围绝经期更年期妇女健康保健与健康管理

围绝经期综合征：妇女在绝经前后由于 卵巢功能衰退的内分泌变化所引起的一 系列躯体和精神心理的状态。
妇女常见病的防治（2） 妇科感染性疾病


外阴炎、阴道炎症、宫颈炎、性传播性疾病： 阴道分泌物异常 泡沫状、水样、糊状、脓性或凝 块状，量增多伴异昧等。 外阴搔痒、皮肤潮红或疱疹、溃疡。
盆腔炎、附件炎、子宫炎: 下腹不适、酸胀、疼痛、发热。 不规则阴道出血、白带增多、尿频尿急、腹泻等。
围绝经期心理评估
焦虑是一种比较普遍的精神体验，长期存在焦虑反应的 人易发展为焦虑症。本量表包含20个项目，分为4级评分， 请您仔细阅读以下内容，根据最近一星期的情况如实回答。 填表说明：所有题目均共用答案，请在A、B、C 、D下 划“√”，每题限选一个答案。
评分标准：正向计分题A、B、C、D按1、2、3、4分计；反向计分 题（标注*的题目题号：5、9、13、17、19）按4、3、2、1计分。 总分乘以1.25取整数，即得标准分。低于50分者为正常；50-60分者 为轻度焦虑；61-70分者为中度焦虑，70分以上者为重度焦虑。
基本概念

1、绝经：最后一次月经来潮，也即由卵巢激素
引起的最后一次阴道出血。 自然绝经：卵巢内卵泡生理性耗竭所致绝经。 人工绝经：两侧卵巢经手术切除或受放射线损 坏所致绝经。


2、什么是围绝经期？
围绝经期
妇女围绕绝经的一段时期，卵巢功能逐渐衰Байду номын сангаас， 生殖器官开始萎缩。一般始于40岁，至最后一次月经后1年， 历时10余年。
“围绝经期”一词，由 WHO 1994年提出，废弃以前“更年期”的提法。
规则的月经周期 结束
绝经
绝经后期
绝经过渡期
绝经前期
卵巢衰退
围绝经期
围绝经期的内分泌变化

卵巢功能衰退，下丘脑垂体功能退化。 卵泡对FSH敏感性下降，对促性腺激素 刺激的抵抗性逐渐增强。
GnRH

FSH

LH
绝经过渡期卵巢尚有排卵功能，早期雌 激素水平呈波动状态，FSH 卵巢过 度刺激 E ，卵泡停止发育 E ； 卵泡期延长，黄体功能不全 P ； LH T 。
围绝经期典型表现（3） 神经和精神症状



烦躁、激动、易怒 抑郁、多疑 失眠 记忆力下降 注意力不集中
围绝经期典型表现（4） 泌尿生殖道症状


尿急、尿频、尿痛 尿失禁 （压力性、急迫性） 阴道干燥、瘙痒、性交痛 反复发作的尿道炎、膀胱炎、老年性阴道炎
围绝经期典型表现（5）性欲下降
以及某些抗惊厥药。
哪些妇女易发生骨质疏松征?

饮食中含钙低
缺少体育锻炼者
吸烟
过量饮酒 (一天饮酒2杯者)
一天喝三杯以上咖啡或浓茶、可乐者。
围绝经期典型表现（7） － 心血管系统症状



感到紧张 心慌、心悸 心绞痛 动脉粥样硬化、冠心病症状
妇女常见病的防治（1） 围绝经期综合征
E
P
T
影响妇女围绝经期健康的相关因素
家庭角色 生理特点 职业压力
情绪精神 妇女
社会关系
妇科疾病 肥胖减肥 避孕
环境污染
二、围绝经期典型表现（1）
雌激素缺乏
大脑 眼睛 牙齿 血管舒缩症状 心脏 乳房
骨骼
结肠
尿道/阴道
皮肤－
围绝经期典型表现（2）血管舒缩症状

潮热 盗汗 感觉异常/蚁走感 局部麻木或刺痛

妇女常见病的防治（3） 妇科恶性肿瘤

发病因素 至今尚未明确，多数认为可能与营养、 病原体感染、癌基因、性激素及其他因素有关。 预防困难 仅限于阻断致癌因素对机体的影响， 定期妇女病普查普治，尽量早期发现、早期诊断、 早期治疗，达到提高肿瘤病人的生存力和生活质 量的目的。

妇女常见病的防治（4）乳房常见疾病

- 脊柱压缩性骨折，严重时可造成截瘫； - 腕部和踝部骨折，会产生剧烈的疼痛感，影响患者 的活动能力；
- 髋部骨折导致下肢运动障碍，许多患者因此致残；
哪些妇女易发生骨质疏松征?

身材瘦小单薄 骨质疏松症的家族史 绝经后，包括过早绝经或手术导致的绝经


非正常的停经（闭经）
使用某些药物如类固醇、甲状腺素替代治疗

性欲失调 社会、心理因素 性感缺乏 性交困难 性欲丧失与绝经有关 雌激素 肾上腺与卵巢雄激素分泌 循环中睾酮水平
围绝经期典型表现（6） 骨骼和肌肉症状

骨质疏松 骨痛 关节痛 肌肉酸痛
骨质疏松的临床表现

疼痛：最常见部位是腰背部疼痛，其他尚包括四肢关 节痛、足跟部疼痛以及一些肢体的放射痛、麻木感、 刺痛感等。 身高缩短或驼背 骨折：常见部位包括胸腰椎、桡骨远端、股骨近端。
围绝经期妇女保健 与健康管理
讲座提纲


一、围绝经期概述 二、围绝经期妇女面临的主要健康问题 与常见疾病 三、围绝经期妇女健康评估常用方法 四、围绝经期妇女健康管理 五、围绝经期妇女健康保障网络平台搭建
一、妇女围绝经期概述


围绝经期基本概念 围绝经期流行病学进展 围绝经期妇女的生理-心理变化特点
激素替代疗法(HRT)


迄今为止，治疗围绝经期雌激素水平低下 症状的最佳治疗方法，可帮助妇女顺利度 过围绝经期，并可有效预防老年痴呆、骨 质疏松，有利于胆固醇的代谢等。 长期应用后有发生乳癌和子宫内膜癌的可 能性。
三、围绝经期妇女健康评估常用方法

1、围绝经期自评估量表

2、卵巢功能评估 3、机体主要功能评估（痴呆、骨质疏松）
4、围绝经期心理评估


围绝经期自评估量表
卵巢功能评估



是一项综合评价，主要评价手段： 性激素检测，主要包括： 雌激素（E），孕激素（P）， 性激素刺激激素（FSH，LH）， 泌乳素（PLH）， 雄激素（T）。 超声影像
骨质疏松症康复评估



骨质疏松症肌力评定 骨质疏松症肌耐力评定 骨质疏松症关节活动度评定 骨质疏松症平衡功能评定 专业综合评估





急性乳腺炎 产后3-4周，急性化脓性感染，初产妇。 乳腺小叶增生 周期性乳房胀痛、肿块，月经前加重。 体检乳腺弥漫性增厚，呈颗粒状、结节状 或片状，境界不清，触痛。 乳房纤维腺瘤 乳房肿块硬、光滑、无痛、易活动，与月经 周期无关。 乳管内乳头状瘤 乳头血性、暗棕色或黄色溢液，无痛，偶 可触及肿块。 乳癌 乳房皮肤“桔皮样”、乳头内陷或高低、肿块固定表 面不平，腋窝或锁骨上淋巴结可触及。