二代头孢菌素资料(新、选)

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单选题(30分)

1、西力欣具有良好的组织浓度及渗透率，服药0-5小时后平均组织渗透率(%)，皮下组织为（B），支气管粘膜为（A ），扁桃体为（D ），中耳积液为（C ）, 能够保证皮肤,呼吸,五官常见致病菌的抗菌效果.

A.43.3%

B.80%

C.29.8%

D.35%

2、头孢呋辛的特点不正确的是？（ D ）

A.合理覆盖社区感染常见致病菌

B.低毒

C.能穿透血脑屏障

D.肝胆排泄

3、湖南药检所的“国产头孢呋辛酯的质量分析”，下列描述错误的是：(E )

A. 对15个生产企业的211批头孢呋辛酯片(胶囊)的评价性抽验结果分析，评价国产头孢呋辛酯片(胶囊)的质量现状

B. 近一半的国内药品与原研药在溶出行为上有较大差异

C. 总测定批次的69％国产药品杂质1的量高于原研药品

D. 国内片剂样品均有转晶现象

E、该研究是公司参与进行的研究

4、关于原研药和仿制药下面描述错误的是：（B）

A.药物主要成分无差异

B.药物辅料的成分保持一致

C.生产厂家——原研药物独家生产，仿制药物可能多家厂家

D. 临床病例数和考察时间——原研药物确保临床有效性和安全性、仿制药物难以全面、准确地反映其实际疗效

E、以上差异可能造成仿制药的生物等效性符合法规要求，但是生物等效性并不完全等于临床等效性

5、对头孢呋辛的PK/PD，下面描述错误的是（C ）

A. 头孢呋辛属于时间依赖性抗生素

B. 时间依赖型抗生素的药效评价指标是T>mic

C. 从PK/PD特点上说，1.g,每天一次给药，比0.5g每天两次给药的T>mic时间更长

D. 临床上可以通过适当增加剂量和TID给药，提高治疗的有效率

6、下面英文缩写错误的是：（C ）

A、MSSA甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌MSRA：甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌

B、PSSP青霉素敏感的肺炎链球菌PRSP：青霉素耐药的肺炎链球菌

C、MIC90：能够抑制90%细菌生长的最高抑菌浓度

D.、MSCNS：凝固酶阴性葡萄球菌；ESBL:β内酰胺酶

E、CAP社区获得性肺炎、PID盆腔感染性疾病

7.西力欣在上呼吸道感染的用法用量，下面描述正确的是（B）

A. 急性咽炎/扁桃体炎，清除链球菌疗程3d

B. ABX指南(2012年)指出中耳炎：500mg po bid×7-14d

C.急性鼻窦炎500mg po bid×3d

D.对于可以口服的CAP，250mg*7d

E、对轻度上呼吸道感染，可以500mg QD 给药

8.西力欣对哪些下生殖道感染无效：（C）

A、急性肾盂肾炎

B、敏感菌所致的盆腔感染性疾病

C.、器质性慢性前列腺炎

D、单纯性尿路感染

E、急性膀胱炎

9.下列大肠杆菌的描述错误的是？（E ）

A. 社区感染的大肠杆菌大部分是ESBLs（-）(β内酰胺酶阴性的大肠杆菌)

B. 头孢呋辛对大肠杆菌的耐药19.3%，其中。头孢呋辛对ESBLs（-）(β内酰胺酶阴性的大肠杆菌)耐药仅为9.8%

C. 喹诺酮类对大肠杆菌耐药严重，达到50%以上

D. 大肠杆菌是尿路感染最主要的致病菌

E、泌尿生殖道感染中最主要指标菌是厌氧菌

10．西力欣的服用方法错误的是？（B）

A. 与丙磺舒同服会导致药时曲线下面积增加50%

B. 可以将片剂掰开给儿童服用

C. 建议饭后服用可以增加生物利用度，有研究表明，餐后服用生物利用度可以达到62%

D．和牛奶同服可增加生物利用度

多选题（30分）

1.关于喹诺酮类的安全性问题，下面描述正确的是？（ABCDE ）

A. 2017年国家医保限制喹诺酮——限其他抗菌药无效的急性窦炎、下呼吸道感染、社区获得性肺炎

B. 限制了氟喹诺酮类抗菌药用于鼻窦炎、支气管炎和非复杂性泌尿道感染患者

C. 喹诺酮类/三代头孢的使用是导致菌株产生ESBLs的危险因素之一

D. 2003年，瑞典指南建议女性患者中使用喹诺酮类治疗下尿路感染的比例应该尽可能地少。因为对喹诺酮类抗生素的耐药率太高, STRAMA(瑞典对抗抗生素耐药的战略计划)认为≤80岁的成年女性患者治疗尿路感染的喹诺酮使用的比例不应超过10%

E. 氟喹诺酮类药物全身用药时致残性和潜在的永久性严重不良反应可同时发生

2.头孢呋辛和头孢克洛的异同体现先哪些地方：（ABCDE ）

A.2015版“抗菌药物指导原则”指出，围手术期使用抗生素可选择二代头孢，且具有询证医学证据的二代头孢是头孢呋辛。

B.头孢呋辛的抗菌谱能够覆盖淋球菌，头孢克洛不可以。

C.、头孢呋辛可以用于序贯治疗，头孢克洛只有口服剂型

D、头孢呋辛每天两次给药，依从性更优

E、西力欣是国外原装进口，希刻劳是国内分装

3.下面头孢的分代描述正确的是（ACDE ）

A.、第一代：头孢噻吩、头孢噻啶、头孢唑林、头孢拉定、头孢硫脒

B、第二代：孢呋辛、头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢克肟、头孢克洛

C.、第三代：头孢噻肟、头孢唑肟、头孢曲松、头孢地嗪、头孢他啶、头孢哌酮

D.、第二代：头孢呋辛、头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢西丁、头孢克洛

E、第三代：头孢噻肟、头孢唑肟、头孢曲松、、头孢哌酮、头孢匹胺、头孢甲肟

4.常见的社区获得性感染包括？（ABE ）

A.呼吸道感染

B.泌尿生殖道感染

C.外科伤口感染

D.脓毒血症

E、皮肤软组织感染

5.对社区获得性感染，下面解释正确的是：（ABDE ）

A. 以感染性疾病诊断入院

B. 在48之内出现感染症状

C. 患者在院内接受各种侵袭性检查及治疗措施以及院内各种预防和控制感染的措施实施不佳而导致患者发生感染

D. 体症且经临床、细菌学、实验室检查确诊为感染者或者有明确潜伏期的感染

E、自入院时起在平均潜伏期内发生的感染均列入社区获得性感染

问答题（40分）

1、西力欣针的适应症为：

适用于敏感细菌造成的感染的治疗，1）呼吸道感染；2）耳、鼻、喉感染；3）泌尿系感染；4）软组织感染；5）骨骼和关节感染；6）妇产科感染；7）淋病；8）其他感染，包括败血症和脑膜炎；9）用于有术后感染危险的腹部、骨盆、心脏、肺、耳鼻喉和血管外科手术及矫形外科的感染和预防

