埃希菌、志贺菌属

• 致病物质
–菌毛、定居因子抗原
• 粘附在肠道及尿道粘膜上皮细胞
–K抗原
• 与侵袭力有关 • 抗吞噬与抗补体的溶菌作用
–外毒素 • 肠毒素及溶血毒素； –内毒素 • 与感染特征和严重程度有关；
正常菌群，一般不致病
两大原因可以致病
1、条件致病
细菌居住部位改变引起的肠外感染：
尿路感染最常见 2、致病菌株 某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染
毒血症症状------发热、神志障碍、中毒性休克 • 内毒素------肠壁植物神经------肠蠕动失调、
痉挛------腹痛、腹泻、里急后重
• 所致疾病
– 菌痢
• 传染源：患者和带菌者 • 传播途径：粪-口 • 表现：
潜伏期数小时至7天 发热、腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便
• 免疫性
– 免疫期短，不稳固
快速诊断
分离培养 SS平板（无色透明小菌落）
荧光菌球试验 协同凝集试验
双糖培养基（生化反应）
血清学反应（玻片凝集）
最后诊断
防治原则
• 隔离患者、彻底治疗 – 切断传播途径 • 试用的口服菌苗：
– 链霉素依赖株重组活菌苗。 双价疫苗，具有广谱保护 作用。 • 磺胺药、氯霉素、痢特灵等 均有效，亦可选用环丙沙星、 菌必治等
在自然界的水中可存活数周至数月，在温度
较低的粪便中存活更久
对煌绿、胆盐敏感。作为肠道致病菌分离培
养基中的抑制剂
对漂白粉、氯敏感。作为饮水消毒剂 对磺胺类、链霉素、氯霉素等敏感
抗原结构
O抗原：菌体抗原，170多种 H抗原：鞭毛抗原，56种以上 K抗原：荚膜抗原，100种以上 F抗原：菌毛抗原，至少5种以上
•致病物质
侵袭力
–菌毛粘附于肠粘膜上皮细胞，
诱导细胞内吞。
-凡具有K抗原的痢疾杆菌，一般致 病力较强
外毒素
–肠毒素活性：类似大
肠杆菌、霍乱弧菌肠毒素 的活性
–细胞毒活性：对人肝细 胞、猴肾细胞和HeLa细 胞均有毒性
–神经毒活性：引起四肢 麻痹、死亡
• 内毒素------肠粘膜上皮------粘膜下层炎症-----毛细血管血栓形成------坏死、脱落-----溃疡------粘液脓血便 • 内毒素------肠壁通透性------毒素吸收------
群
型
1－10 1－6、x y变型 1－18 1
亚型
8a、8b、c 1a、1b、2a 、2b、 3a、3b、3c、4a、4b
•抵抗力
–比其他肠道杆菌弱，一般56～60℃
经10分钟即被杀死
–对酸和一般消毒剂敏感：1%石碳酸
15～30分钟死亡 ，在37℃水中存活20天， 在冰块中存活96天，蝇肠内可存活9～10 天
所致疾病
• 肠道外感染
–泌尿道感染最多见
• 如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎
–化脓性感染
• 机体抵抗力降低、外伤 • 如烧伤感染、胆囊炎、腹膜炎、脑膜炎 及败血症等
•胃肠炎
引起胃肠炎的大肠埃希菌
产毒型
侵袭型
致病型
出血型
(O157:H7)
集聚型
微生物学检查法
临床标本的检查 • 标本 –肠道外感染取中段尿、血液、脓液、脑 脊液等，腹泻者取粪便。 • 分离培养与鉴定 • 涂片染色检查 • 分离培养 • 鉴定
培养特性与生化反应
兼性厌氧 营养要求不高
生化反应活泼，发酵多种糖类
绝大多数发酵乳糖 吲哚、甲基红、VP、枸橼酸盐
（IMViC）试验结果为+ + - -
大肠埃希菌IMViC试验（＋＋－－） 右侧为对照（－－＋＋）
抵抗力
对热的抵抗力较其他肠道杆菌强，55℃经60
分钟或60℃加热15分钟仍有部分细菌存活
Handwashing after defecation
is the best way to prevent the spread of shigellosis.
微生物学检查法
• 标本
– 粪便的脓血或粘液部分
• 分离培养与鉴定
– 鉴别或选择培养基 – 生化反应及血清学试验
• 毒力试验
– 接种于动物眼结膜（如有炎症，则为
有毒菌株 ）
•快速诊断
–免疫染色法
–免疫荧光菌球法
–协同凝集试验
–胶乳凝集试验
–PCR、杂交等方法
微生物学检查
新鲜脓血便/肛拭
及时送检/暂用30%甘油缓冲盐水保存
肠道感染细菌
一、共性
1、均为革兰阴性，形态相类似的杆菌
2、无荚膜、芽胞，除痢疾杆菌外都有鞭毛，
能运动
3、营养要求不高，抵抗力不强 4、生化反应活泼，能分解多种糖 5、抗原构造复杂 6、大多都以内毒素致病，引起的疾病多样化
埃希菌属 Escherichia
• 形态染色
– 宽0.4-0.7 µ 长1-3µ m m –短杆菌 –革兰染色阴性 –有鞭毛 –有菌毛
肠道杆菌Biblioteka Baidu
重点掌握：
1、肠道杆菌的共性：
（1）形态结构、生化反应、抗原构造特点 （2）致病物质及致病特点 2、埃希菌属： （1）大肠杆菌的致病性和致病性大肠杆菌的种 类。 （2）大肠杆菌与卫生学检查的关系
3、志贺菌属：志贺菌属的分类、致病因
素和所致疾病
4、沙门菌属 （1）生化反应、抗原构造特点 （2）致病物质与所致疾病、免疫性 （3）微生物学检查及 血清学诊断
卫生细菌学检查



大肠菌群 指在37℃，24小时内发酵乳糖产酸产 气需氧和兼性厌氧的肠道杆菌，包括埃希 菌属、枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属及肠杆 菌属等称大肠菌群。 大肠菌群指数 每1000毫升样品中的大肠菌群数 卫生标准： 大肠菌群数：饮水—不超过3个/1000ml 饮料—不超过5个/100ml
防治原则
• 疫苗免疫预防已在畜牧业领域中开展了 广泛研究
• 大肠埃希菌很多菌株都已获得耐一种或 几种抗生素的质粒，耐药性非常普遍。 进行药敏试验。 • 治疗可选用庆大霉素、丁胺卡那霉素等
志贺菌属 （Shigella）
• 形态染色
– G-杆菌 –宽0.5-0.7 µ 长2m 3µ m –无鞭毛，无荚膜 –有菌毛
•培养及生化反应
–营养要求不高
•为兼性厌氧菌，能在普通培养 基上生长，形成中等大小，半 透明的光滑型菌落。在肠道杆 菌选择性培养基上形成无色菌 落 –不分解乳糖
•ss选择培养基
• 抗原构造及分类
– 由O和K抗原组成
– 分类： 菌种
• 痢疾志贺菌 • 福氏志贺菌 • 鲍氏志贺菌 • 宋内志贺菌 A B C D