气管切开护理读书报告PPT课件

气管切开过程中 如损伤血管或患 者本身凝血功能 障碍导致术后渗 血，切口处予凡 士林纱条填塞压 迫，同时改善全 身凝血功能.（5）
参考文献： （5）方少样;周笑芬;方振红;杨小彩.气管插管改气管切开及术后并发症的观察与护理.中国急救复苏与灾害医学杂志， 2011,6(10):910-911.
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气管食管瘘预防与护理
气管切开患者术后并发症护理 读书报告
许春月 2013-04
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前言 并发症的原因与分析 预防与护理措施 体会
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前言
➢ 气管切开术是抢救病人的一项重要措施，在维持呼吸道通畅方面 起了极大的作用，同时也为其他抢救措施起了强有力的保障，然而气管 切开术是一个创伤性的操作，很容易有各种并发症的发生，而下呼吸道 感染、气道出血、气管食管瘘是气切患者最严重的并发症。
典型表现
吞咽后出现阵发 性呛咳，有食物 咳出
鼻饲后出现胃内 容物从气管切开 出涌出，且反复 出现该症状
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气管食管瘘的预防与护理
保持气道湿化、
气道适当的温
保持胃管通畅，化和湿化 进行营养支持
防止误吸
治疗
定期监测气囊， 避免气管内膜 局部受损
及时清除呼吸 道分泌物
避免气管套管 过度移动，防 止机械性损伤
气道大出血
患者因素
医疗因素
护理因素
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原因与分析
◆ 气道大出血（3）
患者因素 血液凝血功能异常
1
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高血压病史及血管硬化者
3
患者剧烈咳嗽或脑外伤癫痫发作导致出血点再次 出血
参考文献：
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患者躁动，气管导管移位摩擦、压迫气管内壁导
致局部缺血坏死，进一步波及无名动脉引发大出
血
（3）闵柳. 气管切开后气道出血的原因及对策.中国医学创新.2012，9（11）：131-133.
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原因与分析
气道大出血（3）
手术切口过大的或者患者 体位不当导致切口过低使 导管长期摩擦造成大出血
术中止血不完善
气管导管选择不当
伤口及气道感染 感染后 创面因炎症渗血，炎症侵 蚀血管导致大出血
参考文献： （3）闵柳. 气管切开后气道出血的原因及对策.中国医学创新.2012，9（11）：131-133.
湿化器，吸痰管 的污染可随气管 置管进入下呼吸 道，造成感染。
抗生素滥用促 使二重感染的 发生
参考文献： (1)王宁.气管切开术后患者医院内下呼吸道感染的原因与预防措施.医学临床研究，2011，28（9）：1828-1829
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原因与分析
◆ 下呼吸道感染（2）
昏迷原因 患者长期昏迷，
排痰不畅， 易引起坠积 性肺炎合并 感染。
气管食管瘘（4）
气管导管 放置时间长
全身营养状况差
反复感染
气管导管放置 位置不正确
气管内膜 机械性损伤
参考文献： (4)罗衬章，鲁智荣，谢丽姣，罗日凤.气管切开危重患者并发气管食管瘘1例的护理体会. 中国当代医药.2012， 19（24）：138-139.
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SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
➢ 通过本次读书报告学习一下气管切开患者严重并发症的原因与分 析以及预防与护理措施。
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严重并发症
下呼吸道感染 气道大出血 气管食管瘘
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下呼吸道感染原因与分析
◆ 下呼吸道感染(1)
空气原因
护理治疗器械污染
抗生素滥用
空气不流通，温度、 湿度过高，探视人 员多，有利于微生 物生长和繁殖，造
成下呼吸道感染。
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原因与分析
气道大出血（3）
护护理理因因素素z
气道机械刺激增 多
术后颈部制动 不佳，套管固
定不当
进食过早，频繁 吞咽，摩擦出血
气囊过度充气， 长期压迫内壁粘
膜缺单血击坏添死加
参考文献： （3）闵柳. 气管切开后气道出血的原因及对策.中国医学创新.2012，9（11）：131-133.
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气管食管瘘原因与分析
参考文献： (6)王莉.气管切开术后气管食管瘘的护理.护士进修杂志，2009 ，24（24）：290-291.
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气管食管瘘的预防与护理
预防与护理
出现气管食管瘘时，使 用碘伏纱条给予局部压迫， 定时更换药物，以促进机 体的自我愈合。（7）
合理选择体位，一般需 要将头部处于略高或水平 位，避免因与气管套管的 尖端接触而对气管造成压 迫，同时应注意在翻身操 作中固定颈部，避免因左 右摆动造成损伤。
选择合适的胃管， 质地应相对柔软，放 置操作应缓慢进行， 一边实施操作一边观 察患者反应，以及时 处理不适。（8）
参考文献： (7)陈素萍，谭丽萍．重症颅脑外伤患者气管切开后气道湿化的护理进展．实用临床医药杂志，2008，12(4)：100101．
(8)原华.气管切开术后并发症的预防及护理.中国实用护理杂志，2012, 28(21) :57-58.
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下呼吸道感染的预防与护理
预防护理：（1）
清除所有污染源，保持环境清洁
严格执行无菌操作
合理使用抗生素
切断感染途径，防止误吸，加强口腔护理。
出现感染，连续行痰培养，选用有效抗生 素。
参考文献： (1)王宁.气管切开术后患者医院内下呼吸道感染的原因与预防措施.医学临床研究，2011，28（9）：1828-1829
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体会
危重患者气管切开术后护理极其重要，基础护理、病房 环境管理、保持呼吸道通畅、保持切口清洁干燥、呼吸道 湿化和温化、气管套管的护理等几个环节的有效护理，是 气管切开术后护理的关键。
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气道大出血预防与护理
气管内出现血 性分泌物
刺激性咳嗽 及胸骨后疼 痛
先兆症状
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气管套管出 现与脉搏一
致的搏动
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气道出血的预防与护理
预防护理（2）
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气管切开部位一 般选择第2、3气 管软骨环进行， 最低不超过第4 气管软骨环。
正确使用带气囊套 管定期放松气囊， 及时更换套管，尽 早拔管
误吸原因 患者鼻饲过程中 食物反流或误吸、 消毒制度落实不 到位及护理操作 失误导致感染。
无菌操作 护理吸痰时不注 意无菌操作，也 增加了感染的机 会。
参考文献： （2）李运军，赵浩等.脑外科患者气管切开术后严重并发症的防治.中国医师进修杂志，2010,34（12）:59-60.
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气道大出血原因与分析
长期带管者必 须经常(或定期) 更换气管套管，
以减少或避免
发生气管大出 血
参考文献： （2）李运军，赵浩等.脑外科患者气管切开术后严重并发症的防治.中国医师进修杂志，2010,34（12）:59-60.
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气道出血的预防与护理
预防护理
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密切观察出血的 量及气管导管内 渗血的情况。
密切监测生命体征， 保持呼吸道通畅