性焦虑发作的鉴别诊断，下列说法正确 的是（ ） A应首先排除躯体疾病 B如发生在特定的场所，应与恐惧神经症进行 鉴别 C如出现心境低落，应与抑郁症进行鉴别 D如出现过度焦虑，应与焦虑症进行鉴别
心理不健康分类
一般心理问题 表现 严重心理问题 疑似神经症 现实问题，冲突，现实问题，痛苦情 非现实，非道德 出现不良情绪。 绪（程度重），强 冲突，产生的痛 （程度轻） 烈的道德冲突。 苦情绪。 持续大于2个月 间断小于6个月 持续小于3个月 间断 社会功能受损 失控 泛化 P41
持续时 持续小于1个月 间 间断小于2个月 程度
正确答案：A，做对了吗？再来一道
67 求助者因夫妻感情不和，长期处于想离婚又 不想离婚的冲突中，十分苦恼。这属于（ ） A心理冲突的常形 B心理冲突的变形 C与现实处境相符 D与现实处境不符
正确答案：AC
神经症的临床评定方法（许又新）
评分 程 1 ＜3月 2 3-12月 3 ＞1年
• 非精神病性障碍 一般心理问题 • 精神病性障碍
确定求助者的问题 是否属于心理咨询的工作范围
（二）典型症状。 – 精神分裂症：幻觉、妄想、紧张综合征 – 抑郁症：“三低”，即情绪低落、思维迟缓、活动减少 – 躁狂症：“三高”，即情感高涨、思维奔逸、活动增多 – 神经症：心理冲突
确定求助者的问题 是否属于心理咨询的工作范围
以下表述中，属于神经衰弱表现的是（ ）
A认为想法推陈出新，引人入胜 B感到注意力不集中，脑子很乱 C喜欢比较安静的地方，怕吵闹 D经常苦于心有余而力不足
神经衰弱的表现
看书《二级》第五页，专栏1-1
躁狂病人的思想内容
躁狂病人的思想内容具有新奇性甚至创造性， 不断推陈出新，引人入胜。
★ DSM-IV：
美国精神病学会（APA）《诊断与统计手册：精神障碍》第四 版（1987）。 多轴向的评估系统——第一轴向： 临床疾患；第二轴向：人格： 第三轴向 ：生理；第四轴向： 心理、社会及环境问题（支持系统、 经济、教育、法律、职业或犯罪等问题）；第五轴向： 功能整体评 估（在自我、生活等方面的整体功能）
确定求助者的问题 是否属于心理咨询的工作范围
（五）不属于心理咨询范围问题的处理：
– 有些问题即使和心理有关也不是心理咨询所能解决 的，有些问题心理咨询可能只是部分地起作用。
– 对此心理咨询师要有自知之明，不能包揽一切。
– 凡不是通过改变心理状况或行为特点而能达到的， 不属于心理咨询范围。如生活或工作具体的目标、 做决定、生活困难等。
强迫症（强迫性障碍）
★临床症状：
自我强迫与自我反强迫而造成痛苦； 体验到的观念或冲动来源于自我； 焦虑、痛苦。
★分类：
原发性强迫（强迫观念、强迫表象、强迫恐惧、强迫意向）； 继发性强迫动作（强迫性仪式动作、强迫性洗涤、强迫性检 查、强迫性计数等）
★分类： 1.广泛性焦虑（慢性焦虑症）浮游性
焦虑情绪：提心吊胆、紧张不安 躯体症状：心脏、呼吸系统、消化系统、神经肌肉系统） 睡眠症状：失眠、夜惊、梦魇
2.急性焦虑发作（惊恐障碍\惊恐发作）
不可预测（无明显诱因/无特定情境）、来去匆匆、窒息感、濒死感、躯体症状
2016/1/13 42
正确答案：BCD
情绪性疲劳(P6)
与各种不愉快的情绪或心情密切相联系的。 休息不能消除这种疲劳，服用补品也无效。 只有心情舒畅了，疲劳才会减轻以至消失。 医生的见到的神经衰弱病人的疲劳主要是情绪 型的，这是长期心情紧张、烦心、苦闷压抑感 等引起的。
情绪性疲劳的特点是（ ）
A与不愉快的心情相联系 B休息能够缓解疲劳 C心情舒畅时，疲劳会减轻 D看书消遣能够减轻疲劳
恐怖症
★三条标准（许又新)：
强烈的恐惧，害怕与处境不相称； 痛苦，伴有显著的植物神经功能障碍； 回避，直接造成社会功能受损。
★分类：
场所恐惧 社交恐惧 特定恐惧
2016/1/13 48
正确答案：AB
恐惧性神经症的主要临床特点不包括（ ）
