发热诊断学PPT课件
合集下载
发热-诊断学-临床医学PPT
发热-诊断学-临床医 学
目录
• 发热概述 • 发热的病因 • 发热的诊断方法 • 发热的治疗 • 发热的预防与护理
01
发热概述
定义与分类
定义
发热是指机体在致热原作用下或 各种原因引起体温调节中枢的功 能障碍时，体温升高超出正常范 围。
分类
根据发热程度可分为低热（37.338℃）、中度发热（38.1-39℃）、 高热（39.1-41℃）和超高热 （>41℃）。
04
多喝水
发热时身体会流失大量水分， 因此需要多喝水以补充体液，
帮助身体散热。
合理饮食
选择易消化、营养丰富的食物 ，避免油腻、辛辣等刺激性食
品，以免加重身体负担。
休息与睡眠
保证充足的休息和睡眠时间， 有助于身体恢复。
物理降温
采用温水擦拭身体、贴退热贴 等物理降温方法，以降低体温
、缓解症状。
注意事项
发热的病理生理
体温调节中枢功能障碍
发热时，体温调节中枢的调定点上移， 导致产热增加、散热减少，体温上升。
代谢率增高
免疫系统激活
发热时，免疫系统被激活，白细胞吞 噬能力增强，抗体生成增多，有助于 机体抵抗感染。
发热时，机体的代谢率增高，耗氧量 增加，可能导致器官功能负荷加重。
发热的诊断标准
体温测量
通过测量体温，观察是否超过 正常范围。
病史询问
了解患者是否有感染、炎症、 免疫系统疾病等病史，以及是 否有用药、暴露于高温环境等 情况。
体征检查
观察患者是否有寒战、出汗、 皮疹、淋巴结肿大等体征，有 助于判断发热的原因。
实验室检查
根据具体情况，可进行血常规 、尿常规、血沉、C反应蛋白等
实验室检查，以协助诊断。
目录
• 发热概述 • 发热的病因 • 发热的诊断方法 • 发热的治疗 • 发热的预防与护理
01
发热概述
定义与分类
定义
发热是指机体在致热原作用下或 各种原因引起体温调节中枢的功 能障碍时，体温升高超出正常范 围。
分类
根据发热程度可分为低热（37.338℃）、中度发热（38.1-39℃）、 高热（39.1-41℃）和超高热 （>41℃）。
04
多喝水
发热时身体会流失大量水分， 因此需要多喝水以补充体液，
帮助身体散热。
合理饮食
选择易消化、营养丰富的食物 ，避免油腻、辛辣等刺激性食
品，以免加重身体负担。
休息与睡眠
保证充足的休息和睡眠时间， 有助于身体恢复。
物理降温
采用温水擦拭身体、贴退热贴 等物理降温方法，以降低体温
、缓解症状。
注意事项
发热的病理生理
体温调节中枢功能障碍
发热时，体温调节中枢的调定点上移， 导致产热增加、散热减少，体温上升。
代谢率增高
免疫系统激活
发热时，免疫系统被激活，白细胞吞 噬能力增强，抗体生成增多，有助于 机体抵抗感染。
发热时，机体的代谢率增高，耗氧量 增加，可能导致器官功能负荷加重。
发热的诊断标准
体温测量
通过测量体温，观察是否超过 正常范围。
病史询问
了解患者是否有感染、炎症、 免疫系统疾病等病史，以及是 否有用药、暴露于高温环境等 情况。
体征检查
观察患者是否有寒战、出汗、 皮疹、淋巴结肿大等体征，有 助于判断发热的原因。
实验室检查
根据具体情况，可进行血常规 、尿常规、血沉、C反应蛋白等
实验室检查，以协助诊断。
诊断学发热医学课件
谢谢您的观看
脱水
发热可导致身体水分流失，引起脱水。
并发症
01
肺炎
发热可导致肺炎，表现为咳嗽、气促、呼吸困难等。
0溢液等。
03
败血症
发热可引发败血症，表现为高热、寒战、关节疼痛等。
04
发热的诊断
病史询问
1
询问发热的起病时间、热型及持续时间等。
2
询问是否有伴随症状，如咳嗽、呕吐、腹泻等 。
加强医务人员培训
开展医务人员发热诊断和治疗的专业培训，提高医务人员的专业能力和服务水平 。
