准备上传-演示文稿1.创伤评分PPT课件
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较为准确的伤情评估和确定治疗方案 。近40年来， 一些经过不断改进、日趋成熟的院前创伤评分系 统正日益受到急诊创伤工作者的重视，并已广泛
应用于临床和研究工作。
-
9
急救员判定法——EMT系统
急救技术员(Emergency medical technician ,
EMT )
EMT系统分为4级： 1. 轻伤； 2. 不威胁生命和肢体的急症； 3. 威胁生命和肢体的急症； 4. 需心肺复苏(CPR)。
能判断创伤严重程度、伤员结局和评估救治质量
5.12汶川大地震中大批伤员的救治过程中也充分证明了创 伤评分的重要性。
-
4
由于评分具有定量表达伤员伤情严重程度 的标准化作用，因此，在现代创伤临床和 研究工作中未应用创伤评分来说明严重伤 和多发伤伤员伤情程度，即被视为有非标 准化的缺陷，对其临床总结或论著文章的 科学性和结论常难以评价。
8~10
分 5~7
3-4
3 2 1
2
1 13
创伤记分 Trauma Score ,TS
根据收缩压、呼吸次数、呼吸幅度、 毛细血管充盈和GCS进行综合评定
主要用于院前评分、现场分类
特点：敏感性低而特异性高，造成 明显的类选不足，遗漏严重创伤伤 员
-
14
Revised Trauma Score,RTS
1~5
0 4~5
3
-
8
因其限于时间及现场条件，不可能做细致完善的 检查，只能根据伤员的生命体征即呼吸、脉搏、 血压及意识状态和大致伤情作出简单评定和分类， 采取必要的抢救和转送措施，如维持气道通畅、 压迫止血和固定等，维持伤员生命，快速转送。 所以有效的院前分类是保障伤员得到成功救治的 重要条件。这也要求评估伤情轻重的评分系统应 具备以下特点：简单、易于掌握，并且具有一定 的灵敏度、特异性及准确性，在短时间内能为医 护人员提供病员伤情等较多有用的信息，以做出
没有量化标准，不够专业。不适用于医务人员。
-
10
创伤指数(Trauma Index,TI)
1971年由Kirkpatrick等提 出。选择受伤部位、损伤类 型、循环、呼吸、意识五个 参数。
-
11
创伤指数(Trauma Index,TI)
部位 创伤 类型 循环
1 肢体 切割伤 或挫伤 正常
呼吸 倦睡 意识 胸痛
• 院内救治及创伤研究评分
• 损伤严重度分级(AIS-ISS) • 急性生理学及既往健康评分(APACHEⅡ)
-
7
院前评分
院前评分是指在事故现场或到达医 院前的转送工具上，由救护人员根 据伤员的各种数据(包括解剖、生 理、伤因、伤型、基本生命体征 等)，迅速对伤势作出判断，决定 该伤员是否送创伤中心、大医院治 疗或送一般医疗单位处理。
-
5
源流与沿革：
现代创伤评分始于20世纪50年代， 国外的创伤工作者着手进行了系统 研究，经过不断改进已陆续提出一 些创伤评分方案并广泛应用于临床 和研究工作。在我国，创伤评分工 作起步于８０年代。
-
6
主要内容
• 院前评分
• 急救员判定法EMT • 院前指数(PHI ) • 创伤记分(TS) • CRAMS评分法
-
1
时代的要求
临床医学以处在从直观、感性、经验的 “描述医学”演变为客观、理性、量化的 “解释医学”的过程之中。在20世纪，特 别是50年代以后，在疾病的诊断，判别病 情和疗效评定等方面更加注意应用量化的 临床医学指标，并建立了以相互关联的， 多项指标为内容的量化方案。
-
2
概念：
将伤员生理指标或诊断名称 等作为参数并应用量化和权 重处理，再经数学计算得出 分值以显示伤员全面伤情严 重程度的诸多方案总称就是 创伤评分。
TS＜12分为重伤
＜2秒 ＞2秒 0 自动睁眼 呼唤睁眼 刺痛睁眼 不睁眼
回答切题 回答不切题 答非所问 只能发音 不能言语
-
2 按吩咐动作 6
1 运 刺痛能定位
5
0 动 刺痛能躲避 4
4 反 刺痛肢体屈曲 3 3 应 刺痛肢体伸展 2
2 不能运动
1
1 G 14-15
5
C 11~13
4
5 4 3
S 总
3 躯干背部
刺伤
BP<13.6kPa P>100/min
嗜睡 呼吸困难
5 胸腹 钝挫伤
6 头颈 弹道伤
BP<10.6KPa P>140/min
半昏迷 发绀
无脉搏
昏迷 呼吸暂停
• 1971年由Kirkpatrick等提出。现在很少使用。 • 0-7为轻伤，8-17中重度伤；≥17分为极重伤。
-
12
创伤记分(trauma score,TS=A＋B＋C＋D＋E)
参数 级别
分 参数 级别
分 参 级别
分
值
值数
值
A.