A间接地造成社会功能受损 B因害怕而感到生活无意义 C植物神经系统功能障碍 D害怕与所处的环境不相称
心理 健康
神经症 人格障碍 精神障碍
判断方法
不 属 于 心 理 咨 询 范 围 问 题 的 处 理 ︵ ︶
P34
心理诊断分类
正常 健 康 ︵ 一 般 ︶ 心 理 问 题 严 重 心 理 问 题 不健康 神 经 症 性 心 理 问 题 三原则 神 经 症 异常
重性精神病
精 神 分 裂 症 心 境 障 碍
项目 病
精神痛苦 社会功能
自己主动设 靠别人帮助 完全无法摆 法摆脱 或改变处境 脱 轻微受损 中度受损 严重受损
≤3分：神经症性的心理问题 4-5分：可疑神经症 ≥6分：确诊神经症
症状学标准： 典型症状（如焦虑、强迫、疑病 等）
2016/1/13
25
判断是否为神经症（或可疑 神经症）的主要标准：
疑病神经症
神经症的临床评定方法（许又新）
心理冲突的性质 常形:与现实处境直接相联系，涉及大家公 认的重要生活事件;有明显的道德性质;为正 常 变形:与现实处境没有什么关系;不带明显的 道德色彩;为神经症
生活中的重大生活事件 具有道德色彩 与普通人判断相同 具有普通人的可理解性
离婚
不离婚
心理冲突的 常形
2016/1/13 13
【参考】关于神经症的描述性定义
★ CCMD-3：
“神经症是一组有一定人格基础，起病常有心理社会因
素影响的精神障碍。它主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、
疑病、躯体化症状或神经衰弱症状。症状没有可证实的器质 性病变作基础，并与患者的现实处境不相称，但患者对存在 的症状感到痛苦和无能为力。自知力完整或基本完整，病程 多迁延。”
（三）从求助者的“求医行为”来判断其为神经症或 重性精神病。 （四）从求助者对“症状”的“自知”程度来分析。 – 患有“神经症”的求助者对自己的症状是有“自 知力”的；相反“重性精神病”患者对自己的症 状没有“自知力”。 – 所谓对症状的“自知”，是指求助者能否认识到 自己的心理行为异常，以及对这些异常做怎样的 解释。
2016/1/13
14
神经症的五个特点：
发病与心理因素有关； 有一定的人格基础； 无器质性病变； 社会功能相对完好； 有自知力。
2016/1/13
15
区分不同类型的神经症
典型神经症与不典型神经症
神经衰弱 焦虑神经症 恐惧神经症 强迫神经症 典型 神经症 不典型
抑郁神经症 人格解体神经症 其他类型神经症 无法分型的神经症
看看教材上的相关知识点
P5 精神易兴奋的主要表现是联想和回忆增多 而且杂乱。 这是一种主观体验，病人感到分心和控制不住 ，但不伴有言语运动增多，因此不同于轻躁狂 的心情高涨和精神运动性兴奋。 P6健康人完全无所谓的普通刺激，病人却感 到难受甚至疼痛。 休息不能消除情绪性疲劳，服用补品也无效。
有关急性焦虑发作的鉴别诊断，下列说法正确 的是（ ） A应首先排除躯体疾病 B如发生在特定的场所，应与恐惧神经症进行 鉴别 C如出现心境低落，应与抑郁症进行鉴别 D如出现过度焦虑，应与焦虑症进行鉴别
正确答案：ABC
正确答案：D
烦恼和焦虑的区别点在于（ ）
A是否有明显的情绪 B是否有痛苦的体验 C是否有健康的心态 D是否有现实的内容
（二级）
陈军
2016/1/13
1
初步诊断
确定关键点； 确定是否属于心理咨询工作范围； 一般心理问题的诊断； 严重心理问题的诊断；
2016/1/13
2
第一单元：确定引起心理问题的关键点
确定造成求助者问题的关键点
第三单元：确定求助者的问题 是否属于心理咨询的工作范围
心理正常 心理不健康 一般心理问题 严重心理问题 神经症性心理问题 心理异常
急性焦虑发作的鉴别诊断
