病理学发热ppt课件
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3
体温升高
月经前期 生理性 剧烈运动
应激
病理性
发热（调节性体温升高） 过热（被动性体温升高）
2019/9/4
4
发热的概念
发热 :是指机体受到致热原作用后，体温调节中枢的 体温“调定点”上移，产热增加，散热减少，从而 呈现体温升高的病理过程。
2019/9/4
致热源 体温调节中枢调定点上移
调节性体温5升高（>0.5℃）
2019/9/4
24
内生致冷原
2019/9/4
精氨酸加压素(AVP)：视上核与室旁核合 成，投射至下丘脑腹隔区的神经末梢 释放。
过热
癫痫大发作，甲亢 某些全麻药
Fra Baidu bibliotek
中暑，汗腺缺乏症
下丘脑损伤 出血，炎症
产热过度
2019/9/4
散热障碍
体温调节中枢 功能障碍
被动性体温升高
体温>调定点
6
第二节 病因和发病机制
发热激活物
POAH
EPs
体温调定点上移
EP细胞
2019/9/4
产热↑ 散热↓ 体温升高
7
表6-1
发热与过热
项目
发热
性质 体温调节
化学成分 蛋白质 稳定性 差、60～80℃ 30分钟破坏
脂多糖 好、160℃ 2～4小时破坏
毒性作用 强、对机体组织器官有选择性，较弱、各种内毒素作用大致相
引起特殊临床表现
同，引起休克，发热，DIC等
抗原性
强，能刺激机体形成抗毒素， 弱，能刺激机体形成抗体， 但无中和作用，
2019/9/4
13
病毒
致热细胞因子 介导的其它反应
病理过程 调定点上移 体温≌调定点 主动性（调控下） 有热限（≤41℃ ） 神经-内分泌-免疫 反应及急性期反应
2019/9/4
过热
症状（体征） 调定点正常 体温＞调定点 被动性（失控） 无热限（可＞ 41 ℃ ） 无
8
发一、热激活物
凡能激活体内内生致热原细胞产生和释放内生致热原， 进而引起体温升高的物质, 包括外致热原（exogenous pyrogen）和某些体内产物。
2019/9/4
9
外致热原(exogenous pyrogen)
来自体外的发热激活物
细菌：革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌 病毒 真菌 螺旋体 疟原虫
2019/9/4
10
（1）革兰阳性菌
细菌
葡萄球菌
可溶性外菌素 素
链球菌 致热外毒素
致热成分：全菌体，外毒素
2019/9/4
白喉杆菌 白喉毒
11
（2）革兰阴性菌
EP
POAH
调定点上移
2019/9/4
22
三、发热时的体温调节机制
前列腺素E (PGE) PGE注入动物脑室引起发热，潜伏期比EP短 EP诱导发热期间，动物CSF中PGE水平升高 PGE合成抑制剂解热的同时也降低了CSF中PGE水平
Na＋/Ca2＋比值 脑室内灌注Na＋升高体温， Ca2＋降低体温 EP先引起体温中枢内Na＋/Ca2＋比值升高，促使体温调 定点上移
17
体内产物
2019/9/4
1、抗原抗体复合物
2、类固醇
18
二.内生致热原（EP）
2019/9/4
产EP的细胞在EP诱导物的作用下，产生和释放的能引起 体温升高的物质。
单核巨噬
细胞
IL-1
发 热
TNF
激 活
肿瘤细胞
EPs INF
物
IL-6
其它细胞
脂肪细胞？？？
脂肪细胞能分泌包括IL-1, TNF-α在内的众多cytokine 肥胖患者体温较正常人高
奶牛正常体温：37.5--39.5摄氏度，孕牛、犊牛0.5度左右上下 浮动。
羊的正常体温：37,5---39.5摄氏度。 犬的正常体温：成年犬37.5--38.5摄氏度，幼犬38.2--39.2摄
氏度。 猪的正常体温：38--39.5摄氏度，仔猪38--40摄氏度。 鸡的正常体温：41摄氏度，鸭的正常体温42摄氏度。
19
三、发热时的体温调节机制
2019/9/4
体温调节中枢
正调节中枢
视前区-下丘脑前部 (POAH) 冷敏神经元 兴奋产热 热敏神经元 兴奋散热
负调节中枢 中杏仁核，腹中膈，弓状核
20
三、发热时的体温调节机制
2019/9/4
致热信号传入中枢的途径
通过下丘脑终板血管器
(via organum vasculosum laminae terminalis, OVLT)
流感病毒
轮状病毒
致热成分：全病毒体及所含的血细胞凝集素
2019/9/4
14
真菌
