发热诊断学PPT课件

体温上升
发热发病学基本环节模式图
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三 病因与分类
1. 感染性发热(infective fever)
各种病原体引起 临床常见
2. 非感染性发热(noninfective fever)
10大类 临床不常见
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三 病因与分类---2非感染性发热
① 无菌性坏死物质的吸收 吸收热，〈38.5 ℃
② 抗原抗体反应 ③ 内分泌代谢障碍 ④ 皮肤散热少 ⑤ 体温调节中枢功能障碍
正常体温有波动: 24h不超过1oC
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二 发热的概念及发生机制 机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢 功能障碍时，体温升高超出正常范围。
致热
原性 外源性致热原
发热
白细胞 内源性致热原
l微生物病原体
白细胞致热血源：脑白屏介素障、肿瘤坏
非 致
颅脑l炎损症渗伤出/物出血/炎症
死因子、干扰素
体温调节中枢
中枢性发热，高热无汗 ⑥ 自主神经功能紊乱
感染后低热;夏季低热;生理性低热;原发性低热
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四 临床表现---1发热的分度
以口温为标准
• 低 热：37.3oC---38oC • 中等度热：38.1oC---39oC • 高 热：39.1oC---41oC • 超 高 热： >41oC
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四 临床表现---2发热的临床过程Ⅰ
2.驰张热
又称败血症热型。 常在39℃↑，都在正常↑ 24h波动>2℃ 败血症、化脓性炎症、重症肺结核。
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四 临床表现---3热型及临床意义Ⅲ
3.间歇热 4.回归热
• 高峰持续数小时，骤升骤降 • 无热期持续1天至数天 • 高热期与无热期反复交替 • 疟疾、急性肾盂肾炎。
• 高峰在39℃↑
骤升骤降 • 高热期与无热期 各持续若干天 • 回归热、霍奇金病、周期热
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发热持续期（高峰期、热稽留期）
• 热代谢特点： • 产热与散热在高水平上平衡
• 临床表现： • 皮肤发红、出汗、皮肤灼热、酷热感，
皮肤、口唇干燥
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41
40 体温 ℃ 39
38
37
寒战 血管寒收战缩
血管改缩
调定点 上移
发热 血发管热扩张
血管扩张
调定点 恢复
体温
体温
上升期 高峰期
体温 下降期
发热时相中调定点与中心温度的关系
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四 临床表现---3热型及临床意义Ⅳ
5.波状热
• 缓升达39℃↑数天
• 渐降至正常数天
• 反复多次
• 布鲁菌病。 6.不规则热
结核、风湿热、支气管肺炎
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五 伴随症状
1. 寒战 2. 结膜充血 3. 单纯疱疹 4. 淋巴结肿大 5. 肝脾肿大 6. 出血 7. 关节肿痛 8. 皮疹 9. 昏迷
第一篇
第一节 发热（fever）
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定义
• 发热是指机体在致热源作用下或各种原因引 起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超 出正常范围。
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一 正常体温及调节
体温调节中枢
神经
体液
皮肤血管舒缩
排汗
骨骼肌阵缩
代谢增强
产热
恒温 36-37℃
散热
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正常体温与生理变异
• 口温：36.3--37.2oC • 腋温：36----37oC • 肛温：36.5--37.7oC
调定点在高水平 产热=散热
体温上升期
骤升型 缓升型
高热期 体温下降期
骤降 渐降
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四 临床表现---2发热的临床过程Ⅱ
产热
散热
骨骼肌阵缩 血管收缩 竖毛肌收缩 血管舒张 排汗
体温上升期 ++
++
++
--
高热期
-
-
-
++
体温下降期
-
-
- ++ ++
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发热分期
体温上升期 • 热代谢特点：
产热〉散热，中心体温迅速或逐渐升高 • 临床表现：畏寒、寒战、皮肤苍白“鸡皮”
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
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• 体温下降期（退热期、出汗期） • 热代谢特点： • 产热〈 散热，体温逐渐下降 • 临床表现： • 大量出汗、皮肤潮湿
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四 临床表现---3热型及临床意义Ⅰ
1.稽留热
体温恒定在39--40oC以上数天， 24h波动范围不超过1oC。 如大叶性肺炎、伤寒
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四 临床表现---3热型及临床意义Ⅱ
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
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谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
l无菌坏死物、抗原抗体复合物
热 原
发热
性 发
产热
散热
热
癫痫持续状态/甲亢
广泛性皮肤病、心衰
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(三)、发热时的体温调节机制
发 致热微生物及其产物
热 内毒素、外毒素
激 活 致炎物
EP
Hale Waihona Puke Baidu
物 组织蛋白分解产物 单核细胞
抗原—抗体复合物 ①
类固醇
下丘脑 ②
体温调定点上移
皮肤血管收缩 骨骼肌紧张、寒战
散热↓
产热↑