龙血竭外敷联合艾灸治疗压疮30例护理体会

疗效显著，操作方便，且费用低廉，患者容易接受值得临床推广。
[关键词] 压疮；龙血竭；艾灸；护理
[中图分类号] R275
[文献标志码] B
压疮是指身体局部组织长时间受压，血液循环 发生障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而致 的组织溃烂坏死[1]。压疮是卧床患者常见的并发症， 愈合期较长，治疗难度较大，给患者带来很大痛苦， 甚至会引起全身感染而危及生命，据相关文献报道 每年有 6 万人死于压疮并发症[2]。压疮是临床护理的 难题之一，一直是护理人员关注的重点，探寻快速有 效的方法是护理工作的重要课题。我院 2007 年 6 月—2012 年 5 月对收治的Ⅱ、Ⅲ期压疮患者 30 例 应用龙血竭粉外敷联合艾灸治疗，加上合理的护理 措施，取得满意效果，现将应用体会报告如下。
[摘 要] 目的：介绍龙血竭外敷联合艾灸治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮的疗效，探讨治疗压疮更有效的方法，并总结护理体
会。方法：Ⅱ、Ⅲ期压疮患者 30 例，在给予常规的清创基础上，先外敷龙血竭粉，再施予艾灸，1 日 2 次，每次 15～20 分
钟。结果：治愈 24 例，好转 5 例，无效 1 例，治愈率为 80.00%，有效率为 96.67%。结论：龙血竭外敷联合艾灸治疗压疮
1 资料与方法
1.1 一 般 资 料 Ⅱ、Ⅲ期压疮患者 30 例中，男 19 例，女 11 例，年龄 56~85 岁，均为长期卧床者，其中 中风后遗症 16 例，糖尿病 5 例，股骨颈骨折 5 例，恶 性肿瘤 3 例，截瘫 1 例。压疮部位在骶尾部 24 处，股 骨大转子 6 处，足跟 3 处，肘部 2 处，髋部 1 处，肩胛 骨隆突处 1 处，2 处以上 6 例。压疮面积范围 1.8cm× 3.4cm～7.8cm×9.8cm。依据《护理学基础》压疮分期标 准[1]，其中Ⅱ期压疮 21 例，Ⅲ期压疮 9 例。 1.2 方 法 所有的压疮患者都在治疗全身疾病和 对症支持处理的基础上进行局部治疗。局部治疗如 下：（1）给予常规的外科清创。对Ⅱ期压疮有较大水 泡者在无菌操作下用注射器从水泡底部抽出泡内液 体，然后用 5%碘伏消毒创面及周围皮肤；对Ⅲ期压 疮首先消毒创面，坏死创面用过氧化氢溶液冲洗，然 后以生理盐水冲洗，去除分泌物和坏死组织，再用无 菌纱布吸干创面。（2） 取出龙血竭胶囊内粉剂，用
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污染，嘱其穿纯棉透气的内衣，卧床时保持睡衣的平 整。在床上大小便时，先要检查便器是否有破损，使 用时动作要轻柔，给予软纸或布衬垫，便后要及时清 洗肛门，并涂爽身粉，保持皮肤干爽。对于经常受压 的皮肤可给予艾灸，以促进皮肤血液循环。（3）建立 翻身卡，每 2h 给予翻身 1 次，确保能正确变换体位。 翻身时要注意避免拖、拉、推，减轻摩擦力、剪切力。 翻身后用三角枕等支撑患者的身体，保持翻身的有 效性。限制床头摇高，对于骶尾部、股骨大转子、肩胛 骨、脚后跟等骨质突出部位，可垫上棉圈、海棉垫、硅 胶垫等。 3.3 心理护理 压疮患者一般都卧床时间很长，加 上对压疮有恐惧和悲观的心理，都非常担心自己的 病情、预后、经济负担。