白色念珠菌 致热成分：全菌体及所含的荚膜多糖和蛋白质
2019/9/4
15
螺旋体
钩端螺旋体
梅毒螺旋体
致热成分：代谢裂解成分和外毒素
2019/9/4
16
疟原虫
间日疟原虫
疟原虫的裂殖子
致热成分：裂殖子和疟色素
2019/9/4
发热
(Fever)
2019/9/4
1
2019/9/4
1 概述 2 病因和发病机制
3 代谢与功能的改变
4
生物学意义
5
防治的病理生理学基础
2
第一节 概 述
2019/9/4
一、正常体温
马的正常体温：37.5---38.5摄氏度，驴 37.5--38.5摄氏度，骡 38---39摄氏度
青年牛38.0---39.5摄氏度，成年牛38.0---39.0摄氏度，黄牛犊 38.5---39.5摄氏度，水牛37.0---39.0摄氏度，清晨时最低，而 午后则最高，往往相差1度左右。
环磷酸腺苷 (cAMP)
促肾上腺皮质激素释放素（CRH）
一氧化氮（NO）
2019/9/4
23
三、发热时的体温调节机制
热限的存在
Fever时体温很少会超过41 ºC，为什么？ 机体存在一 个负反馈调节机制（Negative Feed-Back Mechanism), 阻止体温无限上升。
发热时，负调节中枢会释放出某些内源性降温物质，阻 止体温调定点无限上升，这类物质被称为内生致冷原。 （endogenous cryogen)
细菌
大肠杆菌
淋球菌
致热成分：脂多糖(LPS)或称内毒素(endotoxin,ET)
O-特异侧链 核心多糖 脂 质A (Lipid A): 致热性和毒性的主要成分
2019/9/4
12
内毒素、外毒素的比较
种类
外毒素
来源
革兰阳性菌及部分革兰阴性菌
存在部位 活菌分泌或细菌溶解后散出
内毒素 革兰阴性菌 细胞壁成分、细菌裂解后释出
通过刺激迷走神经 (via stimulation of vagus nerve)
经血脑屏障直接进入 (direct entry through blood-brain barrier)
21
三、发热时的体温调节机制
发热中枢调节介质
无论EP能否通过血脑屏障到达下丘脑，它们引起发热都有一 个潜伏期，提示EP需要通过一定作用方式才能引起发热。
体温升高
月经前期 生理性 剧烈运动
应激
病理性
发热（调节性体温升高） 过热（被动性体温升高）
2019/9/4
4
发热的概念
发热 :是指机体受到致热原作用后，体温调节中枢的 体温“调定点”上移，产热增加，散热减少，从而 呈现体温升高的病理过程。
2019/9/4
致热源 体温调节中枢调定点上移
调节性体温5升高（>0.5℃）
2019/9/4
24
内生致冷原
2019/9/4
精氨酸加压素(AVP)：视上核与室旁核合 成，投射至下丘脑腹隔区的神经末梢 释放。
过热
癫痫大发作，甲亢 某些全麻药
Fra Baidu bibliotek
中暑，汗腺缺乏症
下丘脑损伤 出血，炎症
产热过度
2019/9/4
散热障碍
体温调节中枢 功能障碍
被动性体温升高
体温>调定点
6
第二节 病因和发病机制
发热激活物
POAH
EPs
体温调定点上移
EP细胞
2019/9/4
产热↑ 散热↓ 体温升高
7
表6-1
发热与过热
项目
发热
性质 体温调节
化学成分 蛋白质 稳定性 差、60～80℃ 30分钟破坏
脂多糖 好、160℃ 2～4小时破坏
毒性作用 强、对机体组织器官有选择性，较弱、各种内毒素作用大致相
引起特殊临床表现
同，引起休克，发热，DIC等
抗原性
强，能刺激机体形成抗毒素， 弱，能刺激机体形成抗体， 但无中和作用，
2019/9/4
13
病毒
致热细胞因子 介导的其它反应
病理过程 调定点上移 体温≌调定点 主动性（调控下） 有热限（≤41℃ ） 神经-内分泌-免疫 反应及急性期反应
2019/9/4
过热
症状（体征） 调定点正常 体温＞调定点 被动性（失控） 无热限（可＞ 41 ℃ ） 无
8
发一、热激活物
凡能激活体内内生致热原细胞产生和释放内生致热原， 进而引起体温升高的物质, 包括外致热原（exogenous pyrogen）和某些体内产物。
2019/9/4
9
外致热原(exogenous pyrogen)
来自体外的发热激活物
细菌：革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌 病毒 真菌 螺旋体 疟原虫
