认知功能障碍

半侧空间忽视
临床表现 1）刮脸、修饰、穿衣均限于右边一侧 2）吃饭也只吃病灶同侧一半而对盘中(或碗中) 左半边的食品不动一筷 3）阅读、书写、临摹图和自发画均限于病灶 同侧一半，如只读词或句子的右半部分 4）写字、画画、等只在右侧 5）临摹图形时只能一半或变异
病变部位和发生机制
病变部位：右顶叶，此外额叶、基底节 和丘脑。右侧内囊一基底节出血常导致 左侧忽视 发生机制： 1、感觉知觉缺陷说 2、凝视缺陷说 3、内部空间表象缺陷说 4、注意定向缺陷说(包括注意一唤醒障 碍，选择性注意障碍)
大脑的侧面图
大脑的内侧面图
高级脑功能障碍的种类
智能、 记忆、 失语：表达 -- 说、写、复述、手势 理解 -- 听、读、手势、计算、 失读、 失写、 失认、 失用、 视空间障碍、 忽视、
★失认症
失认症的种类
1．视觉失认症(visual agnosia) 2．听觉失认症 (auditory agnosia) 3．触觉失认症(tactile agnosia) 4．体象障碍(body schema disturbances) 5．视空间失认(Yisuad—spatial agnosia)
1．视觉失认症(visual agnosia)
(1)物品失认(visuaI obJectagnosia) (2)颜色失认(colouragnosia) (3)面孔失认(prosopagnosia) (4)纯失读(Pure aIexia) (5)同时失认(simultanagnosia)
2．听觉失认症 (auditory agnosia)
认知功能障碍
高级脑功能
大脑分左右两个半球，大脑的皮层按其 解剖部位可分为额叶、颞叶、顶叶、枕 叶等区域。这些部位的损伤一般不产生 任何可查知的感觉、运动、反射等神经 症状。常被称为“哑区”。这些部位的 损害往往是智能、记忆、失语、失读、 失写、失认、失用、视空间障碍、忽视 等障碍的责任病灶。只要用适当的检查 方法，同样有神经系统定位诊断的意义。
半侧空间忽视的康复
源自文库
感觉型临床表现
是贮存物品视觉记忆印迹的中枢本身的 损伤而产生的第1级再认障碍 知道是一种物体，但物体的形状和大小 等客观指标无法确定。 通过其它的感觉器官却可以感知 常合并有重度视空间失认、图形失认、 视觉性结构性失认、失读和失写。
联合型的临床表现
是贮存物品视觉记忆印迹的中枢本身没有损害， 只因与同一物品的其他感觉 (触觉、听觉等 ) 的 记忆印迹中枢之间的联络通路的受损而造成的 第2级再认障碍。 可识别形态，并可临摹物品， 但却不能命名、说出用途和表演使用方法 通过其它通路可以感知 应与命名性失语相鉴别
失认症的病变部位及发病机制
3、纯失读 1）发病部位：多为左枕叶和联系两枕叶 的胼胝体压部或后部病变所致 2）机制：离断学说主张用左半球语言区 与右半球视觉皮质的离断来解释
视空间失认
定义：又称视空间认知障碍 。是指通过视觉对 在自身空间以外的客体的空间位置的定位及复 数客体之间的相对空间位置关系的定位能力有 障碍 病变部位：病灶多以两侧颞顶叶为中心，尤其 是角回、缘上回 类型： 1、半侧空间忽视 2、地志定向障碍
5．视空间失认(Yisuad— spatial agnosia)
(I) 半 侧 空 间 失 认 (unilateral spatial agnosia) (2)地志定向障碍(tpographical disorientation)
失认症
定义：认识不能 。即在没有视觉障碍的 基础上，无法辨认见到的物体是什么， 但通过听觉、触觉、嗅觉、味觉等 其他 通路却可以感知的一种障碍。 一、物品失认： 1、感觉型：视觉形态失认 2、联合型：中枢之间的联络通路的受 损
失认症的病变部位及发病机制
2、面孔失认 1）病变部位：多在双侧枕叶病变，双侧舌回 和梭状回，双侧病变或单侧病变伴有胼胝体受 累，单侧病变常见于右侧半球后部病变 2）机制：与顶叶(或枕叶)病变有联系的是知觉 性困难，知觉辨认困难；与颞叶病变有联系的 是记忆困难，信息储存困难。二者均可造成视 觉综合(感觉整合)障碍
面孔失认
定义：是对所熟悉的人的面孔的视觉识别障碍 。 表现： 1、可辨认出是一张面孔，及面部各个器 官，但不能识别面孔的整体特征 2、不能分辨是亲戚朋友，还是家人，不能辨 别镜中自己的面孔 3、但根据声音、脚步声、服饰、步态等可知 是谁 4 、常伴有其他障碍，如颜色失认、动物失认、 表情认知障碍、变形视、视觉性记忆障碍、结 构失用、穿衣失用、地志记忆丧失等
纯失读
定义：不伴失写的失读。又称视觉失认性失读 临床表现： 1、阅读困难，不能认字，朗读与理解均有困 难，但无口语和书写障碍 2、能自发写字和听写，但不能抄写，甚至不 能读出自己刚刚写过的字句 3、但通过其它途径能正确读出 4、多合并有右同向偏盲和颜色失认
失认症的病变部位及发病机制
1、物品失认： 1）部位： 多因两侧枕叶病变而产生， 也可为左枕叶一侧性病变 2）机制：是贮存物品视觉记忆印迹的中 枢本身的损伤而产生的第1级再认障碍， 和与同一物品的其他感觉(触觉、听觉等) 的记忆印迹中枢之间的联络通路的受损 而造成的第2级再认障碍
(1)环境音失认(auditory agnosia) (2)纯词聋(Pure word deafness) (3)感觉性失音乐(sensory amusia)
3．触觉失认症(tactilegnosia)
4．体象障碍(body schema disturbances)
(1)自体部位失认(autotopagnosia) (2)Gemtmann综合征(Gerstmann syndrome) (3)疾病感缺失(anosognosia) (4)偏瘫漠视(anosodiaphoria) (5)偏瘫否认(deniaI of hemiplegia) (6)幻肢症(Phantom limb) (7)半侧身体失存症(hemiDomat08noe6a) (8)半侧身体忽视症(neglect of half body)