加强流行病学监测
加强疫情监测和预警
通过建立健全的疫情监测和预警体系，及时发现和掌握疫情 动态，采取有效措施防止疫情扩散。
加强疫苗接种
推广疫苗接种，提高接种率，增强人群的免疫力，降低感染 的风险。
THANKS
产热过程与散热过程
产热过程
主要包括基础代谢、食物性产热和运动性产热。正常情况下，机体产热和散热保 持动态平衡，维持体温稳定。
散热过程
散热主要通过皮肤、呼吸、排尿等途径进行。当发热时，散热过程受到抑制，导 致散热减少。
常见热型及意义
常见热型
稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热等。
意义
不同热型对发热的诊断具有重要参考价值，可帮助医生判断发热的原因和病 情严重程度。例如，稽留热常见于大叶性肺炎等严重感染，弛张热常见于败 血症等。
3
询问患者是否有过敏史、家族史等特殊病史。
体格检查
01
检查体温、脉搏、呼吸等生命体征。
02
检查全身各器官和淋巴结是否肿大。
检查皮肤是否有皮疹、出血点等异常。
03
实验室检查
进行血常规、尿常规、血沉等常规检查。
脱水
发热可导致身体水分流失，引起脱水。
并发症
01
肺炎
发热可导致肺炎，表现为咳嗽、气促、呼吸困难等。
0溢液等。
03
败血症
发热可引发败血症，表现为高热、寒战、关节疼痛等。
04
发热的诊断
病史询问
1
询问发热的起病时间、热型及持续时间等。
2
询问是否有伴随症状，如咳嗽、呕吐、腹泻等 。
加强医务人员培训
开展医务人员发热诊断和治疗的专业培训，提高医务人员的专业能力和服务水平 。
加强流行病学监测
加强疫情监测和预警
通过建立健全的疫情监测和预警体系，及时发现和掌握疫情 动态，采取有效措施防止疫情扩散。
加强疫苗接种
推广疫苗接种，提高接种率，增强人群的免疫力，降低感染 的风险。
THANKS
产热过程与散热过程
产热过程
主要包括基础代谢、食物性产热和运动性产热。正常情况下，机体产热和散热保 持动态平衡，维持体温稳定。
散热过程
散热主要通过皮肤、呼吸、排尿等途径进行。当发热时，散热过程受到抑制，导 致散热减少。
常见热型及意义
常见热型
稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热等。
意义
不同热型对发热的诊断具有重要参考价值，可帮助医生判断发热的原因和病 情严重程度。例如，稽留热常见于大叶性肺炎等严重感染，弛张热常见于败 血症等。
3
询问患者是否有过敏史、家族史等特殊病史。
体格检查
01
检查体温、脉搏、呼吸等生命体征。
02
检查全身各器官和淋巴结是否肿大。
检查皮肤是否有皮疹、出血点等异常。
03
实验室检查
进行血常规、尿常规、血沉等常规检查。
发热的鉴别诊断 PPT课件
询问病史要全面
居住地（疫区） 出游地(疫水) 冶游史 毒物接触史 地方病史 宠物接触史
9
体格检查要仔细、反复
尤其注意有无皮疹、黄疸、淋巴结肿大、肝脾肿大
辅助检查不能缺
三大常规、血生化、心电图、胸片、肝胆胰脾B超 骨髓穿刺、寄生虫、病理切片、眼底、免疫指标等
10
鉴别发热的一般原则
1.先常见病后少见病:新发病（爱滋病、SARS、 禽流感）
1
发热的基础知识 鉴别发热的分析途径
鉴别发热的一般原则
发热的处理原则
2
发热的基础知识
1.生理性体温曲线:
AM 5:00-6:00 PM 6:00-10:00 波动<1℃
2.基础体温:
（<37℃ )
肛温 > 口温 > 腋温
36.3-37.2℃ 0.2-0.4℃
0.3-0.5℃
3ห้องสมุดไป่ตู้