2、请简述西力欣在耳鼻喉科推广主要针对哪些疾病?推广的优势有哪些？（10分）

3、请简述西力欣在感染预防上，可以用于哪些疾病类型或者病原菌的预防？（10分）

围手术期

妇科、泌尿门诊小手术

口腔科拔牙术后

4、西力欣2017年的品牌关键信息？。（10分）

1）权威指南一致推荐；

2）原研进口，更好的疗效和安全性

3）西力欣疗效显著优于头孢呋辛仿制品

5、请简述肾功能损害患者使用西力欣的剂量调整？

头孢呋辛经由肾脏排泄，所以与同类抗生素的处置方法相同，对于肾功能受损患者，建议相应减少本品的使用剂量，以代偿较慢的排泄作用。

但是，仅在肌酐清除率降至20ml/分钟或以下时，才须减少剂量。对于有较明显肾功能损害的成年人(肌酐清除率10～20ml/分)，推荐剂量为每次750mg，每日两次。而对于肾功能严重损害患者(肌酐清除率小于10ml/分)，适宜用量为每日一次，每次750mg。对于接受透析的患者，在每次透析结束时再给予本品750mg。对于连续腹膜透析，适宜的剂量为每日两次，每次750mg。在监护室进行连续动静脉血液透析或高流量血透的肾功能衰竭的患者，适宜剂量为每日两次，每次750mg。对于低流量血透患者，用药剂量参见“肾功能损害时的剂量”。

6、简述西力欣对CAP的推广点有哪些？

。

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第二代头孢菌素的特点复习进程

第二代头孢菌素的特点

头孢克洛头孢克洛是礼来公司于20世纪80年代初开发上市的第二代高效口服头孢菌素，该药由于疗效显著，并以口服门诊用药的优良性能而嬴得了市场，连续数年创抗生素销售额第一的纪录。想必读者看见它的化学式多少有点熟悉，对，头孢氨苄。头孢克洛就是头孢氨苄C-3位被一个卤元素—氯所取代的头孢氨苄，所以头孢克洛的别名叫头孢氯氨苄。在上一篇文章已向大家介绍了头孢氨苄3位取代的优势，它是头孢菌素类药物抗生素效力和药代动力学的决定基团，而该药的氯原子取代给头孢氨苄带来了更优良的药代动力学方面的改进，由于氯原子的亲脂性比甲基强，口服吸收比头孢氨苄更有优势，能使头孢克洛的血药峰值提前到达，血浆蛋白结合率比头孢氨苄提高约10%，抗菌效力更强，因此而嬴得了当时口服抗生素的销售王位。而且屹今为止在我国克洛的销量占口服头孢类的比例仍是较高的，但遗憾的是其抗菌谱方面则没有太大的改进。头孢孟多为什么会变黑的呢？第二代头孢的特点是提高了对β-内酰胺酶的稳定性和抗菌谱，虽说对革兰氏阳性菌的作用与一代头孢类药物相近甚至较弱，而其对革兰氏阴性菌的抗菌范

比选文件

E12-4配套道路工程、宝石路上果路改造工程、东一路边坡治理工程造价咨询服务竞争性比选文件比选人：重庆创新经济走廊开发建设有限公司二○一六年二月

目录第一章竞争性比选邀请函第二章竞争性比选须知第三章比选文件格式第四章其他资料

第一章竞争性比选邀请函（比选申请人）：一、比选条件 E12-4配套道路工程、宝石路上果路改造工程、东一路边坡治理工程造价咨询服务现已具备竞争性比选条件。根据我司招标管理的相关规定，本项目采用竞争性比选的方式确定单位。我司特邀请贵单位参加本工程的造价咨询服务竞争性比选。二、比选内容和范围（一）比选项目名称：E12-4配套道路工程、宝石路上果路改造工程、东一路边坡治理工程造价咨询服务。（二）工程地址：重庆创新经济走廊内。（三）工程概况：E12-4配套道路工程全长172.6米，宽13米，起点为金果大道，终点为E12-4地块，包含土建绿化等，总投资约760万元；东一路边坡治理工程边坡长约206米，总投资约500万元；宝石路上果路改造工程，宝石路全长约512米，宽15米，上果路全长约438米，宽22米，总投资约1500万元。具体工作内容以业主委托为准。（四）比选内容： 1、E12-4配套道路工程、东一路边坡治理工程、宝石路、上果路改造工程造价咨询服务（预算编制—工程量清单及组价）； 2、具体工作内容以业主委托为准。（五）资金来源：业主自筹。三、比选申请人要求资质要求：比选申请人须具备造价咨询乙级及以上资质。四、比选文件的获取比选申请人应于2016年 2 月日 18:00 时前来我司获取竞争性比选文件等资料。五、比选申请人回执比选申请人在领取比选文件后于 2月日18:00前采用传真或邮箱的方式向比选人递交回执意见函，予以确认收到竞争性比选文件并同意比选文件条款参与比选，回执意见函格式自理,传真件或邮箱扫描件均需加盖比选申请人公司公章。六、比选文件的递交比选申请人应在2016年 2 月日北京时间 15:00 时之前将比选文件递交至重庆创新经济走廊开发建设有限公司四楼会议室，超过此时间递交的比选文件将被拒收。竞争性比选会开始时间同比选文件递交截止时间。七、联系方式联系人：黄浩电话：67450921 传真：67827493 邮箱：369644277@https://www.360docs.net/doc/ef16744871.html, 重庆创新经济走廊开发建设有限公司 2016年2月日

一二三四代头孢类抗生素的分类

二，三，四代头鞄类抗生素的分类，特点及临床应用作者第一代第一代头抱菌素是较温和的抗生素，能抵抗包括能生产青霉素酶及敏感甲氧西林的葡萄球菌属及链球菌等细菌，纵然它们不是这种细菌感染的首选治疗药物。它们另外亦会抵抗一些大肠杆菌、克雷白氏肺炎杆菌及奇异变型杆菌，但对脆弱拟杆菌、肠球菌、抗药性葡萄球菌、假单胞菌属、不动杆菌属、肠杆菌属、引朵阳性变型杆菌或沙雷氏菌没有功效。第一代头抱菌素包括：头砲氤甲头抱瓮氨节头抱氨节头抱来星头抱洛宁头抱嗥喘头抱嗟吩头孑包匹林头鞄曲秦头鞄氮氟头孢西酮

头孢唑林头孢拉定头孢沙定头孢替唑作用于特点临床应用。 1. 肾毒性较第二、三代大。 2. 对B- 内先胺酶较稳定，不及第二、三代。 3. 主要用于耐药金葡菌感染及敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染等第二代第二代头孢菌素有较大的革兰氏阴性菌的抗菌性，且保留一些革兰氏阳性菌的抗菌性。它们对β内醘胺酶有更大的抵抗力。头孢克洛头孢尼西头孢丙烯

