我院国家基本药物与合理用药培训
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21
STG的不足
▪ 不正确的指南可能提供错误的信息:如指南基于 现行做法,而缺乏循证医学证据；
▪ 指南的制订及维护需要大量时间和努力； ▪ 更新不及时,不利于新技术应用与旧技术淘汰； ▪ 可能会产生虚假的安全意识并阻碍不断的前瞻性
独立思维(医务人员懈怠)。
22
使用说明
为医疗卫生机构日常诊疗工作中的常见多发病 和《基本药物目录》能治疗疾病；
国家基本药物制度
我国国家发改委、卫生部等9部委2009年8月18日发布了 《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，这标志着我 国建立国家基本药物制度工作正式实施。
2011年，基本药物制度初步建立，实现了政府办基层医 疗卫生机构的全覆盖，形成了“有目录有制度”的格局.
2020年，全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制 度。
政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药 物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。
第二节 国家基本药物临床应用指南
我国基本药物&指南
11
2009版PK2012版
2009年旧版目录中化学和生物药共 205个品种，中成药102个品种，共计 307个品种。
2012年版目录化学药品和生物制品 317种，中成药203种，共计520种。 化学药品和生物药品数量与WHO现行 推荐的基本药物数量相近，并坚持中 西药并重。
概述 国家基本药物临床应用指南 国家基本药物处方集 国家基本药物目录
第一节 概述
什么是基本药物
指的是能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、 价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的 药品，主要特征是安全、必需、有效、价廉。
概念发展沿革
基本药物的理念是世界卫生组织在1977年首次 提出的，我国从1979年开始引入“基本药物” 的概念。2009年，深化医改将建立基本药物制 度作为五项重点改革任务之一.
国家基本药物与 合理用药
泗店镇卫生院药剂科
国家基本药物与合理用药的关系
▲推行基本药物政策是促进合理用药水平提 高和控制药费过快增长的有力手段。 ▲合理用药是国家推行基本药物制度的目标 之一。 ▲通过基本药物临床合理使用，保障患者用 药安全, 规范医疗机构和医务人员的用药行 为。
国家基本药物与合理用药
遴选原则
防治必需 安全有效 价格合理 使用方便 中西药并重 基本保障 临床首选
国家基本药物制度
国家基本药物制度是对基本药物目录制定、生产供应、 采购配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监 管、监测评价等多个环节实施有效管理的制度。
其目的是满足公众的重点卫生保健需要，合理有效利 用有限的医药卫生资源，保障公众用药安全、有效、 合理。
17
STGs对医务人员的价值
▪ 为从业医生提供标准指南，指导医生在特定条件 下使用最有效的药物(治疗方法)以提高医疗服务 质量；
▪ 促进优质服务使病人得到最好的治疗； ▪ 使用处方集药物或基本药物，医疗卫生系统只需
要提供指南中的这些药物； ▪ 为所有从业医生,特别是那些技术水平比较低的，
提供帮助； ▪ 使从业医生能够专注于做出正确诊断。
▪ 为药品预计和订购提供信息； ▪ 为购买药品提供信息。
20
对患者的价值
▪ 病人可接受最佳药物治疗； ▪ 病人能获得各级各地医疗人员提供的持续性的、
可预测的治疗； ▪ 通过指南持续使用,可提高药品的可及性; ▪ 由于病人得到最佳的治疗，因此有助于病人获
得良好的治疗效果； ▪ 降低费用(优秀的性价比）。
18
对医疗机构管理者的价值
▪ 评价医护专业人员服务质量提供基础依据； ▪ 依据质量标准提供有效的治疗； ▪ 提供控制费用系统； ▪ 向病人提供所在医疗机构服务标准信息； ▪ 对特殊疾病，如TB、疟疾的治疗及慢性乙型肝
炎抗病毒治疗等提供完整的方案。
19
对药品供应的价值
使用指南医疗卫生系统只需要提供指南中的 药物,简化处方集药物或利于基本药物推广；
《指南》的特点