1躯体疾病可能引起类似于焦虑发作的症状： 心律失常，脑缺血，冠心病，甲状腺毒肿，可 从病史即躯体检查排除。 2若仅发生于某些特定的场所，要与恐惧神经 症相鉴别。 3若同时存在心境低落或悲伤，要与抑郁鉴别。 在等级制诊断系统中，抑郁症等级较高，要做 出焦虑症的诊断必须要排除抑郁症。
1 心理冲突常形的特点是（ A不涉及重要的生活事件 B不带有明显的道德色彩 C与现实处境直接联系 D一般具有神经症性问题
）
正确答案：C，做对了吗？再来一道
2关于心理冲突，正确的说法是：（
）
A常形不会是神经症性问题 B常形与现实处境没有关系 C变形与现实处境直接相关 D变形带有明显的道德色彩
吃药
不吃药
心理冲突的 变形
生活中的小事 缺乏道德色彩 在正常人看来怎么都行 对普通人不具有可理解性
求助者陷于吃药还是不吃药的痛苦之中：吃药 怕肝硬变和上瘾，不吃药怕睡不着。这属于 （ ） A 心理冲突的常形 B 心理冲突的变形 C 与现实处境相符 D 与现实处境不符
再做几道，巩固一下
1、冲突变形 2、计分：
病程 痛苦程度 社会功能
3、症状学标准
2016/1/13 26
各种典型神经症
2016/1/13
27
区分不同类型的神经症
典型神经症与不典型神经症
神经衰弱 焦虑神经症 恐惧神经症 强迫神经症 典型 神经症 不典型
抑郁神经症 人格解体神经症 其他类型神经症 无法分型的神经症
疑病神经症
源自文库社会功能没有明 社会功能受损 显受损工作效率 偶尔失控 下降不失控 泛化 P44
症状泛 不泛化 化 参见三 P38 级教材
【知识延伸】常用诊断标准
2016/1/13
12
【知识延伸】常用诊断标准
★CCMD-3： 《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（2001） ★ ICD-10：
国际疾病分类 (International Classification of Diseases， ICD) 。目前世界通用的是第十次修订本《疾病和有关健康问题的国 际统计分类》，简称ICD-10。 分类原理：依据疾病的四个主要特征，即病因、部位、病理、临 床表现（包括症状、体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性、发 病时间等）。
神经衰弱
以脑和躯体功能衰弱为主要特征的神经症。 症状可分三组：
（1）易兴奋/易疲劳； （2）情绪症状：
烦恼/ 易激惹/心情紧张
并且必须具备以下三个特点： 病人感到痛苦，并常常向别人倾诉，寻求帮助或治疗 感到控制不了或摆脱不了 情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相符
（3）心理生理障碍：
正确答案：BCD
以下表述中，属于神经衰弱表现的是（ ）
A认为想法推陈出新，引人入胜 B感到注意力不集中，脑子很乱 C喜欢比较安静的地方，怕吵闹 D经常苦于心有余而力不足
情绪性疲劳的特点是（ ）
A与不愉快的心情相联系 B休息能够缓解疲劳 C心情舒畅时，疲劳会减轻 D看书消遣能够减轻疲劳
正确答案：AC
正确答案：C
神经衰弱的头部不适感主要是（ ）
A兴奋性头痛 B抑制性头晕 C紧张性头痛 D紧张性头晕
正确答案：B
神经衰弱失眠的特点是（ ）
A睡眠时间过长 B睡眠节律紊乱 C睡眠时间过短 D入睡比较困难
焦虑症
★两条标准： 焦虑的情绪体验； 焦虑的身体表现（运动性不安和植物神经功能障碍）
人 格 障 应 生 癔 碍 激 理 症 相 心 关 理 障 障 碍 碍
常形心理冲突
变形心理冲突
有自知力，主动求助
心理健康相关概念的区分与内涵 正常与异常；健康、不健康；
心理正常
发展 心 理 咨 询
健 康 心 理
不 健 康 心 理
健 康 心 理 咨 询
心理异常
精 神 障 碍
心理治疗
• 一般心理问题 • 严重心理问题 • 神经症性心理问题
