体格检查基本方法PPT课件
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• 体格检查的基本的方法：视诊、触诊、叩 诊、听诊、嗅诊。
• 体格检查的顺序：一般检查 头 颈 胸 腹 生殖器 肛门 脊柱 四肢 神经 反射。
体格检查注意事项
• 医生应关心体贴病人，体检前应与病人进行 简短的交谈，争取病人合作。
• 检查应在适当的光线、室温和安静的环境中 进行。动作要细致、轻柔、准确。
触诊（palpation）是医务 人员通过手的感觉，来判断所 触及的内脏器官及躯体部分的 物理特征的一种诊断方法。应 用范围广，尤以腹部最为重要。
1．浅部触诊法：适用于体表浅在病 变的检查和评估。
• 浅部触诊法适用于体表浅在病变、 关节、软组织以及浅部的动脉、 静脉、神经、阴囊和精索等。
• 浅部触诊法于腹部检查更为适用。
（1）深部滑行触诊法： 医师用右手并拢的二、 三、四指平放在腹壁 上，以手指末端逐渐 触向腹腔的脏器或包 块，在被触及的包块 上作上下左右滑动触 摸。
（2）双手触诊法： 用于肝、脾、肾 和腹腔肿物的检 查。
（3）深压触诊法：用于 探测腹腔深在病变的部 位或确定腹腔压痛点。 检查反跳痛时，在手指 深压的基础上迅速将手 抬起，并询问病人是否 感觉疼痛加重或察看面 部是否出现痛苦表情。
• 实音 正常情况下叩击实质性脏器如心脏、肝脏所产 生。在病理情况下见于大量胸腔积液或肺实变等。
四、 听诊
听诊（auscultation）是检查者直接用耳 或借助听诊器在被检查者体表听取身体各部 发出的声音，判断正常与否的一种检查方法。 听诊是诊断疾病的一项基本技能和重要手段， 在诊断心、肺疾病中尤为重要。
腹肌高度紧张呈板状腹。
2．深部触诊法（deep palpation）主要 用于检查和评估腹腔病变和脏器情况。
嘱患者平卧，屈膝以松弛腹肌，与患 者谈话时常有助于腹肌的松弛。
• 检查者的手应温暖，否则冰凉的手可刺激 引起肌卫，即自发性痉挛。
• 嘱患者平静呼吸，检查者由浅入深，逐渐 加压以达深部。
• 下腹部检查时，最好嘱患者排空尿液。
（一）听诊方法
1．直接听诊法 用耳直接贴附于病人体表进 行听诊。仅在某些特殊或紧急情况下采用。
2．间接听诊法 用听诊器进行听诊的检查方 法。临床适用范围很广 。
（二）听诊注意事项
• 听诊时环境要安静、温暖、避风，避免寒冷引 起病人肌束颤动出现附加音。
• 病人取适当体位并使肌肉放松，一般多取坐位 或卧位。
• 体格检查要按一定的顺序进行。 • 当病人病情严重时重点检查，待病情好转后
再进行必要的补充。 • 随时复查以便补充或修正诊断。 • 对某些急、慢性传染病病人进行体查时，可
穿隔离衣，戴口罩和手套，并作好隔离、消 毒工作。
一、视诊
视诊（inspection）是用视觉来观察病 人全身或局部表现的诊断方法。
此PPT下载后可自行编辑修改
体格检查基本方法
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
教学目的
1．说出体格检查的基本方法、顺序及注意 事项
2．列出深部触诊法的种类及其应用 3．述说常见叩音的种类及分布
• 体格检查：医务人员运用自己的感官（眼、 耳、鼻、手等）或借助简单的诊断工具 （如听诊器、叩诊锤等）来检查身体状况 的方法。