头孢呋辛头孢唑南第二代头孢菌素有着抗厌氧性生物性的包括：头孢孟多头孢雷特头孢替安以下的头孢烯有时亦被分类为第二代头孢菌素：碳头孢烯：氯碳头孢头霉素：头孢拉宗、头孢美唑头孢米诺、头孢替坦、头孢西丁作用特点应用。 1. 对革阳菌较弟一代略差，对革阴菌做用明显增强，，部分厌氧菌高效。 2. 对B- 内先胺酶较稳定。 3. 对肾毒素较第一代小。 4. 主要用于敏感菌所致的呼吸道，胆道及泌尿感染等第三代第三代的头孢菌素有广泛的抗菌性，且增加了抵抗革兰氏阴性菌的能力。某些头孢菌素，尤其是口服的及具抗假单胞菌属能力的，对革兰氏阳性菌有减少了的抗菌性。虽然扩展了的药性，β内醘胺酶使得它们在临床的用途减少，但它们仍特别适用于治疗院内感染。

方案设计比选文件

漳州市全民健身活动中心（漳州市射击训练馆）方案设计中介机构比选文件比选人: 漳州市游泳水上运动管理中心招标代理机构：福州市建设工程管理有限公司日期: 2015年 5月19日

目录第一章：比选通知函第二章：比选申请人须知第三章：比选申请书的编制

第一章比选邀请公告本招标项目漳州市全民健身活动中心（漳州市射击训练馆）已由漳发改审[2015]57号批准建设。根据《漳州市国有单位选择中介机构比选办法》（漳政综〔2009〕70号）的规定委托福州市建设工程管理有限公司对该项目工程设计进行比选，通过邀请比选确定该项目工程方案设计单位。一、工程概况： 1．工程概况：本工程占地面积为3386 平方米，初步拟定建设1个50米2个25米游泳池、一个标准射击训练馆、一个综合健身馆及羽毛球馆。设计功能需符合体育部门相关要求，建筑层数不得多于4层，建筑面积控制为10000㎡以内，项目估算单方建安造价控制在3000万元，总的工程直接费用控制在2500万元以内。工程涉及项目较多，且功能差异性较大，根据本项目基本情况并参照《工程勘察设计收费标准（2002年修订本）》（以下简称标准）第7.3.1条说明，该项目的复杂程度为Ⅱ级。该项目建筑面积约为8000平方米，估算单方建安造价为2900元，总的工程直接费用约2320万元。按计费标准计算，总工程设计费约万元。现根据《工程勘察设计收费标准（2002年修订本）》的第条，我们认为该项目方案阶段的设计费应占总设计工作量15%，即方案设计费为×15%=万元。 2.工程名称：漳州市全民健身活动中心（漳州市射击训练馆） 3.建设地点：漳州市游泳水上运动管理中心 4.招标内容：漳州市全民健身活动中心（漳州市射击训练馆）编制方案设计。 5.合同方式：固定合同总价加风险包干。 6.设计周期：中选单位在中选15日历天内完成该项目修建性详细规划、单体工程建筑设计方案、交通影响分析等的修改、调整、优化及报审（并配合在10天内完成方案审批）。二、资质要求： 1、投标单位资质等级，具备建设行政主管部门核发的有效且年检合格的综合设计资质或建筑工程设计乙级及以上资质或建筑专项乙级及以上设计资质的单位。三、提交材料： 1、申请书（写明申请项目名称、参选单位名称）； 2、法定代表人身份证复印件； 3、授权委托书及代理人身份证复印件（若无委托，无需提供此项）； 4、经年检合格的企业法人营业执照复印件； 5、经年检合格公司资质证书复印件；

头孢菌素的特点及不良反应

孢菌素类（Cephalosporins）是以冠头孢菌培养得到的天然头孢菌素C作为原料，经半合成改造其侧链而得到的一类抗生素。常用的约30种，按其发明年代的先后和抗菌性能的不同而分为一、二、三、四代。 1.笫一代头孢菌素第一代头孢菌素是60年代初开始上市的。从抗菌性能来说，对第一代头孢菌素敏感的菌主要有β－溶血性链球菌和其他链球菌、包括肺炎链球菌（但肠球菌耐药），葡萄球菌（包括产酶菌株）、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌、志贺菌等。不同品种的头孢菌素可以有各自的抗菌特点，如头孢噻吩对革兰阳性菌的抗菌作用较优，而头孢唑林则对某些革兰阴性菌有一定作用。但是，第一代头孢菌素对革兰阴性菌的β-内酰胺酶的抵抗力较弱，因此，革兰阴性菌对本代抗生素较易耐药。第一代头孢菌素对吲哚阳性变形杆菌、枸橼酸杆菌、产气杆菌、假单胞菌、沙雷杆菌、拟杆菌、粪链球菌（头孢硫脒除外）等微生物无效。本代抗生素中常用品种有头孢唑林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢克罗等。其中除头孢唑林只能供注射外，其他的均可用于口服，也称口服头孢。头孢噻吩、头孢噻啶、头孢来星、头孢乙腈、头孢匹林等均已少用或不用。 2.笫二代头孢菌素第二代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌效能与第一代相近或较低，而对革兰阴性菌的作用较为优异，表现在：（l）抗酶性能强一些革兰阴性菌（如大肠杆菌、奇异变形杆菌等）易对第一代头孢菌素耐药。第二代头孢菌素对这些耐药菌株常可有效。（2）抗菌谱广第二代头孢菌素的抗菌谱较第一代有所扩大，对奈瑟菌、部分吲哚阳性变形杆菌、部分枸橼酸杆菌、部分肠秆菌属均有抗菌作用。第二代头孢菌素对假单胞属（铜绿假单胞菌）、不动杆菌、沙雷杆菌、粪链球菌等无效。临床应用的第二代头孢菌素主要品种有头孢孟多、头孢呋辛、头孢替安等。 3.笫三代头孢菌素第三代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌效能普遍低于第一代（个别品种相近），对革兰阴性菌的作用较第二代头孢菌素更为优越。

比选文件所需提供材料

投标需提供资料一、参选人资格要求 1、具有独立法人资格，在中国境内（不包含港、澳、台）注册的企事业单位；在法律上和财务上独立、合法运作并独立于比选人和比选比选代理机构的单位。对于已按商事登记改革要求更换新版营业执照的，应提供商事主体信息最新查询结果（显示经营范围、注册资本等信息）的截屏打印件（加盖公章）。 2、项目经理要求：项目经理须具备5年以上的相关工作经验 3、信誉要求：参选人近三年（2011 年至今）的服务中未出现严重违约，无涉及商业贿赂、重大诉讼、行政处罚等相关违规、违纪和违法行为。 4、财务要求：财产没有处于被接管、冻结，破产状态。参选人须提供经会计师事务所或审计机构审计的2013年财务审计报告。二、需提供资料 1、法定代表人身份证复印件正反面 2、项目实施方案参选人应提交完整的施工组织方案，编制时应简明扼要地说明施工方法，工程质量、安全生产、文明施工、环境保护、冬雨季施工、工程进度、技术组织等主要措施。至少应包括：（1）项目组织结构图，项目主要管理人员岗位职责。（2）参选人针对比选项目设置的组织架构、设定的施工总体计划和目标，针对本工程的施工方案和技术措施，施工进度计划和措施，质量、安全、环境的管理体系和措施，安全生产和文明施工措施，资源录入及施工措施等。（3）参选人与建设方和合作相关方沟通的渠道与措施；对待投诉的处理方法；服务回访制度；遇到应急通信时，赶赴现场的反应时间等。（4）施工项目建议，参选人可从技术、商务、工程、管理等各个方面对参选项目提出意见与建议。注：参选方可以根据实际情况增加内容，但不得擅自减少有关内容。、管路敷设技术通过管线不仅可以解决吊顶层配置不规范高中资料试卷问题，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程中，要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置保护层防腐跨接地线弯曲半径标等，要求技术交底。管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。、电气课件中调试对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进行整核对定值，审核与校对图纸，编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。、电气设备调试高中资料试卷技术电力保护装置调试技术，电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围，或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理，尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作，并且拒绝动作，来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此，电力高中资料试卷保护装置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时，需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。