向患者和家属解释压疮并不 可怕，用龙血竭加艾灸治疗效果很好且价格便宜，是 经济实惠的好方法。可以介绍成功的病例，增强患者 的治病信心和决心，使其积极配合治疗和护理。 3.4 饮 食 护 理 全身营养差也是发生压疮原因之 一，加强营养支持给予高蛋白、高热量、高维生素、易 消化的食物。不能进食者予以鼻饲，以确保营养的供 给，增加皮肤的抵抗力和全身的抗病能力，水肿患者 要限制水和盐的摄入来减轻水肿。 3.5 龙 血 竭 外 敷 的 护 理 取 龙 血 竭 胶 囊 （每 粒 0.3g，云南云河药业有限公司）2～4 粒，打开胶囊，倒 出粉状内容物，加 75%的乙醇 5～10mL 调和成糊状， 糖尿病患者可加 4～8u 短效胰岛素。每次涂药前须先 要清理创面，消毒时用碘伏效果比较好，因碘伏具有 油性，以利龙血竭粉剂粘附，不易散落，有利吸收。龙 血竭涂敷好后给予无菌纱布覆盖，以防龙血竭散落 而减少吸收。1 天涂敷 1 次，龙血竭脱落者及时加敷 1 次，保持创面一直有龙血竭覆盖。 3.6 艾 灸 护 理 （1）艾灸前，先和患者解释以取得 患者的配合。采取合适的体位，保持患者舒适，也利 于操作者操作。对艾条燃烧味道反应大者给予开窗 通风，但要注意保暖。（2）艾灸过程中，严密观察患者 局部及全身反应，防止发生烫伤和“晕灸”。艾灸时艾 条头端离创面的距离应为 2～3cm，太近易烫伤皮肤， 太远则影响疗效。施予回旋温和灸 15～20 分钟，以达 到将温热慢慢渗透到创面的深部，操作者用中指放 于创面边缘感受温热程度，保持适宜的温热度。施灸 过程中要经常询问患者的温热感受并观察局部皮肤
3护 理
3.1 正确评估 接诊后首先要给予整体评估，包括 全身评估和局部评估，全身评估包括患者的心理状 态、原发疾病、用药情况、营养状况、家庭支持等，局 部评估包括压疮的分期、大小、部位，创面坏死组织 及肉芽组织形成与生长情况，以及皮肤颜色、温度、 感觉等[4]。以便了解患者的整体情况及压疮发生的原 因，了解影响压疮治疗和预后的因素，决定合理的治 疗方案。 3.2 基 础 护 理 （1）保持床单干燥、清洁、平整、无 碎屑，如有污染和潮湿应立即更换。避免让患者皮肤 直接接触橡胶单或塑料单上，并给予气垫床，以减轻 身体的压力。（2）保持患者皮肤的清洁，及时清洗
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［文 章 编 号 ］1006-2440 （2012）06-0659-03
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顾春艳
（海门市wk.baidu.com医院护理部，江苏 226100）
75%乙醇调成糊状，用棉签涂敷，涂满压疮整个创 面。（3）点燃艾条头端，对准敷有龙血竭的创面，施回 旋温和灸 15～20 分钟后，再以无菌纱布覆盖并固定。 涂药 1 天 1 次，艾灸1 天 2 次。
2结 果
压疮疗效标准：溃疡愈合，痂皮脱落为治愈；创 面干燥无分泌物，溃疡面缩小，有肉芽组织增生为好 转；创面渗出物未减少，溃疡面无变化或扩大为无 效[3]。本组 30 例病例中，痊愈 24 例，好转 5 例，无效 1 例，治愈率达 80.00%，总有效率达 96.67%，最短治 愈时间为 6 天，最长治愈时间为 40 天，其中好转的 5 例是基础疾病好转而要求出院，无效的 1 例是糖 尿病并发症患者，因并发尿毒症放弃血透致Ⅱ期转 为Ⅲ期。