上腔静脉阻塞综合症

3、纵隔炎症： 慢性纵隔炎或慢性纵隔淋巴结炎，纵隔脓肿，特发 性纵隔纤维化等。
4、胸腔肿瘤： 支气管肺癌最常见，其他有上纵隔的肿瘤，胸腺癌， 胸内甲状腺肿，畸胎瘤，食管癌，恶性淋巴瘤，纵隔原发性恶性肿瘤， 有胚芽细胞瘤转移性，纵隔恶性肿瘤如转移性肺癌，纵隔淋巴结转移 性肿瘤。
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临床表现
通畅
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健康指导
1. 经常与患者交谈，给患者心理支持与疏导， 嘱患者保持乐观情绪，参加社交活动，正 确对待疾病。
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健康指导
2.根据患者的生活习惯，选择看书、看报、 看电视及停音乐等，增加其生活情趣，分 散其注意力。
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健康指导
3.创造良好的休息环境，保持房间整齐、清 洁、安静、舒适，温湿度适宜。室内空气 新鲜，光线充足。
预防：早发现，早治疗，预防并发症。
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护理措施
1.保持呼吸道通畅 2.采取半卧位或高枕卧位，减轻对心肺的压
迫。
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护理措施
3.做好病情观察，监测水电解质的平衡，监 测生命体征，观察患者呼吸喘鸣音和精神 状况的变化，观察患者颈面部及上肢肿胀 减退的情况，根据病情准确记录出入量， 观察患者皮肤颜色，末梢血液循环等。
1）面部、颈部、躯干上部和两上肢水肿。 2）颈静脉充盈，胸部和上腹部浅表侧支静 脉曲张、皮肤发绀。 3）喉部、气管与支气管水肿引起咳嗽，呼 吸困难、声嘶和喘鸣，平卧或弯腰时上述 症状加剧。 4）咽部水肿，致发生吞咽困难
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临床表现
5）眶周水肿，结合膜充血，可伴有眼球突
出。
6）脑水肿与颅内高压，引起头痛、眩晕、
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健康指导
4. 取半坐卧位，借助重力作用使膈肌下降， 减轻对心肺的压迫。重者取坐位并双下肢 下垂，减少下肢的静脉回流量，减轻胸闷、 气促症状。
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健康指导
5. 予以持续低流量吸氧，保持呼吸道通畅， 减轻缺氧症状。嘱卧床休息，注意保暖。 防止上呼吸道感染，鼓励患者有效咳嗽排 痰。
惊厥及视觉与意识障碍 。
7）周围静脉压升高，两上肢静脉压高于下
肢，肘前静脉压常升至30--50cmH2O。
上述症状的出现多少与轻重，视上腔静脉
阻塞程度、发展速度以及侧支循环情况而
定。
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治疗原则
1.无抗凝禁忌者，可抗凝治疗，配合药物活 血化瘀。
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治疗原则
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护理措施
4.做好输液护理，应禁用颈外静脉，上肢静 脉，上腔静脉，应选择下肢静脉建立通道， 以免加重上肢水肿，静滴化疗药物时，应 避免使用下肢，特别是发苞剂和刺激性较 强药物，推荐选择中心静脉导管，进行股 静脉置管术是安全的给药途径。
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护理措施
5.放化疗患者做好相关的护理 6.做好饮食护理和营养指导，保持患者大便
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上腔静脉的位置：
• 上腔静脉位于上纵隔 右前部，由左、右头 臂静脉在有第1胸肋 结合处后方合成，沿 第1～2肋间隙前端 后面下行，穿心包至 第3胸肋关节高度注 入右心房， 长约 7cm。
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病因分类：
1、上腔静脉外因素： 胸腔手术后纵隔局部血肿或升主动脉瘤等压 迫上腔静脉。
2、心包填塞： 大量心包积液或胸腔手术后，心包出血心肌梗死后， 假性室壁瘤压迫右心房，引起上腔静脉回流不畅
2.对上腔静脉受压综合征可采用化疗、放疗以 及抗凝和外科治疗，前两种方法最常用。
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治疗原则
1)首先用姑息措施，卧床时头抬高，应用 激素和利尿剂有一定效果。 。
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治疗原则
2)对小细胞肺癌和恶性淋巴瘤引起的上腔静 脉受压综合征可采用化疗，如阿霉素、顺 铂、足叶乙甙、环磷酰胺、长春新碱等。
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治疗原则
• 3)其他对化疗不敏感的肿瘤所致上腔静脉受 压综合征，放疗是首选的治疗方法，放疗 后上腔静脉可水肿、穿孔以及纵隔纤维化 ，但少见。放疗失败可能提示存在血栓形 成阻塞
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并发症
上腔静脉受压严重时可并发颅压升高、吞 咽困难等
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-预后及预防
预后：90%的病人经3 周放疗后，自觉症状 改善等，甚至完全缓解，但易复发。
上腔静脉阻塞综合症
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上腔静脉阻塞综合症 概述：
是由于上腔静脉被附近肿大的转移性 淋巴结压迫或右上肺的原发性肺癌侵 犯，以及腔静脉内癌栓阻塞静脉回流 引起。表现为头面部和上半身淤血水 肿，颈部肿胀，颈静脉扩张，患者常 口述领口进行性变紧，可在前胸壁见 到扩张的静脉侧枝循环。
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健康指导
6.定位变换体位，穿柔软衣服，勤换内衣， 按摩骨突处，防止压疮发生，并保护上肢 水肿皮肤，避免上肢输液及测量血压，禁 用热水袋，保持皮肤清洁。
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健康指导
7. 给予高蛋白、高热量、富维生素、低盐易 消化食物，如牛奶、豆制品、鱼、瘦肉及 新鲜蔬菜、水果等，忌食辛辣刺激食物。 同时少食多餐，以补充机体能量消耗。