2019/9/4
10
（1）革兰阳性菌
细菌
葡萄球菌
可溶性外菌素 素
链球菌 致热外毒素
致热成分：全菌体，外毒素
2019/9/4
白喉杆菌 白喉毒
11
（2）革兰阴性菌
EP
POAH
调定点上移
2019/9/4
22
三、发热时的体温调节机制
前列腺素E (PGE) PGE注入动物脑室引起发热，潜伏期比EP短 EP诱导发热期间，动物CSF中PGE水平升高 PGE合成抑制剂解热的同时也降低了CSF中PGE水平
Na＋/Ca2＋比值 脑室内灌注Na＋升高体温， Ca2＋降低体温 EP先引起体温中枢内Na＋/Ca2＋比值升高，促使体温调 定点上移
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体内产物
2019/9/4
1、抗原抗体复合物
2、类固醇
18
二.内生致热原（EP）
2019/9/4
产EP的细胞在EP诱导物的作用下，产生和释放的能引起 体温升高的物质。
单核巨噬
细胞
IL-1
发 热
TNF
激 活
肿瘤细胞
EPs INF
物
IL-6
其它细胞
脂肪细胞？？？
脂肪细胞能分泌包括IL-1, TNF-α在内的众多cytokine 肥胖患者体温较正常人高
奶牛正常体温：37.5--39.5摄氏度，孕牛、犊牛0.5度左右上下 浮动。
羊的正常体温：37,5---39.5摄氏度。 犬的正常体温：成年犬37.5--38.5摄氏度，幼犬38.2--39.2摄
氏度。 猪的正常体温：38--39.5摄氏度，仔猪38--40摄氏度。 鸡的正常体温：41摄氏度，鸭的正常体温42摄氏度。
19
三、发热时的体温调节机制
2019/9/4
体温调节中枢
正调节中枢
视前区-下丘脑前部 (POAH) 冷敏神经元 兴奋产热 热敏神经元 兴奋散热
负调节中枢 中杏仁核，腹中膈，弓状核
20
三、发热时的体温调节机制
2019/9/4
致热信号传入中枢的途径
通过下丘脑终板血管器
(via organum vasculosum laminae terminalis, OVLT)
流感病毒
轮状病毒
致热成分：全病毒体及所含的血细胞凝集素
2019/9/4
14
真菌
白色念珠菌 致热成分：全菌体及所含的荚膜多糖和蛋白质
2019/9/4
15
螺旋体
钩端螺旋体
梅毒螺旋体
致热成分：代谢裂解成分和外毒素
2019/9/4
16
疟原虫
间日疟原虫
疟原虫的裂殖子
致热成分：裂殖子和疟色素
2019/9/4
发热
(Fever)
2019/9/4
1
2019/9/4
1 概述 2 病因和发病机制
3 代谢与功能的改变
4
生物学意义
5
防治的病理生理学基础
2
第一节 概 述
2019/9/4
一、正常体温
马的正常体温：37.5---38.5摄氏度，驴 37.5--38.5摄氏度，骡 38---39摄氏度
青年牛38.0---39.5摄氏度，成年牛38.0---39.0摄氏度，黄牛犊 38.5---39.5摄氏度，水牛37.0---39.0摄氏度，清晨时最低，而 午后则最高，往往相差1度左右。
环磷酸腺苷 (cAMP)
促肾上腺皮质激素释放素（CRH）
一氧化氮（NO）
2019/9/4
23
三、发热时的体温调节机制
热限的存在
Fever时体温很少会超过41 ºC，为什么？ 机体存在一 个负反馈调节机制（Negative Feed-Back Mechanism), 阻止体温无限上升。
发热时，负调节中枢会释放出某些内源性降温物质，阻 止体温调定点无限上升，这类物质被称为内生致冷原。 （endogenous cryogen)
细菌
大肠杆菌
淋球菌
致热成分：脂多糖(LPS)或称内毒素(endotoxin,ET)
O-特异侧链 核心多糖 脂 质A (Lipid A): 致热性和毒性的主要成分
2019/9/4
12
内毒素、外毒素的比较
种类
外毒素
来源
革兰阳性菌及部分革兰阴性菌
存在部位 活菌分泌或细菌溶解后散出
内毒素 革兰阴性菌 细胞壁成分、细菌裂解后释出
通过刺激迷走神经 (via stimulation of vagus nerve)
经血脑屏障直接进入 (direct entry through blood-brain barrier)
21
三、发热时的体温调节机制
发热中枢调节介质
无论EP能否通过血脑屏障到达下丘脑，它们引起发热都有一 个潜伏期，提示EP需要通过一定作用方式才能引起发热。