伤寒论通解第二十九课太阳病篇条文讲解二
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• 第三段，“但阴脉微者，下之而解。若欲 下之，宜调胃承气汤”
• 阳明里实，调胃承气汤。
“脉阴阳俱停，必生振栗，汗出而解”
• 阴阳自和。 • “停”——妥当 • 缓和从容
• “振栗”：寒战 • 胃气恢复
“但阳脉微者，先汗出而解”
• 表津不足。 • 阳脉——寸脉 • 主上焦，主表。 • “脉微”——津液显不足
液亏损 • A.存在发热——少阴病 • B.阳明热——去热养津血即可 • C.兼有外感
6.“脉沉紧者，必欲呕。”
• 病入太阴病。 • “脉沉紧”： • 太阴病寒饮盛的典型脉象。
• 方证：附子粳米汤、理中汤、真武汤或者 外台茯苓饮等
7.“脉沉滑者，协热利。”
• 病入阳明 • “协热利”： • 太阳病转入阳明湿热证候的一个特点。 • 1.腹泻，伴发热，肛门灼热 • 2.脉象：“沉滑”，或者“滑”数。
• “脉浮者”——“滑脉有力” • 传向阳明病。
3.“脉紧者，必咽痛。”
• 传变为太阴病。 • 病机：损伤津液，耗损真阳（阳气） • “脉紧”，“紧”主寒、主饮、主痛。
• “咽痛”——临床举例 • 太阳病？——发汗解表 • 太阴病？——温里
• 举一反三。
来自百度文库
4.“脉弦者，必两胁拘急。”
• 1.目前解释：病传入少阳。 • 要符合少阳病证候：寒热错杂，以热为主，
是上热中寒（胃不适）。 • 2.正解：太阴病 • A.只是说“脉弦”，并没有讲“偏数” • B.脉弦是太阴病脉象 • C.“两胁拘急”，提示寒与水饮。
5.“脉细数者，头痛未止。”
• 说明误下之后，津液或者津血亏损。 • “头痛未止”：1.一直存在；2.持续性。 • 证候在哪里？ • “脉细数”： • 1.“数”：阳明热或者发热；2.“细”：津
• 葛根芩连汤方证。
8.“脉浮滑者，必下血”
• 转入阳明出血证。 • “下血”——便血
• 抵挡汤或者桃核承气汤。
谢谢！
• 此时，患者证候如何判断？
1.“其脉促，不结胸者，此为欲解也”
• “欲解”的可能性。
• “脉促”： • 1.下之后，病在太阳常见脉象（抗邪）
• 2.短小、快数、寸口明显。（津液亏损）
• “不结胸”——“胸闷”：两回事
• “结胸”——多是阳明病 • 病名 • 病位以胃脘为主，或者为中心（阳明病详
• 桂枝汤类方。
“但阴脉微者，下之而解。若欲下之， 宜调胃承气汤。”
• 阳明里实证。 • “阴脉”——尺脉 • 主下焦，主里，也主“胃家”。 • “脉微”——沉实有力，偏数 • 尺脉实
• “胃家实”
太阳病下之。其脉促，不结胸者， 此为欲解也。脉浮者，必结胸。脉 紧者，必咽痛。脉弦者，必两胁拘 急。脉细数者，头痛未止。脉沉紧 者，必欲呕。脉沉滑者，协热利。 脉浮滑者，必下血。（宋140）
细讲解）。
• “不结胸”——排除阳明病，或者排除里 病，
• “此为欲解也”： • “欲解”——可能性 • 1.阴阳和——津液自我恢复 • 2.不能自愈 • “桂枝去芍药汤主之”
2.“脉浮者，必结胸。”
• “脉浮”？太阳病？ • “必结胸”？ • “病发于阳，而反下之，热入因作结
胸”。
• 结论：此处“脉浮”并非太阳病的浮 脉
• 讲“太阳病下之”之后“病传”，以脉定 证。
• 《外台秘要》引用《伤寒论》作为参 考：
• 太阳病下之。其脉促，不结胸者，此 为欲解也。若心下满鞕痛者，此为结 胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者， 此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心 汤。
• “太阳病”——汗法 • 绝对禁止下法——下之为逆。
• “下之”： • 损耗里的津液，病由表入里。
伤寒论通解第二十九课太阳病篇 条文讲解二
太阳病未解，脉阴阳俱停。必先振慄汗出而解。但 阳脉微者，先汗出而解。但阴脉微（一作尺脉实） 者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。(宋94)
• 本条以“太阳病未解”前提，以脉象为要点举例。
• 第一段：“脉阴阳俱停，必生振栗，汗出 而解”