呼吸 (次/ 分)
10~24 25~35 ＞35 ＜10 0
B.呼吸 正常 幅度 浅或困难
4 D.
3 毛细血 2 管充盈
1wk.baidu.comE.
0 Glasgo
1 0
w昏迷 指数睁 眼
90
C.
70~90
收缩压 50~70
(mmH g)
＜50
0
4 语言反 3应 2 1 0
-
3
意义：
在评定创伤救治质量、预测预后和进行临床研究时，创伤 评分是必不可少的量化标准，创伤评分方法替代了传统的 “轻、中、重”这种粗糙的不太精确的方法。对多发伤、 复合伤伤员尤其如此。40多年的实践表明 ，创伤评分对 创伤患者的救治、临床研究、医院管理、专业发展和学术 交流等方面有很大促进。不仅能客观地评价创伤患者损伤 的严重程度和判断预后，还可用于对治疗措施、资源利用 和质量控制等方面的评价。而且，随着临床上计算机广泛 的应用，这些评分方法也由手算发展至电算，使创伤严重 程度评价更加精确和迅速。
▪ 增加敏感性， 把更多的伤 员视为重伤， 送往创伤中 心
-
15
修订创伤计分（Revision of trauma score, RTS）
由于TS的局限性，Champion 等于1989年又对TS进行了修 正，谓之RTS。RTS只取GCS、 收缩压和呼吸3个变量进行加权， 并分别乘以各自的系数。
-
16
修订创伤记分(revision of trauma score,RTS)
毛细血管再充盈和呼吸状态在现场不易测定，仅 保留3个变量，组成了RTS(见表)。
编码值 GCS 收缩压
mmHg
呼吸次/ 分
4 13~1 ＞89
10~29
35
76~89
＞29
2 9~12 50~75
6~9
1 6~8 1~49
应用于临床和研究工作。
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急救员判定法——EMT系统
急救技术员(Emergency medical technician ,
EMT )
EMT系统分为4级： 1. 轻伤； 2. 不威胁生命和肢体的急症； 3. 威胁生命和肢体的急症； 4. 需心肺复苏(CPR)。
能判断创伤严重程度、伤员结局和评估救治质量
5.12汶川大地震中大批伤员的救治过程中也充分证明了创 伤评分的重要性。
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由于评分具有定量表达伤员伤情严重程度 的标准化作用，因此，在现代创伤临床和 研究工作中未应用创伤评分来说明严重伤 和多发伤伤员伤情程度，即被视为有非标 准化的缺陷，对其临床总结或论著文章的 科学性和结论常难以评价。
8~10
分 5~7
3-4
3 2 1
2
1 13
创伤记分 Trauma Score ,TS
根据收缩压、呼吸次数、呼吸幅度、 毛细血管充盈和GCS进行综合评定
主要用于院前评分、现场分类
特点：敏感性低而特异性高，造成 明显的类选不足，遗漏严重创伤伤 员
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Revised Trauma Score,RTS
1~5
0 4~5
3
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因其限于时间及现场条件，不可能做细致完善的 检查，只能根据伤员的生命体征即呼吸、脉搏、 血压及意识状态和大致伤情作出简单评定和分类， 采取必要的抢救和转送措施，如维持气道通畅、 压迫止血和固定等，维持伤员生命，快速转送。 所以有效的院前分类是保障伤员得到成功救治的 重要条件。这也要求评估伤情轻重的评分系统应 具备以下特点：简单、易于掌握，并且具有一定 的灵敏度、特异性及准确性，在短时间内能为医 护人员提供病员伤情等较多有用的信息，以做出
没有量化标准，不够专业。不适用于医务人员。
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创伤指数(Trauma Index,TI)
1971年由Kirkpatrick等提 出。选择受伤部位、损伤类 型、循环、呼吸、意识五个 参数。
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创伤指数(Trauma Index,TI)
部位 创伤 类型 循环
1 肢体 切割伤 或挫伤 正常
呼吸 倦睡 意识 胸痛
• 院内救治及创伤研究评分
• 损伤严重度分级(AIS-ISS) • 急性生理学及既往健康评分(APACHEⅡ)
-
7
院前评分
院前评分是指在事故现场或到达医 院前的转送工具上，由救护人员根 据伤员的各种数据(包括解剖、生 理、伤因、伤型、基本生命体征 等)，迅速对伤势作出判断，决定 该伤员是否送创伤中心、大医院治 疗或送一般医疗单位处理。