一二三四代头孢类抗生素的分类

一二三四代头孢类抗生素的分类集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]

第一代第一代头孢菌素是较温和的抗生素，能抵抗包括能生产青霉素酶及敏感甲氧西林的葡萄球菌属及链球菌等细菌，纵然它们不是这种细菌感染的首选治疗药物。它们另外亦会抵抗一些大肠杆菌、克雷白氏肺炎杆菌及奇异变型杆菌，但对脆弱拟杆菌、肠球菌、抗药性葡萄球菌、假单胞菌属、不动杆菌属、肠杆菌属、引朵阳性变型杆菌或沙雷氏菌没有功效。第一代头孢菌素包括：头孢氰甲头孢羟氨苄头孢氨苄头孢来星头孢洛宁头孢噻啶头孢噻吩头孢匹林头孢曲秦

头孢西酮头孢唑林头孢拉定头孢沙定头孢替唑作用于特点临床应用。 1.肾毒性较第二、三代大。 2.对B-内先胺酶较稳定，不及第二、三代。 3.主要用于耐药金葡菌感染及敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染等第二代第二代头孢菌素有较大的革兰氏阴性菌的抗菌性，且保留一些革兰氏阳性菌的抗菌性。它们对β内醘胺酶有更大的抵抗力。头孢克洛头孢尼西

第三代第三代的头孢菌素有广泛的抗菌性，且增加了抵抗革兰氏阴性菌的能力。某些头孢菌素，尤其是口服的及具抗假单胞菌属能力的，对革兰氏阳性菌有减少了的抗菌性。虽然扩展了的药性，β内醘胺酶使得它们在临床的用途减少，但它们仍特别适用于治疗院内感染。头孢卡品头孢达肟头孢地尼头孢托仑头孢他美头孢克肟头孢甲肟头孢地秦头孢哌酮头孢噻肟头孢咪唑

《药理学》辅导：头孢菌素类抗生素

《药理学》辅导：头孢菌素类抗生素头孢菌素类是一类广谱半合成抗生素，其母核为7-氨基头孢烷酸（7-aca），由头孢菌素c裂解获得。与青霉素类抗生素化学结构相同之处是均有一个β_内酰胺环，不同的是另一个环不是噻唑环而为六元双氢噻嗪环。头孢菌素已发展有四代，比较每代的特点下：第一代头孢菌素：药物有头孢噻吩（cefalothin）、头孢唑啉（cefazolin）、头孢氨苄（cefalexin）等；该类头孢菌素对g+菌包括耐药金葡菌的抗菌作用强于第二至第四代；对g-菌作用弱，对铜绿假单胞菌、厌氧菌无效；对青霉素酶较稳定，但对各种b_内酰胺酶稳定性远比二至四代差；组织穿透力差，脑脊液浓度低；对肾脏有一定的毒性。主要用于耐药金葡菌及敏感菌所致的轻、中度感染，如呼吸道、尿路感染及皮肤、软组织感染等。第二代头孢菌素：药物有头孢呋辛（cefuroxime）、头孢孟多（cefamandole）、头孢克洛（cefaclor）、头孢丙烯（cefprozil）等；前二者为注射制剂，后两者为口服制剂。对g+菌作用比第一代稍逊；［医学教育网搜集整理］对g-菌作用比第一代强；对铜绿假单胞菌无效，但头孢孟多对厌氧菌有效；对多种b_内酰胺酶比较稳定；肾脏毒性降低。主要用于敏感阳性和阴性菌，尤其是产酶耐药的阴性菌所致的呼吸道感染、胆道感染、骨关节感染及皮肤软组织感染、泌尿道感染、妇产科感染及耐青霉素淋球菌感染等。第三代头孢菌素：药物有头孢噻肟（cefotaxime）、头孢曲松（ceftriaxone）、头孢他定（ceftazidime）、头孢哌酮（cefoperazone）等对g+菌抗菌作用不及1~2代；对g-菌抗菌作用明显超过1~2代，包括肠杆菌科、铜绿假单胞菌及厌氧菌均有较强作用；对多种b_内酰胺酶特别对g-杆菌产生的广谱β_内酰胺酶高度稳定；体内分布广，组织穿透力强，有一定量渗入脑脊液；

第三代头孢菌素(专业知识值得参考借鉴)

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！第三代头孢菌素(专业知识值得参考借鉴) 一概述第三代头孢菌素是20世纪80年代起逐步进入临床并得到广泛应用。与其他头孢菌素相比，具有抗菌活性强、抗菌谱广、高度耐酶、对细菌外膜穿透力强、对组织穿透力强、血清和组织药物浓度高、有效浓度维持时间长、对人体毒性低以便必要时可加大剂量使用。本药药物多数具有上述特点，临床常用的品种有头孢他啶、头孢哌酮和头孢曲松等。其抗菌作用特点是①对革兰阴性杆菌抗菌作用强，明显超过第一代和第二代；②对革兰阴性杆菌产生的广谱β内酰胺酶高度稳定；③抗菌谱广，对铜绿假单胞菌和厌氧菌有不同程度的抗菌作用； ③组织穿透力强，体内分布广，可在各组织、体腔、体液中达到有效浓度。二适用范围临床用于重症耐药革兰阴性杆菌感染，特别是威胁生命的严重革兰阴性杆菌感染。对以革兰阴性杆菌为主要致病菌、兼有厌氧菌和革兰阳性菌的混合感染且病情危重者，均应及时选用第三代头孢菌素。第三代头孢菌素组织穿透力强，体内分布广，可在各组织、体腔、体液中达到有效浓度，故可用于敏感菌引起的呼吸道、泌尿道、胃肠道、胆道、腹腔、胸腔、盆腔、骨关节、皮肤软组织等部位的重症感染。三不良反应第三代头孢菌素常见的药品不良反应与其他头孢菌素相仿，主要有过敏反应、凝血功能障碍、戒酒硫样反应、消化系统反应等方面。 1.过敏反应过敏反应是最常见的不良反应，主要表现为皮疹、药物热、荨麻疹、瘙痒等，严重者可致过敏性休克，甚至死亡。 2.凝血功能障碍可致凝血酶原时间延长或导致出血。导致凝血酶原时间延长和出血的主要原因是抑制肠道细菌合成维生素Ｋ。与抗凝药、溶栓药、非甾体抗炎药等合用时，可增加出血的风险。 3.戒酒硫样反应用药时若饮酒，由于药物抑制乙醛脱氢酶，使乙醇转为乙醛后难以进一步代谢，造成乙醛蓄积体内，引起面红、心动过速、恶心、呕吐、大汗、视物模糊、低血压、呼吸困难、神志模糊等反应。并非所有的头孢菌素类药物均会导致该反应，三代头孢菌素中，头孢哌酮最容易导致该反应。 4.消化系统反应