睡眠障碍；头部不适感；个别内脏功能轻度或中度障碍。
【参看二级教材P6专栏1-1许又新《关于神经衰弱》】
2016/1/13 29
神经衰弱的症状特点不包括（ ）
A精神容易兴奋 B精神容易疲劳 C不同的情绪症状 D多脏器功能障碍
正确答案：D
神经衰弱症状的具体表现是（ ）
A联想和回忆增多，但不杂乱 B一般不会伴有言语运动的增多 C只有较为强烈的刺激，才感到难受 D只有休息和睡眠，才能消除疲劳
焦虑性神经症的主要临床特点包括（ ）
A强迫 B焦虑 C紧张性不安 D运动性不安
有关急性焦虑发作的鉴别诊断，下列说法正确 的是（ ） A应首先排除躯体疾病 B如发生在特定的场所，应与恐惧神经症进行 鉴别 C如出现心境低落，应与抑郁症进行鉴别 D如出现过度焦虑，应与焦虑症进行鉴别
心理不健康分类
一般心理问题 表现 严重心理问题 疑似神经症 现实问题，冲突，现实问题，痛苦情 非现实，非道德 出现不良情绪。 绪（程度重），强 冲突，产生的痛 （程度轻） 烈的道德冲突。 苦情绪。 持续大于2个月 间断小于6个月 持续小于3个月 间断 社会功能受损 失控 泛化 P41
持续时 持续小于1个月 间 间断小于2个月 程度
正确答案：A，做对了吗？再来一道
67 求助者因夫妻感情不和，长期处于想离婚又 不想离婚的冲突中，十分苦恼。这属于（ ） A心理冲突的常形 B心理冲突的变形 C与现实处境相符 D与现实处境不符
正确答案：AC
神经症的临床评定方法（许又新）
评分 程 1 ＜3月 2 3-12月 3 ＞1年
• 非精神病性障碍 一般心理问题 • 精神病性障碍
确定求助者的问题 是否属于心理咨询的工作范围
（二）典型症状。 – 精神分裂症：幻觉、妄想、紧张综合征 – 抑郁症：“三低”，即情绪低落、思维迟缓、活动减少 – 躁狂症：“三高”，即情感高涨、思维奔逸、活动增多 – 神经症：心理冲突
确定求助者的问题 是否属于心理咨询的工作范围
以下表述中，属于神经衰弱表现的是（ ）
A认为想法推陈出新，引人入胜 B感到注意力不集中，脑子很乱 C喜欢比较安静的地方，怕吵闹 D经常苦于心有余而力不足
神经衰弱的表现
看书《二级》第五页，专栏1-1
躁狂病人的思想内容
躁狂病人的思想内容具有新奇性甚至创造性， 不断推陈出新，引人入胜。
★ DSM-IV：
美国精神病学会（APA）《诊断与统计手册：精神障碍》第四 版（1987）。 多轴向的评估系统——第一轴向： 临床疾患；第二轴向：人格： 第三轴向 ：生理；第四轴向： 心理、社会及环境问题（支持系统、 经济、教育、法律、职业或犯罪等问题）；第五轴向： 功能整体评 估（在自我、生活等方面的整体功能）
确定求助者的问题 是否属于心理咨询的工作范围
（五）不属于心理咨询范围问题的处理：
– 有些问题即使和心理有关也不是心理咨询所能解决 的，有些问题心理咨询可能只是部分地起作用。
– 对此心理咨询师要有自知之明，不能包揽一切。
– 凡不是通过改变心理状况或行为特点而能达到的， 不属于心理咨询范围。如生活或工作具体的目标、 做决定、生活困难等。
强迫症（强迫性障碍）
★临床症状：
自我强迫与自我反强迫而造成痛苦； 体验到的观念或冲动来源于自我； 焦虑、痛苦。
★分类：
原发性强迫（强迫观念、强迫表象、强迫恐惧、强迫意向）； 继发性强迫动作（强迫性仪式动作、强迫性洗涤、强迫性检 查、强迫性计数等）
★分类： 1.广泛性焦虑（慢性焦虑症）浮游性
焦虑情绪：提心吊胆、紧张不安 躯体症状：心脏、呼吸系统、消化系统、神经肌肉系统） 睡眠症状：失眠、夜惊、梦魇
2.急性焦虑发作（惊恐障碍\惊恐发作）
不可预测（无明显诱因/无特定情境）、来去匆匆、窒息感、濒死感、躯体症状
2016/1/13 42
正确答案：BCD
情绪性疲劳(P6)
