婴幼儿的营养与喂养(精)

婴幼儿的营养与喂养

婴儿是指从出生至1周岁的孩子。婴儿期是人一生中生长发育最迅速的阶段，一年内体重增长两倍（由3千克左右至10千克左右）,生长快速，对膳食营养的要求也较高,因此需要在营养上满足其快速生长发育的需求。幼儿指1-3岁的儿童，4-6岁是学龄前期儿童,学龄儿童指6-12岁；12岁也是青春期的开始。

婴幼儿的营养与喂养

据WHO报道，亚洲2岁以下儿童缺铁性贫血的患病率高达90%。我国对22个省市11万婴幼儿调查，缺铁性贫血患病率也高达40%，佝偻病患病率为32%，个别地区高达50%。但是另一方面，由于营养过剩或膳食营养素不平衡而引起肥胖或其他疾病的也日益增多。据各地调查，在城市中肥胖儿童约占1%～2%，有的地区达5-10%。

婴儿的喂养与辅食添加

婴、幼儿生长发育迅速，代谢旺盛，是一生中身心健康发展的重要时期。膳食营养供给是否充足合理，不仅对童年期体力、智力发育有直接明显影响，而且对其成年后的身体素质和疾病的发生都有重要影响。

一、婴儿生理特点

1.生长发育迅速,体内代谢旺盛,对热和各种营养素需要量较大;

2.消化功能差,抗病能力低;

3.易出现儿童营养缺乏病和营养过剩

二、婴儿营养需要：

(一)能量

基础代谢：高

食物特殊动力作用：婴儿期约占能量消耗的7~8%，人乳喂养者要低于牛奶喂养和混合喂养者。

活动所需：包括吸奶、啼哭、手足活动等活动，能量消耗取决于活动的类型、时间和强度。

生长所需：为婴、幼儿所特有的能量消耗，与生长速度成正比。

(二)蛋白质：

婴幼儿是儿童时期发育最快的阶段。生长过程进行得愈快，所需蛋白质愈多,应处于正氮平衡。

婴儿摄入的蛋白质数量充足，质量要好，以满足对必须氨基酸的需要。母乳喂养时蛋白质的需要量为 2.0g/(Kg-d),牛乳喂养时需要量为 3.5 g/(Kg-d)混合喂养时需要量为4.0 g/(Kg-d)。6个月后应增加辅食,逐渐增加利用率高的动物性蛋白质。

（三）脂肪：

脂肪是婴幼儿能量和必需脂肪酸的重要来源。必需脂肪酸为生长发育所必需，对婴、幼儿神经髓鞘的形成和大脑及视网膜光感受器的发育和成熟有重要作用。

婴幼儿对必需脂肪酸缺乏较敏感，所以应供给数量充足和比例适宜的必需脂肪酸和类脂。中国RDA推荐每天脂肪摄入量占总能量的比例为30%~45%。

（四）碳水化合物：碳水化合物是主要的供能营养素，有助于完成脂肪氧化和节约蛋白质作用，也是脑代谢的基础。婴儿出生后缺乏淀粉酶，故淀粉类食物应在3~4个月后添加。婴儿碳水化合物供能占总能量的40%~50%。

（五）矿物质

1、钙：

初生婴儿体内钙含量约25g，到成年时达900~1200g。说明生长过程中体内需存留大量的钙。在骨骼和牙齿发育形成的关键时期，钙缺乏导致的损害是不可逆的。中国RDA规定，初生至6个月婴儿钙供给量为400mg，7个月~2岁为600mg，3岁为800mg。

2、铁：

初生至4个月之内的婴儿，体内有一定量的铁贮存。4个月后体内贮存的铁逐渐耗尽。应开始添加含铁辅助食品。人工喂养婴儿3个月后即应补充铁，可选择含铁丰富的食品。中国RDA推荐，婴儿及各年龄组儿童铁供给量均为10mg.

3、锌：

锌是核酸代谢和蛋白质合成过程中重要的辅酶成分。婴、幼儿期间缺乏

锌会导致食欲不振、味觉异常、异食僻、生长发育迟缓、性发育不全，大脑和智力发育受损等。

婴儿体内没有锌储备，需要从食物中摄取。母乳中锌含量及其利用率高于牛奶，故母乳喂养较好。海产品、肉禽等动物食品锌含量高，是锌的良好食物来源。

4、碘：

全世界八亿人受缺碘威胁，我国有4.25亿人口生活于缺碘地区．膳食碘供给不足将引起碘缺乏病．我国推荐膳食碘的供给量初生～６个月40μg/d，７～12个月50μg/d，１～３岁70μg/d

(六)维生素：

母乳喂养的婴儿只要母亲获得平衡膳食，营养充足，乳量足够，一般不会发生维生素缺乏症．

母乳和牛奶中维生素D含量均低。婴儿应补充适量鱼肝油并经常晒太阳，以预防佝偻病。

维生素A缺乏会发生反复呼吸道感染、干眼病及夜盲症等，必要时给予维生素A制剂．

母亲食用较多的精制加工米面，可发生维生素B1缺乏，乳汁中分泌量相应减少，可导致婴儿B1缺乏引起脚气病．

三、婴儿的喂养指导

（一）0-6月龄婴儿喂养指南

1、纯母乳喂养。

2、尽早开奶，初乳营养好。

3、不能用纯牛乳喂养，选择婴儿配方食品喂养。

4、补充适量VD、VK，适当户外活动。

5、定期监测生长发育状况。

（二）6-12月龄婴儿喂养指南

1、奶类优先，继续母乳喂养。

2、及时合理添加多样化辅食。

3、养成良好的进食习惯和行为。

4、尽早自己进食，注意饮食卫生。

5、定期监测生长发育状况。

四、常见的营养问题及合理营养

（一）常见婴儿的营养问题

1、蛋白质-能量营养不良（PEM）

可分为原发性和继发性两种。

水肿型（Kwashiorker） ,指热能摄入基本满足而蛋白质严重不足的儿童营养性疾病。主要症状为腹、腿部水肿，虚弱、表情淡漠、生长滞缓、头发变色、变脆并易脱落、易感染等。

干瘦型（Marasmus）

指蛋白质和热能摄入均严重不足的儿童营养性疾病。患儿消瘦无力，因易感染其它疾病而死亡。

2、佝偻病：

以3-18个月的婴幼儿为最多见，主要是由于维生素D缺乏造成。

发病初期表现为血钙降低引起的神经兴奋性增高如多汗、夜惊、抽搐等，进一步发展致头枕部头发脱落、囟门闭合迟缓、方颅、鸡胸等。

3、缺铁性贫血（IDA）：

是6个月-3岁婴幼儿的常见病和多发病。多胎儿与早产儿易发生。

主要表现为易烦躁，抗感染抵抗力下降。常有心慌、气短、头晕、眼花、精力不集中的现象

(二)婴儿喂养的膳食指导

1、婴儿喂养：通常分为母乳喂养、混合喂养和人工喂养。

2、婴儿喂养的膳食指导

（１）母乳喂养：

（2）母乳喂养优点

★母乳中营养素齐全，能满足婴儿生长发育的需要：充足的母乳喂养所提供的热能及各种营养素的种类、数量、比例优于任何代乳品，并能满足4~6