3．发热程度（以口温为准）： 低热 37.3-38℃(37.4-38.4℃) 中度热 38.1-39℃ 高热 39.1℃-41℃
7
鉴别发热的分析途径
常见病和少见病的热型要熟悉
稽留热: 大叶肺炎
驰张热: 败血症
伤寒
恶性症
斑疹伤寒
风湿热
恶性肺结核等
心内膜炎等
间歇热: 间日疟
波状热: 布鲁菌病 回归热: 回归热 不规则热
三日疟等
恶性淋巴瘤等 何杰金氏病 鼠咬热等
8
发热伴随的主要症状要重视
寒颤 关节炎 皮疹 黄疸 淋巴结肿大 肝脾肿大 胸、腹腔积液 神经、精神症状
15
● 附2
SARS
一、病因
是由一种新的冠状病毒（corona virus, CoV） 引起的严重急性呼吸综合症（severe acuter respiratory syndrome SARS）。
最新发热的诊断和鉴别诊断ppt课件
返回
实验室检查与特殊检查
实验室检查与其他一些特殊检查,可以补充 病史与体检的不足,尤其对一些仅以发热为 主要表现而缺乏明确的反映脏器损害的症 状和体征的病人, 往往有重要的诊断与鉴 别诊断的意义,有时具有决定性诊断意义。
血沉
该项检查不仅具有诊断价值,还可作为疾病 治疗效果的良好指标,以及估计某些疾病, 如风湿病与结核病活动程度的良好指标, 尤其在其他各项检查虽然正常、然而反复 多次血沉均加快。该种情况必须进一步检 查和观察。不应轻率诊为功能性疾病,以防 延误诊断和治疗。
贫血、出血、全血减少、骨髓增生减少： 再生障碍性贫血
贫血、出血、全血减少、骨髓增生活跃但 成熟障碍、细胞形态异常： 骨髓增生异常 综合征, 各型白血病等
其他系统疾病
突然憋气、胸闷痛、咯血、肺部阴影：肺 栓塞
急性心肌梗死后一至数周后出现发热、心 包炎、胸膜炎、肺部浸润性阴影： 急性心 肌梗死后综合征
实验室检查和特殊检查 诊断性治疗 常见发热性疾病举例
结束
问诊和体检
详细询问病史往往对发热的诊断与鉴别诊 断提供重要线索。系统、认真的体检, 是 及早、正确诊断的基本条件。
发热伴寒战
见于某些细菌感染, 如大叶性肺炎、败血 症、细菌性心内膜炎等, 疟疾亦常见寒战； 而在另外一些疾病中,如结核病、伤寒、风 湿热中却罕见。
密切观察治疗效应,以助诊断与鉴别。但应注意:
①应选择有特效的药物且副作用应尽可能小; ②
给药剂量必须能达到疗效所需,否则无法评价; ③
坚决反对无原则地、轻率地、不进行严密观察的
诊断性治疗; ④坚决反对无明确指征的应用糖皮
质激素作为诊断性治疗; ⑤充分认识到在诊断性
治疗过程中可能出现的问题,包括药物毒副作用、
实验室检查与特殊检查
实验室检查与其他一些特殊检查,可以补充 病史与体检的不足,尤其对一些仅以发热为 主要表现而缺乏明确的反映脏器损害的症 状和体征的病人, 往往有重要的诊断与鉴 别诊断的意义,有时具有决定性诊断意义。
血沉
该项检查不仅具有诊断价值,还可作为疾病 治疗效果的良好指标,以及估计某些疾病, 如风湿病与结核病活动程度的良好指标, 尤其在其他各项检查虽然正常、然而反复 多次血沉均加快。该种情况必须进一步检 查和观察。不应轻率诊为功能性疾病,以防 延误诊断和治疗。
贫血、出血、全血减少、骨髓增生减少： 再生障碍性贫血
贫血、出血、全血减少、骨髓增生活跃但 成熟障碍、细胞形态异常： 骨髓增生异常 综合征, 各型白血病等
其他系统疾病
突然憋气、胸闷痛、咯血、肺部阴影：肺 栓塞
急性心肌梗死后一至数周后出现发热、心 包炎、胸膜炎、肺部浸润性阴影： 急性心 肌梗死后综合征
实验室检查和特殊检查 诊断性治疗 常见发热性疾病举例
结束
问诊和体检
详细询问病史往往对发热的诊断与鉴别诊 断提供重要线索。系统、认真的体检, 是 及早、正确诊断的基本条件。
发热伴寒战