与各种不愉快的情绪或心情密切相联系的。 休息不能消除这种疲劳，服用补品也无效。 只有心情舒畅了，疲劳才会减轻以至消失。 医生的见到的神经衰弱病人的疲劳主要是情绪 型的，这是长期心情紧张、烦心、苦闷压抑感 等引起的。
情绪性疲劳的特点是（ ）
A与不愉快的心情相联系 B休息能够缓解疲劳 C心情舒畅时，疲劳会减轻 D看书消遣能够减轻疲劳
恐怖症
★三条标准（许又新)：
强烈的恐惧，害怕与处境不相称； 痛苦，伴有显著的植物神经功能障碍； 回避，直接造成社会功能受损。
★分类：
场所恐惧 社交恐惧 特定恐惧
2016/1/13 48
正确答案：AB
恐惧性神经症的主要临床特点不包括（ ）
A间接地造成社会功能受损 B因害怕而感到生活无意义 C植物神经系统功能障碍 D害怕与所处的环境不相称
心理 健康
神经症 人格障碍 精神障碍
判断方法
不 属 于 心 理 咨 询 范 围 问 题 的 处 理 ︵ ︶
P34
心理诊断分类
正常 健 康 ︵ 一 般 ︶ 心 理 问 题 严 重 心 理 问 题 不健康 神 经 症 性 心 理 问 题 三原则 神 经 症 异常
重性精神病
精 神 分 裂 症 心 境 障 碍
项目 病
精神痛苦 社会功能
自己主动设 靠别人帮助 完全无法摆 法摆脱 或改变处境 脱 轻微受损 中度受损 严重受损
≤3分：神经症性的心理问题 4-5分：可疑神经症 ≥6分：确诊神经症
症状学标准： 典型症状（如焦虑、强迫、疑病 等）
2016/1/13
25
判断是否为神经症（或可疑 神经症）的主要标准：
疑病神经症
神经症的临床评定方法（许又新）
心理冲突的性质 常形:与现实处境直接相联系，涉及大家公 认的重要生活事件;有明显的道德性质;为正 常 变形:与现实处境没有什么关系;不带明显的 道德色彩;为神经症
生活中的重大生活事件 具有道德色彩 与普通人判断相同 具有普通人的可理解性
离婚
不离婚
心理冲突的 常形
2016/1/13 13
【参考】关于神经症的描述性定义
★ CCMD-3：
“神经症是一组有一定人格基础，起病常有心理社会因
素影响的精神障碍。它主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、
疑病、躯体化症状或神经衰弱症状。症状没有可证实的器质 性病变作基础，并与患者的现实处境不相称，但患者对存在 的症状感到痛苦和无能为力。自知力完整或基本完整，病程 多迁延。”
（三）从求助者的“求医行为”来判断其为神经症或 重性精神病。 （四）从求助者对“症状”的“自知”程度来分析。 – 患有“神经症”的求助者对自己的症状是有“自 知力”的；相反“重性精神病”患者对自己的症 状没有“自知力”。 – 所谓对症状的“自知”，是指求助者能否认识到 自己的心理行为异常，以及对这些异常做怎样的 解释。
2016/1/13
14
神经症的五个特点：
发病与心理因素有关； 有一定的人格基础； 无器质性病变； 社会功能相对完好； 有自知力。
2016/1/13
15
区分不同类型的神经症
典型神经症与不典型神经症
神经衰弱 焦虑神经症 恐惧神经症 强迫神经症 典型 神经症 不典型
抑郁神经症 人格解体神经症 其他类型神经症 无法分型的神经症
看看教材上的相关知识点
P5 精神易兴奋的主要表现是联想和回忆增多 而且杂乱。 这是一种主观体验，病人感到分心和控制不住 ，但不伴有言语运动增多，因此不同于轻躁狂 的心情高涨和精神运动性兴奋。 P6健康人完全无所谓的普通刺激，病人却感 到难受甚至疼痛。 休息不能消除情绪性疲劳，服用补品也无效。
有关急性焦虑发作的鉴别诊断，下列说法正确 的是（ ） A应首先排除躯体疾病 B如发生在特定的场所，应与恐惧神经症进行 鉴别 C如出现心境低落，应与抑郁症进行鉴别 D如出现过度焦虑，应与焦虑症进行鉴别
正确答案：ABC
正确答案：D
烦恼和焦虑的区别点在于（ ）
A是否有明显的情绪 B是否有痛苦的体验 C是否有健康的心态 D是否有现实的内容