头孢类抗生素的分类及特点

头孢类抗生素的分类及特点头孢菌素类抗生素(cephalosporins )是分子中含有头孢烯的半合成抗生素,属于β－根据其抗菌作用的特点，一般将头孢菌素分为一、二、三,四代（见1表）。头孢菌素抗菌作用比较(表1) 项目常用品种抗菌谱及作用特点备注第一代头孢氨苄、头孢拉啶、头孢羟氨苄、头孢唑林(注射) 抗革兰氏阳性菌, 尤其是对金黄色葡萄球菌所致的感染。对大肠杆菌、痢疾杆菌等阴性杆菌所致的感染较弱。可口服, 注射第二代甲氧头孢噻吩、头孢美唑、头孢孟多、头孢尼西钠等。抗菌范围较第一代广，对球菌感染的抗菌作用与第一代相仿或略弱。对革兰氏阴性菌所致的感染的抗菌作用比第一代强。较少用应第三代头孢噻呋钠(动物专用),头孢噻肟钠、头孢哌酮钠、头孢曲松钠等。抗菌范围较第一、二代更广，对所有致病菌都有抗菌作用，但对革兰阳性菌的球菌的抗菌作用不如第一、二代，其特点是对绝大多数革兰氏阴性菌有强大抗菌作用，。临床广泛用应第四代头孢匹罗,头孢奎诺(动物专用) 对革兰阳性菌和革兰氏阴性菌均有强大的作用，且能用于控制金黄色葡萄球菌感染，同时具有第一’二’三代头孢菌素的抗菌优良性能。价格昂贵 1第一代头孢菌素的抗菌范围及作用与青霉素相同，常用于革兰氏阳性菌，尤其是球菌所致的感染，也可用于青霉素耐药的球菌。对大肠杆菌、痢疾杆菌等阴性杆菌所致的烧伤及其他部位的感染较弱。对绿脓杆菌所致的烧伤及其他部位的感染无效。常用的第一代头孢菌素品种有头孢唑林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄等。其中除头孢唑林只能供注射外，其他的均可用于口服，也称为口服头孢.第一代头孢菌素主要应用于革兰氏阳性菌感染，治疗革兰氏阴性杆菌感染常需与氨基糖苷类抗生素联合应用。 2 第二代头孢菌素的抗菌范围较第一代广，对球菌的抗菌作用与第一代相仿或略弱。对流感嗜血杆菌、淋球菌、大肠杆菌、肺炎杆菌等革兰氏阴性菌所致的下呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织感染的抗菌作用比第一代强。对青霉素或第一代头孢菌素耐药的抗菌作用比第一代好。常用的品种有头孢夫辛钠、头孢替安、甲氧头孢噻吩、头孢美唑、头孢孟多、头孢尼西钠等。 3 第三代头孢菌素的抗菌范围较第一、二代更广，几乎对所有致病菌都有抗菌作用，但对革兰阳性菌的球菌尤其是葡萄球菌的抗菌作用不如第一、二代，其特点是对绝大多数革兰氏阴性菌有强大抗菌作用，包括对绿脓杆菌、沙门氏菌和脆弱拟杆菌等也具有抗菌作用。第三代头孢菌素常用于革兰氏阴性菌所致的肠道感染,肺炎、胸膜炎以及皮肤和软组织等部位的感染。常用的品种有：头孢噻呋钠(动物专用),头孢噻肟钠、头孢哌酮钠、头孢曲松钠、头孢他定、头孢克肟、头孢唑肟等。

邀请文件或比选文件

XXXXXXXXXXXXXXX工程比选文件

招标人（盖章）: 时间：年月日一、招标人资料 1、招标人名称： 2、联系人： 3、联系电话：二、招标项目信息 1、工程名称： 2、工程地点： 3、工期： 4、工程规模： 5、本工程最高限价为万元，超过最高限价的报价均为无效报价。 6、投标人报名自行踏勘现场。

7、工程付款方式为按双方合同约定支付。三、资格：投标人具有房屋建筑工程施工总承包三级以上（含叁级）资质。四、具体做法 1、本工程面积为。其做法： 2、人工工日单价按2012年第9期《工程造价信息》公布的万盛区价格调整；材料价格参照《工程造价信息》价格进行调整。 3、安全文明施工专项费用按重庆市城乡建设委员会文件渝建发[2010]158号相关规定计取费用。 4、本工程按装饰工程三类工程记取费用。五、投标文件组成 1、投标函部分：（一式两份）（1）投标函 2、资格审查部分：（一式两份）（1）法人身份证明书或法人授权委托书原件（2）投标人营业执照、资质证书、安全生产许可证复印件加盖鲜章；注：以上复印件带原件备查。六、投标文件编制投标文件应当对比选文件有关工期、投标有效期、质量要求、技术标准和要求、招标范围等实质性内容作出响应。招标文件应用不褪色的材料书写或打印，并由投标人的法定代表人签字、加盖单位公章。委托代理人签字的，投标文件应附法定代表人签署的授权

委托书。投标文件应尽量避免涂改、行间插字或删除。七、投标文件密封和递交 1、投标人应将资格审查文件密封于一个密封袋内，并在密封袋上标时“资格审查文件”字样。 2、投标人应将投标函文件密封于一个密封袋内，并在密封袋上标明“投标函文件”字样。 3、投标人将“资格审查文件”袋和“投标函文件”袋装于一个密封袋内，并在密封袋上标明“投标文件”字样。 4、不符合要求的投标文件招标人有权拒绝接收。八、比选办法 1、递交投标文件时间及地点：投标文件应于年月日下午15:00，递交到XXXXXXXXX 。 2、递交投标文件截止时间：年月日下午。 3、所有投标文件必须在截止时间之前递交到指定地点，逾期收到的投标文件，恕不接受。 4、投标时间：。 5、投标地点： 6、所有投标人的法定代表人或其委托代理人应在招标人规定的时间和地点准时参加开标会。开标前，投标人法定代表人参加的应携带法定代表人身份证明（原件）、本人身份证（第二代身份证原件）供现场核验，否则，招标人有权拒绝其投标文件；投标人代理人参加的应携带法人代表授权委托书（原件）、本人身份证（第二代身

