NCCN指南：前列腺癌(中文)

• PSA≤10 个月，已列出首选方案：
术语“去势初治”用于定义进展时未接受 ADT 的患者。NCCN 前列腺癌 Apalutamide（1 类 ）
专家组使用术语“去势初治”，即使患者接受了新辅助、同步或辅助 A
Darolutamide（1 类） Enzalutamide（1 类）
DT 作为放射治疗的一部分，前提是其睾丸功能已恢复。 去势抵抗性前列腺癌 (CRPC) 是尽管血清睾酮去势水平 (< 50 ng/dL)，
• 修改脚注：低风险或良好中等风险疾病男性患者预期寿命≥10 年可以考
虑使用以下基于肿瘤的分子检测：Decipher、Oncotype DX Prostate、Pr
olaris 和 ProMark。患有不利的中高危疾病和预期寿命≥10 年的男性可 以考虑使用基于 Decipher 和 Prolaris 肿瘤的分子检测。
势水平 (< 50 ng/dL)。Scher HI,Halabi S,Tannock I,et al.进展
PROS-12
• 变更：高强度聚焦超声变更为（2B 类）。
• 替换：“ADT（尤其是骨扫描阳性时）或观察结果”，链接为 见去势
性前列腺癌和去势水平睾酮患者临床试验的设计和终点：前列腺癌临
床试验工作组的建议。J Clin Oncol 2008;26:1148-1159.
• 变更：EBRT + 近距离放射治疗±ADT（4 个月）变更为 EBRT
+ 近距离放射治疗±ADT（4-6 mo).
PROS-7 • 预期患者存活，> 5 年或症状改变：EBRT + ADT（1.5–3 年；1 类用
于 ADT) ±多西他赛（1A • 添加以下脚注： 如果在 RP 后发现不良特征，建议使用 Decipher 分子检测来告知
辅助治疗。 不鼓励重复进行分子肿瘤分析。 选择观察的 pN1 病患者应看PROS-10 如果 PSA 不可检出，则监测初始
确定性治疗。对于 pN1 疾病和 PSA 持续存在的患者，请参见PROS-11. 如果发现分级和/或 T 分期更高，参见 PROS-2 用于监测 ADT 期间的 N1，参见 PROS-11. • 变更脚注：PSA 最低值是 EBRT 后达到的最低值
NCCN 肿瘤临床实践指南（NCCN 指南）®)
前列腺癌
版本 1.2020—2020 年 3 月 16 日

继续
NCCN Guidelines Version 1.2020 Prostate Cancer
NCCN Guidelines Index Table of Content s
• 已收载其他推荐方案：
其他次要激素治疗
但临床、影像学或生化进展的前列腺癌。Scher HI,Halabi S,Tannock I, • 添加脚注：
et al.进展性前列腺癌和去势水平睾酮患者临床试验的设计和终点：前 CRPC 是临床、放射学或生化进展的前列腺癌，尽管血清睾酮处于去
列腺癌临床试验工作组的建议。J Clin Oncol 2008;26:1148-1159.
PROS-15
PROS-3, PROS-4, PROS-5, PROS-6, PROS-7 • 根治性前列腺切除术后不良特征：EBRT±ADT(6 mo)PROS-4, PROS-5
• 修改：考虑 mpMRI 和/或前列腺活检和/或分子肿瘤分析确认主动监测的
候选资格。 PROS-6
• 变更：EBRT±ADT（4 个月）变更为 EBRT + ADT（4 个月）-6 mo).
NCCN Guidelines Index Table of Content s
从第 4.2019 版开始，NCCN 前列腺癌指南第 1.2020 版的更新包括：
PROS-11
PROS-14
• 变更：远处转移研究结果为阴性或未进行成像。
• PSA > 10 个月，增加：观察（首选）
• 删除本页中的定义：
韦 PET/CT 或
PET/MRI 用于进一步软组织和骨评价或 F-18 氟化钠 PET/CT 或 PET/MRI
用于进一步骨评价。当 M1 被建议时，专家小组仍不确定该怎么做现代 下 一代成像，但非常规成像。见原则 成像 (PROS-C) 和讨论.
Continued
NCCN Guidelines Version 1.2020 Prostate Cancer
例如：具有以下所有特征。
• 中危和高危人群，肿瘤的分子/生物标记物分析，从“非常规推荐”变为
“如果预期寿命≥10 年，则考虑。”
PROS-2A • 修改脚注：对于预期寿命≤5 年的极低、低和中危组无症状患者，无进一
步检查 成像或治疗指征直至患者出现症状，此时应给予 ADT(参见 PROS-
G). • 新脚注：对于腹部/盆腔分期，mpMRI 优于 CT。 参见 PROS-C.
从第 4.2019 版开始，NCCN 前列腺癌指南第 1.2020 版的更新包括：
PROS-1 • 增加了一个脚注和一个链接到新的遗传学原理，移动以前的脚注到
新页面。
• 如果未发现生殖系突变，则删除：如果根据家族史进行检测，则进行遗 传咨询，以审查是否需要进行额外检测。
• 将“导管内组织学”变更为导管内/筛状组织学。PROS-2 • 通过添加限定词阐明临床病理学特征列
或近距离放射治疗.
PROS-8
• 转移风险组，变更：考虑 推荐肿瘤 HRRm 检测和考虑肿瘤检测用于 MSI
或 dMMR。 PROS-9, PROS-13和PROS-16
• 将阿比特龙的不同剂型澄清为“阿比特龙”用强的松”和“细颗粒阿
比特龙用甲泼尼龙." PROS-10 • 添加了链接到 NCCN 生存率指南.
• 变更：体格检查 + PSA 每3–6 mo • 增加：症状成像或 PSA 升高。
• 删除：针对症状的骨成像，频率为每 6-12 次 mo
• 修改脚注：如果接受 ADT，记录去势水平的睾酮。进展检查应包括骨成 像、胸部 CT 和腹部/盆腔 CT 或腹部/盆腔 MRI（有或无造影剂）。如 果没有转移证据，考虑C-11 胆碱 PET/CT 或 PET/MRI 或 F-18 氟昔洛