见于某些细菌感染, 如大叶性肺炎、败血 症、细菌性心内膜炎等, 疟疾亦常见寒战； 而在另外一些疾病中,如结核病、伤寒、风 湿热中却罕见。
密切观察治疗效应,以助诊断与鉴别。但应注意:
①应选择有特效的药物且副作用应尽可能小; ②
给药剂量必须能达到疗效所需,否则无法评价; ③
坚决反对无原则地、轻率地、不进行严密观察的
诊断性治疗; ④坚决反对无明确指征的应用糖皮
质激素作为诊断性治疗; ⑤充分认识到在诊断性
治疗过程中可能出现的问题,包括药物毒副作用、
发热ppt课件ppt
其他原因
如内分泌失调、应激状态、药物 反应等也可能引起发热。
01
感染性发热
由细菌、病毒、真菌等感染引起 的发热，是最常见的发热原因。 如感冒、肺性发热
由肿瘤细胞代谢异常引起的发热 ，通常为低热，常见于恶性肿瘤 患者。
02
发热的症状与诊断
发热的症状
体温升高
发热最明显的症状是体 温升高，通常超过 37.5℃。
预防
保持良好的生活习惯，增强免疫力，避免接触感染源等。
治疗
针对不同并发症采取相应的治疗措施，如抗生素治疗、对症 治疗等。
预后情况
大部分发热的预后良好，但若出现严重并发症，如脑膜炎、 心脏疾病等，可能影响预后。
年龄、身体状况、并发症的严重程度等因素也会影响预后。
感谢您的观看
THANKS
非感染性发热
如风湿热、药物热等，通常伴随 相应疾病症状，如关节疼痛、皮 疹等。
03
发热的治疗
药物治疗
解热镇痛药
如对乙酰氨基酚和布洛芬，主要用于降低体 温和缓解发热带来的不适。
抗生素
如奥司他韦，用于治疗流感病毒等病毒感染 引起的发热。
抗病毒药
主要用于治疗因细菌感染引起的发热，如头 孢菌素、青霉素等。
护理方法
观察病情
注意观察体温变化，了解发热 的原因和症状，为后续治疗提
供依据。
补充水分
发热时身体容易脱水，应保证 充足的水分摄入。
合理饮食
选择易消化、营养丰富的食物 ，避免油腻、辛辣食物，有助 于身体恢复。
休息与保暖
保证充足的休息时间，注意保 暖，避免病情加重。
注意事项
及时就医
如出现高热、持续不退、伴随严重症状等情 况，应及时就医。
诊断学(发热)中英文版医学PPT课件
Summrize 总结
Master 掌握 Definition of fever, normal body temperature, classification of fever, clinical significance of the common fever type Acquaintance 熟悉 The causes of fever, pathogenesis, and interrogation points
Non-infectious fever非感染性发热
Hyperthyrea甲状腺功能亢进； Thermoregulation dysfunction 体温调节中枢异； Aseptic necrosis of material damage or necrosis 无菌性坏死物质损伤/坏死(吸收热)。
Classification of etiology 病因分类
1 2
最常见
Infectious fever感染性发热
Caused by a variety of pathogens各种病原体感染引起。 Bacteria细菌(43%)、virus病毒(7%)、立克次体支原体、 螺旋体、真菌、寄生虫等。
Comprehend 了解 Clinical course of fever and the accompanying symptoms
Questions
1、Is it right to take an antiphlogistic needle with a fever?