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源流与沿革：
现代创伤评分始于20世纪50年代， 国外的创伤工作者着手进行了系统 研究，经过不断改进已陆续提出一 些创伤评分方案并广泛应用于临床 和研究工作。在我国，创伤评分工 作起步于８０年代。
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主要内容
• 院前评分
• 急救员判定法EMT • 院前指数(PHI ) • 创伤记分(TS) • CRAMS评分法
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1
时代的要求
临床医学以处在从直观、感性、经验的 “描述医学”演变为客观、理性、量化的 “解释医学”的过程之中。在20世纪，特 别是50年代以后，在疾病的诊断，判别病 情和疗效评定等方面更加注意应用量化的 临床医学指标，并建立了以相互关联的， 多项指标为内容的量化方案。
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概念：
将伤员生理指标或诊断名称 等作为参数并应用量化和权 重处理，再经数学计算得出 分值以显示伤员全面伤情严 重程度的诸多方案总称就是 创伤评分。
TS＜12分为重伤
＜2秒 ＞2秒 0 自动睁眼 呼唤睁眼 刺痛睁眼 不睁眼
回答切题 回答不切题 答非所问 只能发音 不能言语
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2 按吩咐动作 6
1 运 刺痛能定位
5
0 动 刺痛能躲避 4
4 反 刺痛肢体屈曲 3 3 应 刺痛肢体伸展 2
2 不能运动
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1 G 14-15
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C 11~13
4
5 4 3
S 总
3 躯干背部
刺伤
BP<13.6kPa P>100/min
嗜睡 呼吸困难
5 胸腹 钝挫伤
6 头颈 弹道伤
BP<10.6KPa P>140/min
半昏迷 发绀
无脉搏
昏迷 呼吸暂停
• 1971年由Kirkpatrick等提出。现在很少使用。 • 0-7为轻伤，8-17中重度伤；≥17分为极重伤。
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创伤记分(trauma score,TS=A＋B＋C＋D＋E)
参数 级别
分 参数 级别
分 参 级别
分
值
值数
值
A.
呼吸 (次/ 分)
10~24 25~35 ＞35 ＜10 0
B.呼吸 正常 幅度 浅或困难
4 D.
3 毛细血 2 管充盈
1wk.baidu.comE.
0 Glasgo
1 0
w昏迷 指数睁 眼
90
C.
70~90
收缩压 50~70
(mmH g)
＜50
0
4 语言反 3应 2 1 0
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3
意义：
在评定创伤救治质量、预测预后和进行临床研究时，创伤 评分是必不可少的量化标准，创伤评分方法替代了传统的 “轻、中、重”这种粗糙的不太精确的方法。对多发伤、 复合伤伤员尤其如此。40多年的实践表明 ，创伤评分对 创伤患者的救治、临床研究、医院管理、专业发展和学术 交流等方面有很大促进。不仅能客观地评价创伤患者损伤 的严重程度和判断预后，还可用于对治疗措施、资源利用 和质量控制等方面的评价。而且，随着临床上计算机广泛 的应用，这些评分方法也由手算发展至电算，使创伤严重 程度评价更加精确和迅速。
▪ 增加敏感性， 把更多的伤 员视为重伤， 送往创伤中 心
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修订创伤计分（Revision of trauma score, RTS）
由于TS的局限性，Champion 等于1989年又对TS进行了修 正，谓之RTS。RTS只取GCS、 收缩压和呼吸3个变量进行加权， 并分别乘以各自的系数。
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修订创伤记分(revision of trauma score,RTS)
毛细血管再充盈和呼吸状态在现场不易测定，仅 保留3个变量，组成了RTS(见表)。
编码值 GCS 收缩压
mmHg
呼吸次/ 分
4 13~1 ＞89
10~29
35
76~89
＞29
2 9~12 50~75
6~9
1 6~8 1~49