叩诊
（一）叩诊方法 1.直接叩诊法（direct percussion）适
用于胸部和腹部范围较广泛的病变， 如胸膜粘连或增厚、大量胸水或腹水 及气胸等。
叩诊
2．间接叩诊法医师将 左手中指第二节紧贴 于叩诊部位，右手指 自然弯曲，用中指指 端叩击左手中指末端 指关节处或第二节指 骨的远端, 叩击方向 应与叩诊部位的体表 垂直。
腹部的压痛、腹肌的紧张或 痉挛强直的区域。应系统有序的 对整个腹部进行检查。
浅部触诊法
• 以右手的平展部分或指腹， 而不用指尖施行，手指必须 病拢，应避免用指尖猛戳腹 壁，检查每个区域后，检查 者的手应提起并离开腹壁， 不能停留于整个腹壁上移动。
• 弥漫性腹肌强直：弥漫性腹 膜炎；局限性腹肌强直：阑 尾炎、胆囊炎。
• 注意检查听诊器耳件方向是否正确，管腔是否 通畅或破裂漏气。
• 听诊器体件要紧贴皮肤，不能隔衣听诊，避免 摩擦产生附加音。
• 听诊时注意力要集中于被检查脏器和部位所发 出的声音。
ห้องสมุดไป่ตู้
五、 嗅诊
嗅诊（olfactory examination）是以嗅觉来判断发自 病人的异常气味与疾病之间关系的一种诊断方法。 • 呼吸气味 刺激性蒜味见于有机磷农药中毒；烂苹果味 见于糖尿病酮症酸中毒；氨味见于尿毒症；肝腥味见于 肝昏迷。 • 汗液气味 酸性汗液见于活动性风湿热病人等。 • 痰液气味 血腥味见于大咯血病人；恶臭味提示肺脓肿。 • 脓液气味 恶臭应考虑厌氧菌感染。 • 呕吐物气味 强烈的酸酵味见于胃潴留、幽门梗阻。 • 尿液气味 浓烈的氨味见于膀胱炎。 • 粪便气味 腐败性臭味提示消化不良或胰腺病变；肝腥 味见于阿米巴痢疾。
（4）冲击触诊法（ballottenment)：又称 为浮沉触诊法。一般只用于大量腹水时 肝、脾及腹腔包块难以触及者。
以3-4个并拢的手指取70-90角，置 于腹壁上拟检查的相应部位，作数次急 速而有力的冲击动作，此时指端下可有 腹腔脏器浮沉的感觉
（二）触诊注意事项
• 检查前应向病人讲明检查目的和配合动作。检 查者手要温暖，动作轻柔，由浅入深，由轻到 重，从健侧部位逐渐移向患侧。
（二）叩诊音
• 清音 是正常肺部的叩诊音，提示肺组织弹性、含气 量、致密度正常。
• 鼓音 类似击鼓声。正常见于左前胸下部胃泡区及腹 部；病理情况下见于肺空洞、气胸、气腹等。
• 过清音 常见于肺组织含气量增多及弹性减弱的疾病， 如肺气肿等
• 浊音 正常情况下，叩击心脏和肝脏被肺组织所覆盖 的部分时出现。病理情况下，可见于各种原因所致的 肺组织含气量减少如肺炎。
• 一般视诊 ：性别、年龄、发育、营养、体 型、意识、面容、体位、姿势和步态等。
• 局部视诊：皮肤出血点、巩膜黃染、颈动 脉搏动、颈静脉怒张、胃肠蠕动波、关节 畸形等。
视诊最好在间接的日光下进行，夜间灯 光下不易辨别黄疸、轻度发绀、苍白等。 利用侧射光线观察搏动、蠕动及肿物的轮 廓更清楚。
二、触诊
• 检查时医务人员站在病人的右侧，面向病人， 病人一般取屈膝仰卧位，腹肌尽量放松。
• 作下腹部检查时，可嘱被检者排尿、必要时排 便。
• 触诊时要手脑并用，边触摸边思考病变的解剖 部位和毗邻关系，才能明确病变性质和来自于 何种脏器。
三、叩诊
叩诊（percussion）是用手或叩诊锤按一定的方法 叩击身体某部表面，使之震动而产生音响，并根据震动 和音响的特点来判断被检查部位的脏器有无异常的一种 诊断方法。 （一）叩诊方法 1．间接叩诊法 2．直接叩诊法