2、The classification of fever？
Fever（发热）
复习旧课
The body's internal temperature
诊断学-发热ppt课件
弛张热（remittent fever）
体温在39℃以上，波动幅度大，24小时波动范围可 超过2℃。常见于败血症、重症结核、化脓性炎症。
间歇热（intermittent fever）
体温骤升后，持续数小时，骤降至正常水平，间歇 期持续1到数天。常见与疟疾、急性肾盂肾炎。
❖ 波状热（undulant fever）：体温逐渐上升39℃以
❖ 散热减少：广泛的皮肤病，慢性心力衰竭，特点：一 般为低热。
临床分类
❖ 感染性发热 ❖ 非感染性发热
感染性发热
❖ 一般感染：常见病原体感染如：一般的细菌、
病毒、支原体、衣原体等；
❖ 特殊感染：特殊病原体感染如：结核病、钩
体病、登革热、伤寒、非典、禽流感等。
非感染性发热
（1）无菌坏死物质的吸收：通常体温不超过38.5℃，但急
体温调节中枢
体温调定点上移
交感神经
躯体运动神经
血管收缩
寒颤
散热
产热
体温升高
非致热源性发热
❖ 体温调节中枢受损：颅脑外伤、脑出血、炎症等。特 点：高热、无汗，一般的退热药物作用差，需用使用 冰帽、冬眠降温。
❖ 产热过多：甲状腺功能亢进症，癫痫持续状态，特点： 低热，体温一般不超过37.5℃，控制原发病后，体温 恢复正常。
上，又逐渐下降至正常。常见于布鲁菌病。
❖ 回归热（recurrent fever）:体温骤升至39℃以上，
持续数天，骤降至正常水平，高热期与无热期各持 续数天后规律性交替一次。
❖ 不规则热（irregular fever）:发热的体温曲线无
一定的规律。
热型
稽留热 弛张热 间歇热 波状热 回归热 不规则热
临床上常见的热型如下
发热PPT课件【30页】
热或无发热。
伴随症状
1.伴寒战 常见于肺炎球菌肺炎、急性肾盂
肾炎、败血症、流脑脊髓炎、疟疾发作初期、急 性溶血等。
2.伴结膜充血 常见于麻疹、流行性出血
热、斑疹伤寒、钩体病等。
3.伴单纯疱疹 常见于流感、肺炎球菌肺
炎、流行性脑脊髓炎、间日疟等。
伴随症状
4.伴淋巴结肿大 可见于传染性单核细胞增
散热减少
临床表现
❖（一）发热的分度
▪ 低 热：37.3～38℃ ▪ 中 热：38.1～39℃ ▪ 高 热：39.1～41℃ ▪ 超 高 热：41℃以上
临床表现
❖（二）发热的临床过程及特点
体温上升期：产热>散热
骤升型 数小时↑39~400C以上，常伴寒战； 见于疟疾、大叶性肺炎、败血症、流感、急性 肾盂肾炎、变态反应等。
6.自主神经功能紊乱 多为低热，常伴自主神经功能 紊乱的其他表现。常见感染后 低热，夏季低热，生理性低热
发生机制
产热增加
发热
垂体内分泌、交感系统
内源性致热源 肿瘤坏死因子
白介素IL-1 干扰素IFN
体温调定点 ↑
中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 单核-巨噬细胞
外源性致热源
微生物及其产物 炎性渗出物
无菌性坏死组织 抗原-抗体复合物
缓升型 逐升数日达高峰，多不伴寒战；见 于伤寒、结核、布氏杆菌病等。
临床表现
高热期：产热=散热(在较高水平相对平衡)
体温高峰维持，持续时间不定:疟疾数小时, 大叶性肺炎/流感数天，伤寒数周。
特点:体温达到或略高于调定点水平,皮肤血 管由收缩→舒张,无寒战,皮肤灼热发红,呼吸快、 深，出汗。
临床表现
诊断学
❖ 见于伤寒、大叶性肺炎。
伴随症状
1.伴寒战 常见于肺炎球菌肺炎、急性肾盂
肾炎、败血症、流脑脊髓炎、疟疾发作初期、急 性溶血等。
2.伴结膜充血 常见于麻疹、流行性出血
