(1)院感控制与医疗布局流程设置

控制感染的环境危险因素
• 控制感染的环境危险因素 ——建筑（分区、流程、材料） ——通风、空气流向、空气净化wk.baidu.com——医院环境卫生 ——水（饮用水、医疗用水、污水处理系统） ——食物 ——医疗废弃物 人流、物流、车流
合理组织六流
• • • • • 减少洁物与污物交叉 感染病人与工作人员交叉 污染区与清洁区交叉 车流交叉 洁污气流交叉
• 国家现行相关规范 • 项目主要指标要求。 • 可持续发展。
• 卫生部手术部、产房、感染性疾病科建设、 口腔、内镜、供应室、预检分诊、生物实 验室安全、医废、医院污水等管理规定。
标准设计步骤
1. 流程布局设计 1. 设备配置设计 1. 人员配置设计 1. 装修工程设计 1. 净化工程设计 1. 培训计划
急诊
• 入口通畅、设无障碍通道、普急、危重伤 救护车出入三道 • 设医疗区：包括分诊、就诊、冶疗、处置、 观察三级医院和有条件的二级医院。支持 区：挂号、药房、收费、辅助检查
•谢谢
流线
• 车流----急救车、病人就诊车、工作人员车、 探视车等 • 人流----病人、工作人员、陪护、探视等 • 物流----洁物[食物、医用物]、无菌物品、 • 污染物、废弃物等 • 气流----空气、[洁净、污染] • 水流----饮用水、医疗用水、污水 • 信息流
• 院内感染是伴随着医院的建立而发生。院 感的发生因素是多源化、不仅关系到医疗 护理，也关系到后勤保障支撑，但人们的 认识却跟不上医疗科技发展及院内感染危 害的巨大影响，它已影响医疗护理质量、 医、护、工安全、增加卫生资源耗费，给 病人带来巨大的痛苦和经济损失，影响社 会稳定，已成为当今世界的重大公共卫生 问题。
院感控制与 医疗布局流程设置
成都疾控中心主任医师 叶庆临
问题的提出--SARS 后反思
• 据报道：USA因院感延长住院时间约600万 天，7.5～15万人直接死于医院感染，耗费 高达100亿美圆。英国：每年至少发生10万 例医院感染，耗费达360万英镑。
• 中国2001全国监控网报告院感发病率为 6.7%，大约感染病例350～500万人，耗资 约100～150亿人民币。
门诊用房要求
• 五、儿科、妇产科等需要自成一区的科室，应视 规模大小进行合理布局，一级以下医院建议面积 大于或等于60平方米，人流每床大于或等于18平 米、并解决好出入口、厕所、隔离等问题，避免 或减少交叉感染。人流室功能分区及流程要合理、 面积大于等于60平米。 • 六、注射室宜与观察治疗用房贴邻布置。注意隐 私保护。 • 七、急诊室位置要醒目，通道便捷、抢救室门设 置便于推车出入、要尽量利用门诊及医技科室的 房屋及设施。
• 院感的发生与医疗环境、用品用具、各种 诊疗器材、医护人员手、清洗消毒达不到 标淮要求、不合理使用抗生素、介入性诊 断治疗、基础免疫性疾病等密切相关。
对策与建议
• 1.认真学习国家相关标淮、规范，根据服务 功能并结合环境、建筑实际指导。 • 2.关注总规总平审查 • 3.重点科室设置审查、改扩建时持续改进分 区流程，减少院感发生。
问题
1.新、改、扩建忽视总体规划布局 2.出入口混乱 3.洁污流线交叉 4.交通组织不畅 5.重点科室未利用建筑规范分区、流程。
问题
• 1.管理观念陈旧
• 2.依法管理意识不强
• 3.专业知识和技能跟不上医院发展及人们日
益增长的卫生环境、医护质量需求
值得关注的几个环节
• 控制感染的环境危险因素 ——建筑（选址、总平、分区、流程、材料） ——通风、空气流向、空气净化 ——医院环境卫生 ——水（饮用水、医疗用水、污水处理系统） ——食物 ——医疗废弃物 六个流向----人流、物流、车流、气流、水流、 信息流
重点科室感染管理要求
• • • • 2003.卫生部医疗卫生机构医疗废物管理办法.doc 2004年 卫生部内镜清洗消毒技术操作规范.doc 卫生部医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则 （试行）.doc • 中华人民共和国传染病防治法.doc • • 2005年 • 卫生部医疗机构传染病预检分诊管理办法.doc • 卫生部医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范.doc • 卫生部血液透析器复用操作规范.doc
• 卫生部医院感染管理办法.doc • 国务院艾滋病防治条例.doc • 卫生部预防艾滋病母婴传播工作实施方案.doc • 2008年 • 卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通 知.doc • • 2009年 • 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通 知.doc •
• • • • •
总平面设计要求
• 1.根据业务用房类型完成基本医疗服务、医技、 门急诊、特殊医疗服务、污水、医废暂存、食堂 等做到功能分区合理，各种流线组织清晰。 • 2.洁污、医患、人车等路线清楚，避免交叉感染。 • 3.布局紧凑，便捷，管理方便，减少能耗，可持 续发展。 • 4.保证住院部、手术部、功能检查部等环境安静。
2009-2010医院隔离技术规范 重症医学科建设与管理指南 医院消毒供应中心管理规范 医院手术部[室]管理规范 新生儿病室管理指
要求
• 基本要求 • 特殊要求
门诊用房要求
• 一、门急诊用房应根据不同建设规模合理设置预 检分诊、诊疗室，可按业务性质、业务量设置适 当的综合性诊室。 • 二、门诊用房的布局应从病人的诊治流程和各部 分功能需要出发，力求紧凑、合理、便捷、有利 于室内外人流的聚散。 • 三、诊室的设置一般以1-2名医生为宜，设冼手盆。 • 四、合理布置出入口及候诊、取样等场所，分科 候诊、规模较小时应以合科集中候诊为宜