权威性： ➢ 政府主导：卫计委主要领导挂ຫໍສະໝຸດ Baidu，药政司负责； ➢ 专家团队：各专业知名专家执笔，专委会主委审稿；
高质量：编写过程与要求，专家团队组成 简略&全面：
➢ 药物治疗为主：集中关注基本药物 ➢ 相关内容比重少：概况、诊断、注意事项占<50%; ➢ 疾病覆盖广泛：常见病为主，包括可在社区治疗的重病，如肿瘤； ➢ 所列2012版基本药物都有使用：注意筛查不遗漏 针对性： 实用性： ➢ 理论阐述少：基本没有发病机制、病理等内容； ➢ 药物使用方法具体：直接描写用法用量。
卫生部令93号发布了【国家基本药物目录 2012版】，自2013年5月1日施行。
基本药物临床应用指南
▲权威性：由卫生部组织编写 ▲编写原则：科学、严谨、简明、实用 ▲目的：指导医师规范、合理使用基本药
物，有效诊治常见病、多发病、慢性病。
STG&合理用药
WHO推荐促进合理用药的主要措施
1 建立具有一定授权的多学科合理用药协调实体； 2 制定临床指南； 3 制定基于治疗用药的基本药物目录； 4 不同层次的药物治疗委员会； 5 在大学设立药物治疗学课程； 6 强制性继续医学教育； 7 监督、审查与反馈机制； 8 客观公正地获取药品信息； 9 公众用药教育宣传； 10 消除用药与经济利益的直接关系； 11 适当与强制性法规； 12 足够的政府预算以保证药品与医疗服务的提供。
2012版目录特点
品种数量增加，520种 规范了剂型、规格。涉及剂型850余个、规格
1400余个，与2009年版目录相比，剂型数量 有所增加，规格数量明显减少。有利于基本药 物招标采购，保障供应，落实基本药物全程监 管。 优化了结构，补充了肿瘤和血液病用药。
2009版PK2012版
卫生部令69号发布了【国家基本药物目录 2009版】，自2009年9月21日施行。
与《指南》2009版相比，有增加：
➢ 肿瘤和血液病：新章节内容 ➢ 其他：肾功能衰竭等少量疾病。
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使用说明
在临床医疗工作中，医师结合病人具体情况， 按照相关的诊疗规定和《指南》制订个体化药 物治疗方案。如经治疗病情无明显好转，或者 超出基层医疗机构诊疗能力的病人，应当及时 转诊。
STG的不足
▪ 不正确的指南可能提供错误的信息:如指南基于 现行做法,而缺乏循证医学证据；
▪ 指南的制订及维护需要大量时间和努力； ▪ 更新不及时,不利于新技术应用与旧技术淘汰； ▪ 可能会产生虚假的安全意识并阻碍不断的前瞻性
独立思维(医务人员懈怠)。
22
使用说明
为医疗卫生机构日常诊疗工作中的常见多发病 和《基本药物目录》能治疗疾病；
国家基本药物制度
我国国家发改委、卫生部等9部委2009年8月18日发布了 《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，这标志着我 国建立国家基本药物制度工作正式实施。
2011年，基本药物制度初步建立，实现了政府办基层医 疗卫生机构的全覆盖，形成了“有目录有制度”的格局.
2020年，全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制 度。
政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药 物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。
第二节 国家基本药物临床应用指南
我国基本药物&指南
11
2009版PK2012版
2009年旧版目录中化学和生物药共 205个品种，中成药102个品种，共计 307个品种。
2012年版目录化学药品和生物制品 317种，中成药203种，共计520种。 化学药品和生物药品数量与WHO现行 推荐的基本药物数量相近，并坚持中 西药并重。
概述 国家基本药物临床应用指南 国家基本药物处方集 国家基本药物目录
第一节 概述
什么是基本药物
指的是能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、 价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的 药品，主要特征是安全、必需、有效、价廉。
概念发展沿革
基本药物的理念是世界卫生组织在1977年首次 提出的，我国从1979年开始引入“基本药物” 的概念。2009年，深化医改将建立基本药物制 度作为五项重点改革任务之一.