热、斑疹伤寒、钩体病等。
3.伴单纯疱疹 常见于流感、肺炎球菌肺
炎、流行性脑脊髓炎、间日疟等。
伴随症状
4.伴淋巴结肿大 可见于传染性单核细胞增
散热减少
临床表现
❖（一）发热的分度
▪ 低 热：37.3～38℃ ▪ 中 热：38.1～39℃ ▪ 高 热：39.1～41℃ ▪ 超 高 热：41℃以上
临床表现
❖（二）发热的临床过程及特点
体温上升期：产热>散热
骤升型 数小时↑39~400C以上，常伴寒战； 见于疟疾、大叶性肺炎、败血症、流感、急性 肾盂肾炎、变态反应等。
6.自主神经功能紊乱 多为低热，常伴自主神经功能 紊乱的其他表现。常见感染后 低热，夏季低热，生理性低热
发生机制
产热增加
发热
垂体内分泌、交感系统
内源性致热源 肿瘤坏死因子
白介素IL-1 干扰素IFN
体温调定点 ↑
中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 单核-巨噬细胞
外源性致热源
微生物及其产物 炎性渗出物
无菌性坏死组织 抗原-抗体复合物
缓升型 逐升数日达高峰，多不伴寒战；见 于伤寒、结核、布氏杆菌病等。
临床表现
高热期：产热=散热(在较高水平相对平衡)
体温高峰维持，持续时间不定:疟疾数小时, 大叶性肺炎/流感数天，伤寒数周。
特点:体温达到或略高于调定点水平,皮肤血 管由收缩→舒张,无寒战,皮肤灼热发红,呼吸快、 深，出汗。
临床表现
诊断学
❖ 见于伤寒、大叶性肺炎。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
调定点在高水平 产热=散热
体温上升期
骤升型 缓升型
高热期 体温下降期
骤降 渐降
10
四 临床表现---2发热的临床过程Ⅱ
产热
散热
骨骼肌阵缩 血管收缩 竖毛肌收缩 血管舒张 排汗
体温上升期 ++
++
++
--
高热期
-
-
-
++
体温下降期
-
-
- ++ ++
11
发热分期
体温上升期 • 热代谢特点：
产热〉散热，中心体温迅速或逐渐升高 • 临床表现：畏寒、寒战、皮肤苍白“鸡皮”
第一篇
第一节 发热（fever）
1
定义
• 发热是指机体在致热源作用下或各种原因引 起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超 出正常范围。
2
一 正常体温及调节
体温调节中枢
神经
体液
皮肤血管舒缩
排汗
骨骼肌阵缩
代谢增强
产热
恒温 36-37℃
散热
3
正常体温与生理变异
• 口温：36.3--37.2oC • 腋温：36----37oC • 肛温：36.5--37.7oC
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
22
14
• 体温下降期（退热期、出汗期） • 热代谢特点： • 产热〈 散热，体温逐渐下降 • 临床表现： • 大量出汗、皮肤潮湿
15
四 临床表现---3热型及临床意义Ⅰ
1.稽留热
体温恒定在39--40oC以上数天， 24h波动范围不超过1oC。 如大叶性肺炎、伤寒
16
四 临床表现---3热型及临床意义Ⅱ
中枢性发热，高热无汗 ⑥ 自主神经功能紊乱
感染后低热;夏季低热;生理性低热;原发性低热
8
四 临床表现---1发热的分度
以口温为标准
• 低 热：37.3oC---38oC • 中等度热：38.1oC---39oC • 高 热：39.1oC---41oC • 超 高 热： >41oC
9
四 临床表现---2发热的临床过程Ⅰ
2.驰张热
又称败血症热型。 常在39℃↑，都在正常↑ 24h波动>2℃ 败血症、化脓性炎症、重症肺结核。
17
四 临床表现---3热型及临床意义Ⅲ