• 体格检查的顺序：一般检查 头 颈 胸 腹 生殖器 肛门 脊柱 四肢 神经 反射。
体格检查注意事项
• 医生应关心体贴病人，体检前应与病人进行 简短的交谈，争取病人合作。
• 检查应在适当的光线、室温和安静的环境中 进行。动作要细致、轻柔、准确。
触诊（palpation）是医务 人员通过手的感觉，来判断所 触及的内脏器官及躯体部分的 物理特征的一种诊断方法。应 用范围广，尤以腹部最为重要。
1．浅部触诊法：适用于体表浅在病 变的检查和评估。
• 浅部触诊法适用于体表浅在病变、 关节、软组织以及浅部的动脉、 静脉、神经、阴囊和精索等。
• 浅部触诊法于腹部检查更为适用。
（1）深部滑行触诊法： 医师用右手并拢的二、 三、四指平放在腹壁 上，以手指末端逐渐 触向腹腔的脏器或包 块，在被触及的包块 上作上下左右滑动触 摸。
（2）双手触诊法： 用于肝、脾、肾 和腹腔肿物的检 查。
（3）深压触诊法：用于 探测腹腔深在病变的部 位或确定腹腔压痛点。 检查反跳痛时，在手指 深压的基础上迅速将手 抬起，并询问病人是否 感觉疼痛加重或察看面 部是否出现痛苦表情。
• 实音 正常情况下叩击实质性脏器如心脏、肝脏所产 生。在病理情况下见于大量胸腔积液或肺实变等。
四、 听诊
听诊（auscultation）是检查者直接用耳 或借助听诊器在被检查者体表听取身体各部 发出的声音，判断正常与否的一种检查方法。 听诊是诊断疾病的一项基本技能和重要手段， 在诊断心、肺疾病中尤为重要。
腹肌高度紧张呈板状腹。
2．深部触诊法（deep palpation）主要 用于检查和评估腹腔病变和脏器情况。
嘱患者平卧，屈膝以松弛腹肌，与患 者谈话时常有助于腹肌的松弛。
• 检查者的手应温暖，否则冰凉的手可刺激 引起肌卫，即自发性痉挛。
• 嘱患者平静呼吸，检查者由浅入深，逐渐 加压以达深部。
• 下腹部检查时，最好嘱患者排空尿液。
（一）听诊方法
1．直接听诊法 用耳直接贴附于病人体表进 行听诊。仅在某些特殊或紧急情况下采用。
2．间接听诊法 用听诊器进行听诊的检查方 法。临床适用范围很广 。
（二）听诊注意事项
• 听诊时环境要安静、温暖、避风，避免寒冷引 起病人肌束颤动出现附加音。
• 病人取适当体位并使肌肉放松，一般多取坐位 或卧位。
• 体格检查要按一定的顺序进行。 • 当病人病情严重时重点检查，待病情好转后
再进行必要的补充。 • 随时复查以便补充或修正诊断。 • 对某些急、慢性传染病病人进行体查时，可
穿隔离衣，戴口罩和手套，并作好隔离、消 毒工作。
一、视诊
视诊（inspection）是用视觉来观察病 人全身或局部表现的诊断方法。
此PPT下载后可自行编辑修改
体格检查基本方法
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
教学目的
1．说出体格检查的基本方法、顺序及注意 事项
2．列出深部触诊法的种类及其应用 3．述说常见叩音的种类及分布
• 体格检查：医务人员运用自己的感官（眼、 耳、鼻、手等）或借助简单的诊断工具 （如听诊器、叩诊锤等）来检查身体状况 的方法。
叩诊
（一）叩诊方法 1.直接叩诊法（direct percussion）适