国家基本药物与 合理用药
泗店镇卫生院药剂科
国家基本药物与合理用药的关系
▲推行基本药物政策是促进合理用药水平提 高和控制药费过快增长的有力手段。 ▲合理用药是国家推行基本药物制度的目标 之一。 ▲通过基本药物临床合理使用，保障患者用 药安全, 规范医疗机构和医务人员的用药行 为。
国家基本药物与合理用药
遴选原则
防治必需 安全有效 价格合理 使用方便 中西药并重 基本保障 临床首选
国家基本药物制度
国家基本药物制度是对基本药物目录制定、生产供应、 采购配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监 管、监测评价等多个环节实施有效管理的制度。
其目的是满足公众的重点卫生保健需要，合理有效利 用有限的医药卫生资源，保障公众用药安全、有效、 合理。
17
STGs对医务人员的价值
▪ 为从业医生提供标准指南，指导医生在特定条件 下使用最有效的药物(治疗方法)以提高医疗服务 质量；
▪ 促进优质服务使病人得到最好的治疗； ▪ 使用处方集药物或基本药物，医疗卫生系统只需
要提供指南中的这些药物； ▪ 为所有从业医生,特别是那些技术水平比较低的，
提供帮助； ▪ 使从业医生能够专注于做出正确诊断。
▪ 为药品预计和订购提供信息； ▪ 为购买药品提供信息。
20
对患者的价值
▪ 病人可接受最佳药物治疗； ▪ 病人能获得各级各地医疗人员提供的持续性的、
可预测的治疗； ▪ 通过指南持续使用,可提高药品的可及性; ▪ 由于病人得到最佳的治疗，因此有助于病人获
得良好的治疗效果； ▪ 降低费用(优秀的性价比）。
18
对医疗机构管理者的价值
▪ 评价医护专业人员服务质量提供基础依据； ▪ 依据质量标准提供有效的治疗； ▪ 提供控制费用系统； ▪ 向病人提供所在医疗机构服务标准信息； ▪ 对特殊疾病，如TB、疟疾的治疗及慢性乙型肝
炎抗病毒治疗等提供完整的方案。
19
对药品供应的价值
使用指南医疗卫生系统只需要提供指南中的 药物,简化处方集药物或利于基本药物推广；
《指南》的特点
权威性： ➢ 政府主导：卫计委主要领导挂ຫໍສະໝຸດ Baidu，药政司负责； ➢ 专家团队：各专业知名专家执笔，专委会主委审稿；
高质量：编写过程与要求，专家团队组成 简略&全面：
➢ 药物治疗为主：集中关注基本药物 ➢ 相关内容比重少：概况、诊断、注意事项占<50%; ➢ 疾病覆盖广泛：常见病为主，包括可在社区治疗的重病，如肿瘤； ➢ 所列2012版基本药物都有使用：注意筛查不遗漏 针对性： 实用性： ➢ 理论阐述少：基本没有发病机制、病理等内容； ➢ 药物使用方法具体：直接描写用法用量。
卫生部令93号发布了【国家基本药物目录 2012版】，自2013年5月1日施行。
基本药物临床应用指南
▲权威性：由卫生部组织编写 ▲编写原则：科学、严谨、简明、实用 ▲目的：指导医师规范、合理使用基本药
物，有效诊治常见病、多发病、慢性病。
STG&合理用药
WHO推荐促进合理用药的主要措施
1 建立具有一定授权的多学科合理用药协调实体； 2 制定临床指南； 3 制定基于治疗用药的基本药物目录； 4 不同层次的药物治疗委员会； 5 在大学设立药物治疗学课程； 6 强制性继续医学教育； 7 监督、审查与反馈机制； 8 客观公正地获取药品信息； 9 公众用药教育宣传； 10 消除用药与经济利益的直接关系； 11 适当与强制性法规； 12 足够的政府预算以保证药品与医疗服务的提供。
2012版目录特点
品种数量增加，520种 规范了剂型、规格。涉及剂型850余个、规格
1400余个，与2009年版目录相比，剂型数量 有所增加，规格数量明显减少。有利于基本药 物招标采购，保障供应，落实基本药物全程监 管。 优化了结构，补充了肿瘤和血液病用药。
2009版PK2012版
卫生部令69号发布了【国家基本药物目录 2009版】，自2009年9月21日施行。
与《指南》2009版相比，有增加：
➢ 肿瘤和血液病：新章节内容 ➢ 其他：肾功能衰竭等少量疾病。
23
使用说明
在临床医疗工作中，医师结合病人具体情况， 按照相关的诊疗规定和《指南》制订个体化药 物治疗方案。如经治疗病情无明显好转，或者 超出基层医疗机构诊疗能力的病人，应当及时 转诊。