3.间歇热 4.回归热
• 高峰持续数小时，骤升骤降 • 无热期持续1天至数天 • 高热期与无热期反复交替 • 疟疾、急性肾盂肾炎。
• 高峰在39℃↑
骤升骤降 • 高热期与无热期 各持续若干天 • 回归热、霍奇金病、周期热
18
四 临床表现---3热型及临床意义Ⅳ
5.波状热
• 缓升达39℃↑数天
• 渐降至正常数天
• 反复多次
• 布鲁菌病。 6.不规则热
结核、风湿热、支气管肺炎
19
五 伴随症状
1. 寒战 2. 结膜充血 3. 单纯疱疹 4. 淋巴结肿大 5. 肝脾肿大 6. 出血 7. 关节肿痛 8. 皮疹 9. 昏迷
体温上升
发热发病学基本环节模式图
6
三 病因与分类
1. 感染性发热(infective fever)
各种病原体引起 临床常见
2. 非感染性发热(noninfective fever)
10大类 临床不常见
7
三 病因与分类---2非感染性发热
① 无菌性坏死物质的吸收 吸收热，〈38.5 ℃
② 抗原抗体反应 ③ 内分泌代谢障碍 ④ 皮肤散热少 ⑤ 体温调节中枢功能障碍
正常体温有波动: 24h不超过1oC
4
二 发热的概念及发生机制 机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢 功能障碍时，体温升高超出正常范围。
致热
原性 外源性致热原
发热
白细胞 内源性致热原
l微生物病原体
白细胞致热血源：脑白屏介素障、肿瘤坏
非 致
颅脑l炎损症渗伤出/物出血/炎症
死因子、干扰素
体温调节中枢
20
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
21
谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
l无菌坏死物、抗原抗体复合物
热 原
发热
性 发
产热
散热
热
癫痫持续状态/甲亢
广泛性皮肤病、心衰
5
(三)、发热时的体温调节机制
发 致热微生物及其产物
热 内毒素、外毒素
激 活 致炎物
EP
物 组织蛋白分解产物 单核细胞
抗原—抗体复合物 ①
类固醇
下丘脑 ②
体温调定点上移
皮肤血管收缩 骨骼肌紧张、寒战
散热↓
产热↑
12
发热持续期（高峰期、热稽留期）
• 热代谢特点： • 产热与散热在高水平上平衡
• 临床表现： • 皮肤发红、出汗、皮肤灼热、酷热感，
皮肤、口唇干燥
13
41
40 体温 ℃ 39
38
37
寒战 血管寒收战缩
血管改缩
调定点 上移
发热 血发管热扩张
血管扩张
调定点 恢复
体温
体温
上升期 高峰期
体温 下降期
发热时相中调定点与中心温度的关系
体温上升期
骤升型 缓升型
高热期 体温下降期
骤降 渐降
10
四 临床表现---2发热的临床过程Ⅱ
产热
散热
骨骼肌阵缩 血管收缩 竖毛肌收缩 血管舒张 排汗
体温上升期 ++
++
++
--
高热期
-
-
-
++
体温下降期
-
-
- ++ ++
11
发热分期
体温上升期 • 热代谢特点：
产热〉散热，中心体温迅速或逐渐升高 • 临床表现：畏寒、寒战、皮肤苍白“鸡皮”
第一篇
第一节 发热（fever）
1
定义
• 发热是指机体在致热源作用下或各种原因引 起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超 出正常范围。
2
一 正常体温及调节
体温调节中枢
神经
体液
皮肤血管舒缩
排汗
骨骼肌阵缩
代谢增强
产热
恒温 36-37℃
散热
3
正常体温与生理变异
• 口温：36.3--37.2oC • 腋温：36----37oC • 肛温：36.5--37.7oC
