结肠造口的护理1 ppt课件

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源自文库
处理：棉球和纱布加压止血
肾上腺素侵湿的纱布压迫止血
3、造口狭窄：
原因：腹壁切口太小，游离结肠不够以后回缩，伤口
感染后形成瘢痕
症状：扩肛困难，排粪时疼痛或梗阻 预防：定期扩肛
4：造口回缩 ：
原因：术中肠段游离不充分，肥胖和术后腹胀
症状： 造口缩小
治疗： 积极换药、扩肛、重新造瘘
（四）常见并发症的观察和护理
1、造口周围皮肤的刺激：最常见
原因：人工肛门袋粘贴胶的刺激
粪便对皮肤的刺激
表现：皮肤红肿甚至糜烂
预防：及时更换肛门袋，保持周围皮肤清洁
使用皮肤保护剂，选择适合的肛门袋
不吃刺激性食物
、
2、造口出血：多发生在术后72h
表现：造口粘膜擦伤和糜烂渗血，严重者大出血（少
各种类型的造口袋：
各种类型的造口袋：
3：饮食与活动
（１） 注意饮食卫生，避免食物中毒等原因引起腹泻
（２） 定时定量、切忌暴饮暴食
（３） 避免进食胀气性或有刺激性气味的食物（如豆
类、巧克力、碳酸饮料、啤酒、洋葱、大蒜 ）
（４） 避免食用引起便秘的食物
（５）避免进食辛辣食品
（６）术后1-3月内勿重体力劳动,避免增加腹压,防止结
肠外翻
4：定期随访
结肠造口的护理
护理
一、护理评估
（１）评估患者对造口接受程度及造口护理知 识了解程度
（２）评估患者造口的功能状况 （３）评估患者的自理程度 （４）观察造口的类型及造口情况
二、常见的护理问题
（一）知识缺乏 缺乏结肠造口的护理知识
（二）自我形象紊乱 与腹壁结肠造口的建立、排便方式 改变有关
（三）焦虑 与担心造口影响生活、工作有关
（四）潜在并发症 皮肤刺激、伤口感染、造口回缩、 造口狭窄、造口出血等
三、护理措施
（一）心理护理
腹壁需做永久性人工肛门者，心理创伤超过生理创伤， 详细说明人工肛门对治疗的必要性，处理并不复杂，亦不 会影响生活和工作，使患者面对现实接受事实，让患者从 心理上接受人工肛门，对术后人工肛门的建立有生理、心
5：结肠坏死：是一种严重并发症，多在术后24-48h
原因：牵出结肠张力太大，伤口缝合过紧，术后腹腔
内压力增高
症状：结肠粘膜颜色异常
治疗：及时切除坏死部分，重新造瘘
（五）健康教育
1：心理支持：了解病人的心理状况，让病人正视造口， 协助病人逐步获得独立护理造口的能力，鼓励家属参与造 口的护理。护理过程中注意病人的隐私和自尊。
理准备，并树立起勇敢生活下去的信心
（二）造口开放前护理
用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，外层敷料渗湿后 应及时更换，防止感染。注意有无张力过大、缝合不严、 血运障碍等原因导致肠段回缩、出血、坏死
（三）造口开放后护理
结肠造口一般于术后2～3天开放。开放后取（左）侧卧位， 用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开，以防流出的稀薄粪便 污染腹壁切口，导致感染。观察造口周围皮肤有无红、肿、 破溃等现象
2：正确使用人工肛门袋 （1） 选择袋口合适的造口袋。袋口对准造口贴紧，袋囊
朝 下，用有弹性的腰带固定造口袋
（２）更换造口袋，当造口袋内充满三分之一排泄物，须 及时更换
（３）除使用一次性造口袋外，病人可备3~4个造口袋 用于更换，使用过的造口袋可用中性洗涤剂和清水洗净， 或用 1:1000氯已定（洗必泰）溶液浸泡30分钟，擦干、 晾干备用