贲门失弛缓症内镜球囊扩张治疗

贲门失弛缓症内镜球囊扩张治疗

器械准备：气囊（30mm、35mm）、加压器、金属导丝（200mm）、注射器（20ml以上）、台车、中单各一。

药品：术前10-15min分次肌注山莨菪碱10mg、地西泮10mg。术前咽部常规麻醉。

治疗：胃镜常规检查贲门狭窄情况，清理潴留的液体及食物残渣，必要时注水冲洗，判断贲门口狭窄近、远端距门齿的距离。经钳道插入导丝，头端至胃窦中部后，边插入导丝同步推出胃镜，将导丝留置在胃内。扩张气囊表面涂覆适量润滑剂（可用胶浆或甘油），气囊延导丝缓慢通过咽部，插入狭窄的贲门。计算后将气囊中部将气囊中间置于狭窄段中间，插入胃镜，观察球囊位置，满意后连接吸满空气的加压器，通过三通用注射器将气囊注入空气，充盈满意后将三通开关转向加压器，给气囊逐渐加压，观察气囊压力，同时注意患者感受。在患者能难受疼痛的情况下气囊压力控制在10-20psi范围内，一般在15psi，大约为1atm（一个大气压）。恒定压力持续1-3min，平均为2min，减压至0，休息3min，后重复一次。一般反复2-3次。

（注意：在加压时一定要跟患者交流，了解其疼痛程度。可以用数字表示：1为感觉疼痛，能忍住，2为疼痛较重，勉强忍住，3疼痛剧烈，无法忍受。如果出现3必须迅速减压。由于患者肌注地西泮交流时一定要考虑到地西泮的作用，它可以使患者疼痛反应迟钝。）扩张结束后，插入胃镜观察扩张效果，观察贲门粘膜是否有较大的撕裂，是否有穿孔，必要时可进行腹部透视或吞服碘油后透视，如

果有撕裂穿孔，轻者可用钛夹夹闭裂口。重者需要手术。扩张后粘膜轻度撕裂实属正常，也是判断扩张取得良好效果的一个指标。

压力换算：1Mpa=9.8atm=145psi=1000Kpa

10kpa=76mmHg

术后注意事项：