头孢类药物一、二、三、四代特点及种类

一、二、三、四代头孢菌素 (头孢菌素类(Ｃepｈalosｐｏrins）是以冠头孢菌培养得到的天然头孢菌素C 作为原料，经半合成改造其侧链而得到的一类抗生素。头孢菌素类抗生素是从头孢菌素的母核7-氨基头孢烷酸(７-ＡCA)接上不同侧链而制成的半合成抗生素。本类抗生素具有抗菌谱广、杀菌力强、对胃酸及对β-内酰胺酶稳定，过敏反应少，（与青霉素仅有部分交叉过敏现象）等优点。笫一代头孢菌素 ?第一代头孢菌素是60年代初开始上市的。从抗菌性能来说，对第一代头孢菌素敏感的菌主要有β－溶血性链球菌和其他链球菌、包括肺炎链球菌（但肠球菌耐药），葡萄球菌(包括产酶菌株)、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌、志贺菌等。不同品种的头孢菌素可以有各自的抗菌特点，如头孢噻吩对革兰阳性菌的抗菌作用较优,而头孢唑林则对某些革兰阴性菌有一定作用。但是,第一代头孢菌素对革兰阴性菌的β-内酰胺酶的抵抗力较弱,因此，革兰阴性菌对本代抗生素较易耐药。? 第一代头孢菌素对吲哚阳性变形杆菌、枸橼酸杆菌、产气杆菌、假单胞菌、沙雷杆菌、拟杆菌、粪链球菌(头孢硫脒除外)等微生物无效。??本代抗生素中常用品种有头孢唑林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢克罗等。其中除头孢唑林只能供注射外,其他的均可用于口服,也称口服头孢。头孢噻吩、头孢噻啶、头孢来星、头孢乙腈、头孢匹林等均已少用或不用。头孢噻吩钠(先锋霉素Ⅰ） Cefalothｉn Sodium （Cｅphalothｉｎ, Ｃeｆａloｔｉn)?别名：先锋霉素Ⅰ、头孢金素、头孢菌素Ⅰ、噻孢霉素、西保力新、头孢霉素钠。?头孢噻啶 Cｅfａloridｉｎe(Cｅporｉn,Ｋefloｄin) 别名：先锋霉素Ⅱ、头孢利素、头孢娄利定、头孢菌素Ⅱ、西孢娄里丁、先锋芦里丁、吡噻孢霉素。?头孢来星(Cephaloglycin) 别名：先锋霉素Ⅲ、头孢甘酸。?头孢氨苄 Cefalexin(Ceporｅx,Keflex) 别名:头孢菌素Ⅳ、先锋霉素Ⅳ、头孢力新、苯甘孢霉素、西保力、头孢立新。头孢唑啉钠 Cefazoｌin Sodiｕm （Ｃefameｚin) 别名：先锋霉素Ⅴ、头孢菌素Ⅴ、先锋唑啉、西孢唑啉、唑啉头孢菌素、先锋啉、凯复卓、先锋5号本品在第一代头孢菌素中具有明显的优越性。其特点是耐酶、高效、低毒，对革兰阳性菌及阴性菌一般均有效，临床适应证非常广泛。头孢拉定Cefradine (Cephradine, Ｖelｏｓef)?别名:先锋霉素Ⅵ、头孢菌素Ⅵ、先锋瑞丁、头孢拉丁、头孢握定、头孢雷定、己环胺菌素、头孢环己烯、环己烯胺头孢菌素、环烯头孢菌素。?头孢乙腈 Cephacetriｌｅ (Cefaｃet ｒiｌｅ,Ceｌｏｓpoｒ) 别名:头孢氰甲，头孢赛曲，头孢菌素Ⅶ 头孢匹林Ｃｅpｈapiriiｎ (Cｅfaｐirｉn，Ｃefadyl）别名：头孢吡硫、头孢菌素Ⅷ、吡硫头孢菌素、头孢吡硫钠。

各代头孢菌素的特点

第一代头孢菌素的特点为：1.对革兰氏阳性菌包括耐青霉素金葡菌的抗菌作用较第二代略强，限制超过第三代，对革兰氏阴性杆菌较第二、第三代弱，但头孢唑林是此类中抗阴性杆菌活性最强的一个品种，有血药浓度高、分布广泛、半衰期长等优点。2.对青霉素酶稳定，但对b-内酰胺酶稳定性远较第二、第三代差，可为革兰氏阴性菌产生的b-内酰胺酶所破坏。 3.对肾有一定毒性，与氨基糖苷类抗菌药物或强利尿剂合用毒性增加。 4.半衰期短，0.5-1h，脑脊液中浓度低。第二代头孢菌素的特点：1.对革兰氏阳性菌抗菌活性较第一代略差或相仿，对革兰氏阴性菌的抗菌活性较第一代强，较第三代弱。对多数肠杆科细菌有相当活性，对厌氧菌有一定作用，但对绿脓杆菌无效。2.对多种b-内酰胺酶较稳定。3.对肾毒性较第一代小。头孢呋辛因其抗菌谱广，抗菌活性强，对b-内酰胺酶高度稳定，血药浓度高，能渗入痰液、骨组织和炎症脑脊液，肾毒性小，为第二代头孢菌素应用较多品种。此类品种有头孢呋辛、头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢克洛等，还有头霉素类的头孢西丁、头孢美唑相当于第二代的头孢菌素抗菌谱。第三代头孢菌素的特点为：1.对革兰氏阳性菌虽有一定的抗菌活性，但较第一、第二代弱；对革兰氏阴性菌包括肠杆菌、绿脓杆菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌，均有较强的抗菌活性，对流感杆菌、淋球菌具有良好抗菌活性。2.对b-内酰胺酶高度稳定。3.血浆半衰期长，体内分布广，组织穿透力强，有一定量渗入炎症脑脊液中。4.对肾今本无毒性。此类头孢菌素品种最多，头孢他啶、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢甲肟、头孢曲松、头孢地嗪、头孢匹胺、头孢地尼、头孢他美等。第四代头孢菌素对革兰氏阳性菌、阴性菌、厌氧菌显示广谱抗菌活性，与第三代相比，增强了抗革兰氏阳性菌活性，特别是对链球菌、肺炎球菌有强大活性。头孢匹罗对链球菌、肺炎球菌有很强的活性，对一般头孢菌素不敏感的粪链球菌也有较强作用，以上四代头孢菌素抗绿脓杆菌作用均与头孢他啶匹敌。对1类b-内酰胺酶（革兰氏阴性杆菌产生的，染色体介导的头孢菌素酶）稳定。对1类酶的革兰氏阴性杆菌有较强抗菌作用，对肠杆菌属的作用优于头孢他啶等第三代头孢菌素。此类品种有头孢吡肟、头孢匹罗、头孢克定、头孢唑兰等。