用于胸部和腹部范围较广泛的病变， 如胸膜粘连或增厚、大量胸水或腹水 及气胸等。
叩诊
2．间接叩诊法医师将 左手中指第二节紧贴 于叩诊部位，右手指 自然弯曲，用中指指 端叩击左手中指末端 指关节处或第二节指 骨的远端, 叩击方向 应与叩诊部位的体表 垂直。
腹部的压痛、腹肌的紧张或 痉挛强直的区域。应系统有序的 对整个腹部进行检查。
浅部触诊法
• 以右手的平展部分或指腹， 而不用指尖施行，手指必须 病拢，应避免用指尖猛戳腹 壁，检查每个区域后，检查 者的手应提起并离开腹壁， 不能停留于整个腹壁上移动。
• 弥漫性腹肌强直：弥漫性腹 膜炎；局限性腹肌强直：阑 尾炎、胆囊炎。
• 注意检查听诊器耳件方向是否正确，管腔是否 通畅或破裂漏气。
• 听诊器体件要紧贴皮肤，不能隔衣听诊，避免 摩擦产生附加音。
• 听诊时注意力要集中于被检查脏器和部位所发 出的声音。
ห้องสมุดไป่ตู้
五、 嗅诊
嗅诊（olfactory examination）是以嗅觉来判断发自 病人的异常气味与疾病之间关系的一种诊断方法。 • 呼吸气味 刺激性蒜味见于有机磷农药中毒；烂苹果味 见于糖尿病酮症酸中毒；氨味见于尿毒症；肝腥味见于 肝昏迷。 • 汗液气味 酸性汗液见于活动性风湿热病人等。 • 痰液气味 血腥味见于大咯血病人；恶臭味提示肺脓肿。 • 脓液气味 恶臭应考虑厌氧菌感染。 • 呕吐物气味 强烈的酸酵味见于胃潴留、幽门梗阻。 • 尿液气味 浓烈的氨味见于膀胱炎。 • 粪便气味 腐败性臭味提示消化不良或胰腺病变；肝腥 味见于阿米巴痢疾。
（4）冲击触诊法（ballottenment)：又称 为浮沉触诊法。一般只用于大量腹水时 肝、脾及腹腔包块难以触及者。
以3-4个并拢的手指取70-90角，置 于腹壁上拟检查的相应部位，作数次急 速而有力的冲击动作，此时指端下可有 腹腔脏器浮沉的感觉
（二）触诊注意事项
• 检查前应向病人讲明检查目的和配合动作。检 查者手要温暖，动作轻柔，由浅入深，由轻到 重，从健侧部位逐渐移向患侧。
（二）叩诊音
• 清音 是正常肺部的叩诊音，提示肺组织弹性、含气 量、致密度正常。
• 鼓音 类似击鼓声。正常见于左前胸下部胃泡区及腹 部；病理情况下见于肺空洞、气胸、气腹等。
• 过清音 常见于肺组织含气量增多及弹性减弱的疾病， 如肺气肿等
• 浊音 正常情况下，叩击心脏和肝脏被肺组织所覆盖 的部分时出现。病理情况下，可见于各种原因所致的 肺组织含气量减少如肺炎。
• 一般视诊 ：性别、年龄、发育、营养、体 型、意识、面容、体位、姿势和步态等。
• 局部视诊：皮肤出血点、巩膜黃染、颈动 脉搏动、颈静脉怒张、胃肠蠕动波、关节 畸形等。
视诊最好在间接的日光下进行，夜间灯 光下不易辨别黄疸、轻度发绀、苍白等。 利用侧射光线观察搏动、蠕动及肿物的轮 廓更清楚。
二、触诊
• 检查时医务人员站在病人的右侧，面向病人， 病人一般取屈膝仰卧位，腹肌尽量放松。
• 作下腹部检查时，可嘱被检者排尿、必要时排 便。
• 触诊时要手脑并用，边触摸边思考病变的解剖 部位和毗邻关系，才能明确病变性质和来自于 何种脏器。
三、叩诊
叩诊（percussion）是用手或叩诊锤按一定的方法 叩击身体某部表面，使之震动而产生音响，并根据震动 和音响的特点来判断被检查部位的脏器有无异常的一种 诊断方法。 （一）叩诊方法 1．间接叩诊法 2．直接叩诊法