第十章 多脏器功能衰竭的护理

第十章多脏器功能衰竭的护理

一、选择题

A1型题

1.下列哪项不属多器官功能衰竭特点

A.严重急性损伤24h后

B.严重急性损伤48h后

C.2个或2个以上器官功能障碍

D.高代谢状态

E.高动力型循环障碍

2.不是多器官功能衰竭病因

A.组织损伤

B.严重感染

C.营养不良

D.大量输血

E.慢性肠炎

3.不是多器官功能衰竭病人学说的是

A.炎症失控学说

B.缺血再灌注学说

C.代谢障碍学说

D.肠道动力障碍学说

E.三次打击学说

4.严重感染液体复苏到达目的时间

A.2h

B.4h

C.6h

D.8h

E.12h

5.预防新的感染方法不正确

A.减少侵入性诊疗操作

B.减少医源性感染

C.局部病灶手术治疗

D.增强病人免疫力

E.选择性消化道去污染

6.高钠血症采取哪种治疗方法较好

A.无肝素透析

B.血浆置换

C.血液灌注

D.血液滤过

E.腹膜透析

7.氧的摄取率正常值

A.20%~25%

B.30%~50%

C.15%~20%

D.30%~40%

E.50%~60%

8.单位时间内组织细胞实际耗氧的量是

A.DO2

B.VO2

C.O2ER

D.C a O2

E.PCO2.

9.动脉乳酸正常值是

A.等于1mmol/L

B.等于3mmol/L

C.小于1mmol/L

D.大于3mmol/L

E.等于5mmol/L

10.肠道动力学说正确的是

A.肠道细菌,毒素的移位

B.肠道细菌,毒素的灭亡

C.肠道细菌,毒素失去作用

D.肠道对缺血不敏感

E.肠道功能很难破坏

11.肠内营养输注前及期间抽取胃残留量的时间

A.8h

B.4h

C.6h

D.2h

E.没必要抽取

12.预防喂养管误吸的方法不正确的是

A.妥善固定喂养管

B.取合适的体位

C.及时估计胃内残留

D.经常更换胃管

E.加强观察

13.机械通气病人防止呼吸机相关肺炎取正确体位

A.450卧位

B.侧卧位

C.200卧位

D.平卧位

E.300卧位

14.二次打击突出特点

A.打击的强度比第一次强

B.应激状态的炎症细胞的反应不强

C.炎症细胞的反应第一次强

D.应激反应第一次强

E.炎症和应激反应具有放大效应

15.关于多器官功能衰竭不正确的是

A.在严重的情况下MODS和MOF同时发生

B.MODS和MOF是疾病的同一连续过程的不同部分

C.MODS可以进展为MOF,可以逆转,尽早进行治疗干预

D.MODS和MOD不能同时发生

E.MOF是MODS的极危重情况

16.控制感染应用抗生素正确的是

A.先用窄谱抗生素后用广谱抗生素

B.先用广谱抗生素后用窄谱抗生素

C.在取得细菌培养及药敏报告前用广谱抗生素

D.在取得细菌培养及药敏报告前用窄谱抗生素

E.不必做细菌培养及药敏实验

17.下列不属于侵入性诊疗操作

A.气管切开

B.深静脉导管置入

C.机械通气

D.留置导尿

E.心电监护

18.关于S V O2正确的是

A.是全身总体氧代谢的体现

B.S V O2是身体局部氧代谢的体现

C.S V O2下降不能肯定机体存在绝对缺氧

D.对局部某些组织缺氧敏感

E.不能反映全身总体氧代谢

A2型题

19.田某，急诊诊断为急性坏死性胰腺炎，呼吸25/min，心率56/min，血压80/50mmHg，在准备手术的同时补液正确的是

A.30min内输入500ml晶体

B.30min内输入300ml晶体.

C.30min内输入200ml胶体

D.30min内输入1000ml胶体

E.30min内输入200ml晶体

20.刘某,男,45岁,因腹腔脓肿引起感染,为预防MODS发生,控制局部感染,正确的处理是

A.应用广谱抗生素控制感染

B.立即手术切除脓肿

C.腹腔引流引出脓液

D.应用窄谱抗生素控制感染

E.先做细菌培养再用抗生素

21.田某,女,35岁,急性全腹膜炎,引起MODS发生,选择性消化道去污染,正确的是

A.选择对厌氧菌敏感的抗生素

B.选择对革兰阴性需氧菌敏感的抗生素

C.不应用抗生素

D.双歧杆菌应杀灭

E.乳酸杆菌杀灭

22.一患MODS病人，没有休克,动脉血乳酸2.5mmol/L乳酸与丙酮酸比等于10：1，没有酸中毒，判断正确的是

A.病人缺氧

B.非缺氧高乳酸血症

C.缺氧高乳酸血症

D.非缺氧低乳酸血症

E.缺氧低乳酸血症

23.王某,男,79岁,患脓毒血症,引发MODS,心电血氧饱和度89%, S V O2正常,提示正确的是

A.全身不缺氧

B.外周存在氧利用障碍

C.外周不存在氧利用障碍

D.外周不存在氧分流

.E.局部缺氧

24.曲谋,男,89岁,患急性胃穿孔,引发MODS,氧代谢监测,DO2与VO2同时下降.判断正确的是

A.循环障碍

B.呼吸衰竭

C.肾衰竭

D..心输出量增加

E.动脉血氧含量高

25.一患MODS病人,在注入肠内营养时,防止误吸,检查胃内残留量,正确的是

A.注入前或期间,每隔4h抽1次

B.注入前或期间,每隔2h抽1次

C..注入前或期间,每隔6h抽1次

D..注入前或期间,每隔8h抽1次.

E.注入前或期间,每隔10h抽1次

26.一患MODS病人,在呼吸机机械通气期间,口腔培养为铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染,细菌来源可能性小的是

A.床上用品

B.口腔菌群感染

C.暖瓶塞

D.医护人员的手

E.水龙头

27.一患MODS病人,在大量补液后出现急性左心衰竭,护士的正确处理是

A.抬高床头减少静脉回流

B.抬高双下肢增加静脉回流

C.停止输液减轻心脏负担

D.病人平卧保持呼吸道通畅

E.病人头偏一侧保持呼吸道通畅

28.一患MODS病人,行气管切开 ,呼吸机辅助呼吸,易发生感染的部位是

A.呼吸道和肺部

B.口腔感染

C.皮肤感染

D.尿路感染

E.尿路感染

29.一严重感染病人,引发MODS,在液体复苏后,CVP为10cmH2O,而血氧饱和度为68%,下一步处理正确的是

A.继续补液

B.使用强心药物

C.使用扩血管药物

D.需要输注压缩红细胞

E.使用去甲肾上腺素