24例急性肾功能衰竭临床分析

24例急性肾功能衰竭临床分析

目的观察和分析24例急性肾功能衰竭患者的临床诊治方法和疗效。方法选取我院于2011年12月~2012年12月收治的24例急性肾功能衰竭患者，回顾性分析患者的病因、临床症状、临床治疗及治疗预后；通过病因治疗、对症治疗和血液透析进行临床治疗。对患者进行3个月~1年的随访，观察患者治疗效果。结果患者总治愈率为70.9%，好转率为16.7，死亡率为8.3%。结论经病因治疗、对症治疗和血液透析等临床治疗，病死率较往年而言显著下降，与其它治疗方式的发展有较大关系。

标签：急性肾功能衰竭；血液透析；死亡急性肾功能是一种常见的内科急危重病，病情虽具有可逆性，但由于急性肾功能具有并发症多和病情进展快等特点，若不能及时进行救治，则可导致严重肾功能损害，严重者可导致死亡。为更好的治疗急性肾功能衰竭，本文选取我院于2011年12月~2012年12月收治的24例急性肾功能衰竭患者，回顾性分析患者的病因、临床症状、临床治疗及治疗预后，现作出如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院于2011年12月~2012年12月收治的24例急性肾功能衰竭患者，所有患者均符合急性肾功能衰竭的临床诊断标准。其中男性患者13例，女性患者11例；患者年龄为19~75岁，平均年龄（4

2.6±

3.5）岁。其中肠胃道失液患者1例，心功能不全患者1例，肾病综合征患者2例，术后缺血患者1例，药物引起患者4例，流行性出血热患者1例，重症感染未及时医治患者2例，肾积水、肾结石患者2例，安眠药和有机磷中毒患者2例，挤压综合征患者1例，产后患者1例，急进性肾小球肾炎患者2例，多脏器衰竭3例，肿瘤转移1例。以上病因均可能发生交叉，例如药物可同时引发肾衰合并消化道感染和呼吸道感染，感染患者也可合并高热和休克。

1.2临床表现多数患者出现厌食、恶心、腹胀和呕吐等症状，经血肌酐检查提示有不同程度升高，血肌酐在279～1 160μmol/间波动。本组患者的临床表现症状见表1。

1.3方法①病因治疗：针对各个患者病因进行白蛋白应用、多巴胺扩张肾血管、抗感染和补充血容量等治疗，通过体外碎石和手术解除患者体内梗阻，治疗急性左心衰和慢性肺心病等基础疾病。②对症治疗：对患者予以支持治疗和营养调理，维持患者机体水、电解质和酸碱平衡。③血液透析：针对少尿或无尿型患者予以适量血液透析（3~12次），非少尿型患者中4例因血肌酐水平较高，临床症状较重，故采用血液透析。15例患者予以30～45mg/d糖皮质激素。

1.4 统计方法采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行统计和分析。

2结果

对患者进行3个月~1年的随访，其中13例恢复时间≤3个月，占患者总数的54.2%，5 例恢复时间在3~6个月，占患者总数的20.8%；4例患者经治疗好转后未痊愈，行血液透析，占患者总数的16.7%；死亡患者2例，占患者总数的8.3%，死亡病例均为老年患者。患者总治愈率为70.9%，好转率为16.7，死亡率为8.3%。

3討论

急性肾功能衰竭是一种临床综合征，患者的病因、病情和病期对急性肾功能衰竭的临床表现、发病机制、预后方式和治疗方式都产生不同的影响。现阶段的肾实质性是急性肾功能衰竭的主要发病原因，而药物因素是导致肾实质性急性肾功能衰竭的主要因素[1]。其次，毒物也是导致肾实质损伤的重要原因，主治医生需重视此类问题，在进行临床用药时需考虑药物对患者肾脏的损害。本组患者中多数病例伴有感染，感染是常见于急性肾功能衰竭患的并发症和病因，严重时可导致患者死亡，故在临床治疗中需对合并感染患者予以高度重视[2]。

急性肾功能衰竭的预后主要与患者的脏器衰竭感染及年龄相关，其中中毒感染较重者及老年患者的具有较高的死亡率，本组研究中死亡2例，占患者总数的8.3%，死亡病例均为老年患者。具临床经验及医学文献表明，血肌酐水平与患者年龄呈反比例增长，50岁上患者每年下降（1.42±0.03）%。老年患者的肾脏储备功能、适应能力和调节机制随着年龄的增长在不断降低，维持正常功能的范围较为狭窄，容易受到毒物、药物、酸碱代谢紊乱、缺血和脱水影响。现阶段急性肾功能衰竭的临床治疗主要以消除诱因为主，通过早期透析和纠正可逆因素达到降低急性肾功能衰竭的目的[3]。本文研究表明，经病因治疗、对症治疗和血液透析等临床治疗，病死率较往年而言显著下降，与其它治疗方式的发展有较大关系。

参考文献:

[1]王涌,向晶,马志芳,等.重症急性肾功能衰竭预后影响因素分析[J]中国实用内科杂志,2011(6):436-438.

[2]朱雪梅,王莉.临床护理路径在急性肾功能衰竭患者中的应用分析[J]医学理论与实践,2011,24(22).

[3]阿斯古丽·马木提.重症病房89例急性肾功能衰竭临床救治分析[J]亚太传统医药,2010,6(8):76-77.编辑/许言