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
22
14
• 体温下降期（退热期、出汗期） • 热代谢特点： • 产热〈 散热，体温逐渐下降 • 临床表现： • 大量出汗、皮肤潮湿
15
四 临床表现---3热型及临床意义Ⅰ
1.稽留热
体温恒定在39--40oC以上数天， 24h波动范围不超过1oC。 如大叶性肺炎、伤寒
16
四 临床表现---3热型及临床意义Ⅱ
中枢性发热，高热无汗 ⑥ 自主神经功能紊乱
感染后低热;夏季低热;生理性低热;原发性低热
8
四 临床表现---1发热的分度
以口温为标准
• 低 热：37.3oC---38oC • 中等度热：38.1oC---39oC • 高 热：39.1oC---41oC • 超 高 热： >41oC
9
四 临床表现---2发热的临床过程Ⅰ
2.驰张热
又称败血症热型。 常在39℃↑，都在正常↑ 24h波动>2℃ 败血症、化脓性炎症、重症肺结核。
17
四 临床表现---3热型及临床意义Ⅲ
3.间歇热 4.回归热
• 高峰持续数小时，骤升骤降 • 无热期持续1天至数天 • 高热期与无热期反复交替 • 疟疾、急性肾盂肾炎。
• 高峰在39℃↑
骤升骤降 • 高热期与无热期 各持续若干天 • 回归热、霍奇金病、周期热
18
四 临床表现---3热型及临床意义Ⅳ
5.波状热
• 缓升达39℃↑数天
• 渐降至正常数天
• 反复多次
• 布鲁菌病。 6.不规则热
结核、风湿热、支气管肺炎
19
五 伴随症状
1. 寒战 2. 结膜充血 3. 单纯疱疹 4. 淋巴结肿大 5. 肝脾肿大 6. 出血 7. 关节肿痛 8. 皮疹 9. 昏迷
体温上升
发热发病学基本环节模式图
6
三 病因与分类
1. 感染性发热(infective fever)
各种病原体引起 临床常见
2. 非感染性发热(noninfective fever)
10大类 临床不常见
7
三 病因与分类---2非感染性发热
① 无菌性坏死物质的吸收 吸收热，〈38.5 ℃
② 抗原抗体反应 ③ 内分泌代谢障碍 ④ 皮肤散热少 ⑤ 体温调节中枢功能障碍
正常体温有波动: 24h不超过1oC
4
二 发热的概念及发生机制 机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢 功能障碍时，体温升高超出正常范围。
致热
原性 外源性致热原
发热
白细胞 内源性致热原
l微生物病原体
白细胞致热血源：脑白屏介素障、肿瘤坏
非 致
颅脑l炎损症渗伤出/物出血/炎症
死因子、干扰素
体温调节中枢
20
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
21
谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
l无菌坏死物、抗原抗体复合物
热 原
发热
性 发
产热
散热
热
癫痫持续状态/甲亢
广泛性皮肤病、心衰
5
(三)、发热时的体温调节机制
发 致热微生物及其产物
热 内毒素、外毒素
激 活 致炎物
EP
物 组织蛋白分解产物 单核细胞
抗原—抗体复合物 ①
类固醇
下丘脑 ②
体温调定点上移
皮肤血管收缩 骨骼肌紧张、寒战
散热↓
产热↑
12
发热持续期（高峰期、热稽留期）
• 热代谢特点： • 产热与散热在高水平上平衡
• 临床表现： • 皮肤发红、出汗、皮肤灼热、酷热感，
皮肤、口唇干燥
13
41
40 体温 ℃ 39
38
37
寒战 血管寒收战缩
血管改缩
调定点 上移
发热 血发管热扩张
血管扩张
调定点 恢复
体温
体温
上升期 高峰期
体温 下降期
发热时相中调定点与中心温度的关系