招标比选文件

文件编号：JHZB2011001号嘉好弗斯达酒店（法官培训中心分店）改建工程造价咨询中介机构采购项目邀请文件二〇一一年六

第一章投标邀请成都嘉好房产有限公司拟对嘉好弗斯达酒店（法官培训中心分店）改造工程造价咨询中介机构采购项目进行邀请招标，兹邀请符合本次招标要求的供应商参加竞标。一、招标编号：JHZB2011001号二、招标项目：嘉好弗斯达酒店（法官培训中心分店）改造工程造价咨询中介机构采购三、资金来源：自筹四、招标项目简介： 1、工程名称：嘉好弗斯达酒店（法官培训中心分店） 2、工程地点：成都市文武路152号 3、工程概况：大楼为地上15层，地下两层，建筑面积约12740m2，改造内容包括：室内、外墙、室外地面通道、电梯井道、屋面加层钢结构、综合布线、水电安装（含热水系统）等。五、投标人应具备的资格条件： 1、在中国境内注册并具有独立法人资格的合法企业； 3、具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度； 4、具有履行合同所必须的设备和专业技术能力； 5、具有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录； 6、参加本次政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法违规记录； 7、供应商在购买招标文件时需提供的资格证明文件：法人授权书（原件）、法人代表和被授权人身份证复印件（被授权委托人须为本单位员工）、营业执照副本、组织机构代码证副本、税务登记证。以上证明文件均需复印件（法人授权书除外）并加盖投标人公章。 8、其他要求：（一）在中华人民共和国境内注册，经国家有关部门批准设立，具有独立法人资格，有固定的经营场所及相应的办公设备。（二）具有省级以上（含省级）建设行政主管部门颁发的工程造价咨询单位资质证书，资质等级为乙级以上（含乙级）。（三）执业三年以上，内部已构建严格有效的项目质量控制体系，近三年没有违反职业道德和违法执业行为。（四）拟投入本项目的负责人必须是国家注册的造价工程师和具有国家人事主管部

头孢菌素类抗生素的特点及临床应用

头孢菌素类抗生素的特点及临床应用摘要：头孢菌素类抗生素具有杀菌活性、毒性低、治疗敏感细菌所致感染具满意疗效，在临床应用中具有非常重要地位。本文对其作用机制、抗菌特点及临床应用进行综述；为头孢菌素类抗生素的临床应用提供参考。关键词：头孢菌素；临床应用；作用机制；抗菌特点 1945年7月意大利科学家Giuseppe Brotzu自撒丁海沿岸的污水中分离出产头孢菌素的真菌cephalosporium acinonium，1948年Edward Abraham爵士自该真菌的培养液中分离出几个抗菌成分。1959年，终于分离到具有抗菌谱广和耐青霉素酶等特点的第一个头孢菌素—头孢菌素C。20世纪60年代初期，头孢菌素母核合成工艺的成熟为以后头孢菌素的大规模开发奠定基础。此后，通过对天然头孢菌素C化学修饰（半合成）或利用全合成的方法，相继合成了许多新型头孢菌素。到目前为止已开发了近50多个品种[1]。其品种数量居各类抗生素首位。由于头孢菌素类抗生素具有杀菌活性、毒性低、治疗敏感细菌所致感染具满意疗效，因此该类药在临床中占有非常重要地位。本文将头孢菌素类抗生素的特点及临床应用综述如下。 1 作用机制与分类 1.1 作用机制头孢菌素类抗生素的作用机制与青霉素相同，主要通过干扰细菌细胞壁主要成分-肽聚糖的合成发挥抗菌作用。头孢菌素类化学结构中β-内酰胺环的酰胺基与肽聚糖五肽相似，可与青霉素结合蛋白（PBP）共价结合使其灭活，因此影响了肽聚糖的合成。每种细菌含不同的PBP，各种PBP在维持细胞壁完整性中的作用亦不同。不同的头孢菌素品种与不同菌种的PBP结合使菌体形成丝状体、球状体，最终细菌破裂死亡。这一过程发生在细菌细胞的繁殖期，因而本类药物为繁殖期杀菌剂。细菌有细胞壁，而人和哺乳动物的细胞没有细胞壁，所以头孢菌素类药物对人体细胞的毒性很低，有效浓度对人体几乎没影响，对胃酸及β-内酰胺酶稳定，过敏反应少。 1.2 分类头孢菌素类抗生素的研究开发极为迅速，根据抗菌谱、抗菌活性、对β内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同，目前将头孢菌素类抗生素分为四类：（1）第一代头孢菌素；如头孢噻吩、头孢唑啉、头孢拉定、头孢硫脒、头孢匹林等。（2）第二代头孢菌素；如头孢呋辛、头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢雷特等（3）第三代头孢菌素；头孢噻肟、头孢唑肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢地秦、头孢他啶、头孢咪唑等（4）第四代头孢菌素；如头孢匹罗、头孢吡肟、头孢克定等 2 抗菌特点 2.1 第一代头孢菌素代表药物头孢噻吩、头孢唑啉。本品具广谱抗菌作用，对革兰阳性菌的活性较强，对革兰阴性菌的作用相对较差，本品对金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、无乳链球菌、草绿色链球菌、白喉棒状杆菌、炭疽芽孢菌均具良好抗菌活性。对大肠埃希菌、奇异变形菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、流感嗜血杆菌的抗菌也有较好抗菌作用。耐甲氧西林葡萄球菌、耐青霉素肺炎链球菌、肠球菌属单核细胞增生李斯特菌和诺卡菌属对本品耐药。耐药。绝大多数普通变形杆菌、阴沟肠杆菌、摩氏摩根菌、雷极普罗威登菌和脆弱拟杆菌对本品耐药，沙雷菌属、假单胞菌属和不动杆菌属对本品完全耐药。 2.2 第二代头孢菌素代表药物头孢呋辛，本品对革兰阳性球菌的活性与第一代头孢菌素相似或略差，但对葡萄球菌和革兰阴性杆菌产生的β内酰胺酶相当稳定。对金葡菌的抗菌活性较头孢唑啉为差。本品对青霉素敏感肺炎链球菌、化脓性链球菌和草绿色链球菌的MIC分别为0.01mg/L、0.25mg/L和0.5mg/L。耐甲氧西林葡萄球菌、耐青霉素肺炎链球菌、肠球菌属和李斯特菌属对本品耐药。本品对大肠埃希菌、奇异变形菌、摩氏摩根菌、肺炎克雷伯菌

第二代头孢菌素的特点

浅谈药物性质特点原文再续后书接上一回。大家好，上一次陋识(这是我的笔名大家喜欢不？)向各位汇报了第一代头孢菌素类药的一些特性，这次陋识向各位师长前辈们总结一下第二代头孢类药各自的特性与各自在化学结构上的异同。谢谢。在分析其构效关系之前先和大家一起轻轻地回顾一下第二代头孢菌素的一些共有的特点： ?第二代头孢菌素对革兰氏阳性菌较第一代略差，对革兰氏阴性菌作用则明显增强，且部分药物对厌氧菌有效。 ?对革兰氏阴性菌的抗菌作用较第一代头孢菌素为优越，表现在：（1）抗β-内酰胺酶（2）抗菌谱较第一代头孢菌素广常见的第二代头孢菌素有：头孢克洛、头孢孟多、头孢呋新（酯）、头孢替安、头孢丙烯、头孢西丁、头孢美唑等。然而从另外一个角度分析头孢西丁和头孢美唑其实是属于头霉素类抗生素。但因二者抗菌谱与二代头孢菌素相似而将其划分一类。头霉素类当然还有头孢米诺，而它是类似第三代因此将在以后再详述。下面就以常见的二代头孢菌素作构效关系方面的作汇报。首先头孢克洛头孢克洛是礼来公司于20世纪80年代初开发上市的第二代高效口服头孢菌素，该药由于疗效显著，并以口服门诊用药的优良性能而嬴得了市场，连续数年创抗生素销售额第一的纪录。想必读者看见它的化学式多少有点熟悉，对，头孢氨苄。头孢克洛就是头孢氨苄C-3位被一个卤元素—氯所取代的头孢氨苄，所以头孢克洛的别名叫头孢氯氨苄。在上一篇文章已向大家介绍了头孢氨苄3位取代的优势，它是头孢菌素类药物抗生素效力和药代动力学的决定基团，而该药的氯原子取代给头孢氨苄带来了更优良的药代动力学方面的改进，由于氯原子的亲脂性比甲基强，口服吸收比头孢氨苄更有优势，能使头孢克洛的血药峰值提前到达，血浆蛋白结合率比头孢氨苄提高约10%，抗菌效力更强，因此而嬴得了当时口服抗生素的销售王位。而且屹今为止在我国克洛的销量占口服头孢类的比例仍是较高的，但遗憾的是其抗菌谱方面则没有太大的改进。