• 自愈现象。
• 第二段，“但阳脉微者，先汗出而解” • 津液不足，需桂枝汤。
• 阳明里实，调胃承气汤。
“脉阴阳俱停，必生振栗，汗出而解”
• 阴阳自和。 • “停”——妥当 • 缓和从容
• “振栗”：寒战 • 胃气恢复
“但阳脉微者，先汗出而解”
• 表津不足。 • 阳脉——寸脉 • 主上焦，主表。 • “脉微”——津液显不足
液亏损 • A.存在发热——少阴病 • B.阳明热——去热养津血即可 • C.兼有外感
6.“脉沉紧者，必欲呕。”
• 病入太阴病。 • “脉沉紧”： • 太阴病寒饮盛的典型脉象。
• 方证：附子粳米汤、理中汤、真武汤或者 外台茯苓饮等
7.“脉沉滑者，协热利。”
• 病入阳明 • “协热利”： • 太阳病转入阳明湿热证候的一个特点。 • 1.腹泻，伴发热，肛门灼热 • 2.脉象：“沉滑”，或者“滑”数。
• “脉浮者”——“滑脉有力” • 传向阳明病。
3.“脉紧者，必咽痛。”
• 传变为太阴病。 • 病机：损伤津液，耗损真阳（阳气） • “脉紧”，“紧”主寒、主饮、主痛。
• “咽痛”——临床举例 • 太阳病？——发汗解表 • 太阴病？——温里
• 举一反三。
来自百度文库
4.“脉弦者，必两胁拘急。”
• 1.目前解释：病传入少阳。 • 要符合少阳病证候：寒热错杂，以热为主，
是上热中寒（胃不适）。 • 2.正解：太阴病 • A.只是说“脉弦”，并没有讲“偏数” • B.脉弦是太阴病脉象 • C.“两胁拘急”，提示寒与水饮。
5.“脉细数者，头痛未止。”
• 说明误下之后，津液或者津血亏损。 • “头痛未止”：1.一直存在；2.持续性。 • 证候在哪里？ • “脉细数”： • 1.“数”：阳明热或者发热；2.“细”：津
• 葛根芩连汤方证。
8.“脉浮滑者，必下血”
• 转入阳明出血证。 • “下血”——便血
• 抵挡汤或者桃核承气汤。
谢谢！
• 此时，患者证候如何判断？
1.“其脉促，不结胸者，此为欲解也”
• “欲解”的可能性。
• “脉促”： • 1.下之后，病在太阳常见脉象（抗邪）
• 2.短小、快数、寸口明显。（津液亏损）
• “不结胸”——“胸闷”：两回事
• “结胸”——多是阳明病 • 病名 • 病位以胃脘为主，或者为中心（阳明病详
• 桂枝汤类方。
“但阴脉微者，下之而解。若欲下之， 宜调胃承气汤。”
• 阳明里实证。 • “阴脉”——尺脉 • 主下焦，主里，也主“胃家”。 • “脉微”——沉实有力，偏数 • 尺脉实
• “胃家实”
太阳病下之。其脉促，不结胸者， 此为欲解也。脉浮者，必结胸。脉 紧者，必咽痛。脉弦者，必两胁拘 急。脉细数者，头痛未止。脉沉紧 者，必欲呕。脉沉滑者，协热利。 脉浮滑者，必下血。（宋140）
细讲解）。
• “不结胸”——排除阳明病，或者排除里 病，
• “此为欲解也”： • “欲解”——可能性 • 1.阴阳和——津液自我恢复 • 2.不能自愈 • “桂枝去芍药汤主之”
2.“脉浮者，必结胸。”
• “脉浮”？太阳病？ • “必结胸”？ • “病发于阳，而反下之，热入因作结
胸”。
• 结论：此处“脉浮”并非太阳病的浮 脉
• 讲“太阳病下之”之后“病传”，以脉定 证。
• 《外台秘要》引用《伤寒论》作为参 考：
• 太阳病下之。其脉促，不结胸者，此 为欲解也。若心下满鞕痛者，此为结 胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者， 此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心 汤。
• “太阳病”——汗法 • 绝对禁止下法——下之为逆。
• “下之”： • 损耗里的津液，病由表入里。
伤寒论通解第二十九课太阳病篇 条文讲解二
太阳病未解，脉阴阳俱停。必先振慄汗出而解。但 阳脉微者，先汗出而解。但阴脉微（一作尺脉实） 者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。(宋94)
• 本条以“太阳病未解”前提，以脉象为要点举例。
• 第一段：“脉阴阳俱停，必生振栗，汗出 而解”
• 自愈现象。
• 第二段，“但阳脉微者，先汗出而解” • 津液不足，需桂枝汤。