心脏超声讲义

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常用二维超声心动图切面
心尖部五腔心切面
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常用二维超声心动图切面
剑突下双房心切面
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常用二维超声心动图切面
剑突腔静脉心切面
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常用二维超声心动图切面
胸骨上窝主动脉长轴切面
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二尖瓣狭窄及其超声诊断要点 ：
二尖瓣狭窄患者绝大多数有风湿热的病 史。
血流方向的彩色显示有两种方式。一种以蓝色显示背 离探头的血流，以红色显示朝向探头的血流；另一种 则相反。不同的彩色亮度表示血流速度。当存在涡流 时，可呈现多色镶嵌wenku.baidu.com血流图象。
彩色血流显象对心脏瓣膜病和有分流的先天性心脏病 的诊数据具有独到之处。
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二维超声心动图的主要切面：
二维超声心动图的主要切面有： 胸骨旁位左室长轴切面，右室流入道 长轴切面、二尖瓣水平左室短轴切面 、乳头肌水平左室短轴切面、心尖二 腔、四腔切面、胸骨旁四腔切面，剑 下四腔切面，下腔静脉长轴切面，胸 骨上位主动脉弓长轴切面和短轴切面 等。
多普勒超声心动图则是检测血液动力学的重要方法。 目前用于心脏超声诊断的仪器，一般同时具有M型、二
维和多普勒的显示功能，成为“三位一体”的心脏超声 诊断系统。三种显示方式各有所长，互相弥补，不能互 相取代。
彩色血流显象：
将血液流动产生的各种多普勒信息，进行伪彩色编码 处理，并将其重叠在M型或二维超声心动图相应的位 置上，显示心腔各断面的整个血流瞬时公布，从而能 实时观察心脏的血流状况，即为彩色血流显象。
实时超声诊断心血管疾病，一般称之为超声心动图检查。 超声心动图包括号M型，二维和多普勒三种显示方式。
M型超声心动图，取样速率高，可观察心内结构快速运 动及心功能的测定等。
二维超声心动图是心脏超声依断的主要组成部分，亦是 一项应用最广的诊断技术，可直接显示心脏和大血管的 切面解剖图象及运动状况。
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主动脉瓣狭窄
。①主动脉瓣回声 增粗、增强，瓣口 开放 幅度减小，速 度减慢；②左室 流 出道增宽，左室壁 肥厚，早期左室腔 多不大，晚期左室 腔可增大。 ③主动 脉壁亦可能增厚， 有僵硬感。
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常用二维超声心动图切面
胸骨旁左室长轴切面可显示
右室前壁、
右室腔、
室间隔、
左室腔、
主动脉根部
主动脉瓣、
左心房、
二尖瓣、
左心室后壁、
冠状静脉窦
和心包膜等
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常用二维超声心动图切面.
胸骨旁右室流入道长轴切面显示的主要结构是 三尖瓣， 右室流入道近端、 右心室、 右心房、 左心室 下腔静脉、 冠状静脉窦等。
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常用二维超声心动图切面
胸骨旁二尖瓣水平左心室短轴切面可显示 右室前壁、 右心室腔、 室间隔、 左心室腔、 二尖瓣、 左心室前壁、 左心室侧壁 左心室后壁 心包膜等。
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常用二维超声心动图切面
心尖部四腔心切面 显示心脏的四个心腔及其心壁、 乳头肌、 左右房室瓣、 房间隔、 室间隔、 肺静脉、 心包膜等
其主要病理解剖改变为瓣互相粘连和融 合，以及瓣膜的增厚、粗糙和硬化。
临床主要体征是心尖区闻及隆隆样的舒 张期杂音。
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二尖瓣狭窄1
M型超声动 图主要为二 尖瓣运动曲 线的改变。 正常E、A双 峰间的切迹 消失，呈平 台状（即“ 城墙样”改 变）。后叶 与前叶呈同 向运动。
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二尖瓣狭窄2
心脏超声讲义
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心脏的解剖和生理特点1
心脏的位于胸纵隔内，居左右两肺之间。 外周裹以心包。成人心脏约2/3居人体正面左 侧，1/3在右侧。心脏外形近似前后略扁的圆 锥体，心尖向左前下方，心底向右后上方，长 轴与身体正中线约成对45%角。我国成人的心 脏长径约为12∽14cm,横径约为9∽11cm,前后 径约为6∽7cm。
心脏的解剖和生理特点2
心脏是一个中空的肌性器官。心壁由三层 构成，即心内膜、心肌和心外膜。心脏内有四 个腔：左心房、右心房、左心室和右心室。同 侧心房与心室间有房室口相通，但左右心房间 及左右心室间正常互不相通，分别有房间隔和 室间隔相阴。房室间隔将心脏分为左右两半， 即通常所的左心和右心。右心内为静脉血，左 心内为动脉血。主动脉和肺动脉分别从左心室 和右心室发出。
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二维超声 心动图中 二尖瓣回 声增强、 增粗。尢 其是瓣尖 增厚，瓣 膜开放受 限，瓣口 开放直径 及面积均 减小。 20
二尖瓣狭窄3
二维及M型 图中均可测 得左房内径 增大，有时 测得右室或 右室流出道 径增宽。左 室通常不增 大。
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二尖瓣狭窄4
二尖瓣狭窄左房附壁 血栓
二尖瓣活动能力减弱
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常用二维超声心动图切面
胸骨旁主动脉短轴切面 图像中央为主动脉根的横断面， 右室前壁、 右室流出道、 主肺动脉及其分支、 主动脉根部及主动脉瓣、 左心房、房间隔、 右心房、 三尖瓣、 冠状动脉干等。
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常用二维超声心动图切面
胸骨旁肺动脉长轴切面 观察右室流出道、 肺动脉瓣、 主肺动脉、 肺动脉分叉 左右肺动脉 主动脉
心脏的解剖和生理特点3
心脏左房左室之间，右房右室之间、左室主动脉之间及右室肺 动脉之间，分别有四组瓣膜 ，即二尖瓣、三尖瓣、主动脉和肺动脉 瓣。如果说心脏是一个“动力泵”，那么各组瓣腊就是泵的“阀门” 随着心脏的舒缩有节奏地开闭，以维持正常的血流方向，保证全身 脏器和组织的血液供应。
心脏超声检查的一般显示方式：
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二尖瓣狭窄5
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脉冲多普
勒超声心
动图检查
时，将取
样容积置
于左室流
入道口或
左房侧，
见舒张期
e、a两峰
消失，频
谱展宽呈
宽带曲线
。
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二尖瓣狭窄舒张期血流
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彩色多普 勒于二尖 瓣口左室 侧可见彩 色镶嵌样 血流信号 ，流束变 细，流速 增快，血 流颜色明 亮而鲜艳 。
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二尖瓣狭窄并关闭不全
合并关 闭不全 时收缩 期在左 房侧可 见彩色 镶嵌的 二尖瓣 口返流 信号
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主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄及关闭不全的病因有行天性和 后天性两大类，后天性由多种原因引起。
瓣膜交界处粘连融合、瓣膜增厚、硬化和畸 形，使瓣口狭小、左室排血受阻，即为主动 脉瓣膜狭窄。
如有瓣膜变形或边缘卷缩，或活动度减小， 可造成主动脉瓣关闭不全，使大量血液于舒 张期由主动脉返流至左心室。