[参考实用]比选文件范本

河北省国有投资工程建设项目招标代理机构比选文件河北省国有投资工程建设项目招标代理机构比选文件比选项目：比选人： 20XX年月（盖单位章）释义《河北省国有投资工程建设项目招标代理机构比选文件示范文本》（20XX年版）中下列词语的含义是：比选：是指由发展改革部门核准实行委托招标组织形式的国有投资工程建设项目的建设单位，依据相关法律政策，结合招标项目实际情况，设定拟委托招标代理机构的资格条件和方法，组建评比委员会对提出申请的招标代理机构进行评审筛选等竞争性方式确定招标代理机构的活动。比选人：是指通过比选方式确定招标代理机构的项目建设单位，是招标项目中招标人，委托招标的委托人。比选文件：由比选人根据相关法规政策和《河北省国有投资工程建设项目招标代理机构比选文件示范文本》（20XX年版），结合招标项目的特点和需要，对招标代理机构代理招标项目提出的资格条件、评比标准和方法等要求的格式文件。

比选申请人：是指具有相应的招标代理资格，响应比选人的比选文件并参加比选竞争的招标代理机构。代理申请书：是指参与比选竞争的招标代理机构为响应比选文件的资格条件和要求而按比选文件规定格式编制的申请文件。中选：是指响应比选文件的要求参加比选，经过评比文员会评审，最终获得与比选人签订招标代理合同的招标代理机构。第1章招标代理机构比选公告根据比选项目编写第2章委托招标代理项目概况根据招标比选项目编写。第3章申请人须知 3.1比选项目概况 3.1.1本次比选的比选人为：。 3.1.2本次比选的范围和内容：见《第1章招标代理机构比选公告》 3.1.3本次比选申请人应当具备的资格条件：见《第1章招标代理机构比选公告》。

四代头孢类抗生素的介绍

四代头孢类抗生素的介绍第一代头孢菌素较早开发，抗菌活性较强，抗菌谱较窄，抗革兰氏阳性菌作用优于革兰氏阴性菌。对金葡菌产生的β-内酰胺酶稳定，对阴性杆菌产生的β-内酰胺酶不稳定,仍能被许多革兰氏阴性杆菌产生的β-内酰胺酶所破坏。以头孢唑啉(原名先锋V号)为代表的第一代头孢菌素兼备青霉素、耐酶青霉素和氨苄青霉素的三重特点。它们对金葡菌、链球菌（肠球菌除外）等革兰氏阳性菌具有较强的活性，优于第二、三代头孢菌素。由于第一代头孢菌素对革兰氏阴性菌产生的β-内酰胺酶稳定性较差，所以在抗革兰氏阴性杆菌方面不及第二、三代头孢菌素。它们仅对沙门氏菌属和痢疾杆菌有良好的抗菌作用。对大肠杆菌、克雷伯氏杆菌、枸橼酸杆菌具有一定的抗菌作用。对吲哚阳性变形杆菌和产气杆菌的作用较差。对塞拉蒂（原译沙雷）氏菌、不动杆菌、绿脓杆菌和粪链球菌耐药或无抗菌作用。第一代头孢菌素主要应用于革兰氏阳性菌感染，治疗革兰氏阴性杆菌感染常需与氨基糖苷类抗生素联合应用。第一代头孢菌素按给药途径可分为注射和口服两类：①注射用头孢菌素类。代谢型的头孢噻吩(先锋Ⅰ号)抗革兰氏阳性菌作用较强，但在体内代谢快，所以半衰期较短（仅0.5小时）,维持时间短。非代谢型注射用头孢菌素头孢噻啶（先锋Ⅱ号）抗革兰氏阳性菌最强。但由于肾毒性较大，已趋向淘汰;头孢唑啉（先锋V号）和头孢拉定（先锋Ⅵ号）是临床上最常用的第一代注射用头孢菌素。②口服头孢菌素类。包括头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢克罗，其抗菌作用强度依序渐增。第二代头孢菌素除保留了第一代的对革兰氏阳性菌的作用外,由于它们对革兰氏阴性杆菌产生的β-内酰胺酶较第一代稳定,抗菌谱也较第一代广,所以显著地扩大和提高了对革兰氏阴性杆菌作用。对革兰氏阳性细菌,除对痢疾杆菌和沙门氏菌显示较强的抗菌活性外，对大肠杆菌、肺炎杆菌的抗菌作用优于第一代头孢菌素。它们对第一代头孢菌素抗菌作用较差的变形杆菌和产气杆菌亦有一定的抗菌活性，对不动杆菌的抗菌作用较差。对绿脓杆菌和粪链球菌均无抗菌活性。对金葡菌、脑膜炎球菌具有很强的抗菌活性，与第一代头孢菌素相近。第二代头孢菌素按化学结构可分为两小类，即酰胺型头孢烯和头霉素类。①酰胺型头孢烯类。包括头孢孟多、头孢替安和肟型的头孢呋新。头孢孟多抗革兰氏阳性菌的活性较第一代的头孢唑啉稍差，而抗革兰氏阴性杆菌的作用优于第一代头孢菌素。头孢替安抗革兰氏阳性菌的活性与头孢孟多相似，而对革兰氏阴性杆菌中的大肠杆菌、肺炎杆菌和奇异变形杆菌等的抗菌作用则优于头孢孟多和头胞西丁。头孢呋新抗革兰氏阳性菌的活性与头孢孟多相似。由于在7-β位上有顺式构型的甲氧亚基（肟型）的结构，妨碍β-内酰胺酶分子接近β-内酰胺环,因而能耐受β-内酰胺酶水解。对葡萄球菌和某些革兰氏阴性杆菌产生的β -内酰胺酶较头孢孟多稳定。②头霉素类。在第二代头孢中有头霉素类（甲氧基型头孢）的头孢美唑、头孢西丁和头孢替坦。由于它们在7-α 位上具有甲氧基，所以具有抗厌氧菌和需氧菌的双重广谱特性，且对革兰氏阴性菌产生的β-内酰胺酶较稳定。外科和妇产科以厌氧菌和需氧