腰椎钉棒内固定术手术配合

合
-考虑病人舒适度， 摆好俯卧位
物品准备
仪器：C臂机 电刀机 双极电凝 器械：基本包+阑尾包+腰椎包+脊柱拉钩
钉棒内固定常规器械包 钉棒内固定特殊器 械包 钉棒螺钉包 一次性物品：脑棉片 骨蜡 双袋 吸引管 24 号刀片 11号刀片
常用器械
传统俯卧位
标准俯卧位
双髋双膝关节屈曲20°， 头部置于有槽啫哩头垫上
安置完毕的椎弓根螺钉及连接杆
↗↗
将准备好的植骨 块放置于经骨刀 打磨粗糙的椎板 、横突间以达到 植骨融合，连接
好横连杆
谢谢!
胸椎入路后外侧入路适用于胸椎结核病灶清除
前侧入路适用于显露T4到T11的椎体
胸腰椎入路：胸腹联合切口适用于胸腰段脊柱侧弯病人
1
的前路松解，脊柱后凸病人的前路支撑植
பைடு நூலகம்
1
骨
后侧切口适用于脊柱后融全，后路椎间盘 切除等手术
手术护理配合要点
洗手护士 巡回护士
配
-根据手术方式，准 备好物品
-做好医护人员自我 防护工作
俯卧时，患者两侧肋骨，髂前上棘，膝等 处为主要受力点，应在这些部位铺垫软垫 ，缓冲局部压力，避免形成压疮。
对气管内麻的患者，应涂上眼膏，并贴上 胶布，防止结膜的损伤。
女性患者保护会阴部乳房，男性患者保护 阴囊，阴茎受压
植入椎弓根定位针
C型臂下定位
根据透视定位置入椎弓根螺钉备用。
减压
用锐利骨刀取下滑脱椎体椎板棘突复合块，显露椎管。注意保持棘突、关节突 及椎板间的软组织连接，使其成一整体，以备减压后回植。
2016.12
hehe
脊柱骨折
脊柱骨折多见男性青壮年。大多由间接外 力引起，如由高处跌落时臀部或足着地、 冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折；少 数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽 车压撞伤或火器伤。一般以胸腰段脊柱骨 折多见5%--6%。脊柱骨折可以并发脊髓或 马尾神经损伤，病情严重者可致截瘫，甚 至危及生命；治疗不当的单纯压缩骨折， 亦可遗留慢性腰痛。
主要介绍内容
31
脊柱基础知识及骨折内固定术的相关知识
2 护理配合 33 认识钉棒内固定器械
（图1）7块颈椎 ， （图2）12块胸椎 ， （图3）5块腰椎 ， （图4）1块尾椎，
（图5）骶椎
脊柱外科手术常见手术入路
颈椎入路 前路颈椎病灶清除术
颈椎前固定术
治疗颈神经要或椎动脉受压病变
后路颈椎后融合术及椎板切除术
膝关节及小腿下垫软垫
踝部背曲，足趾悬空
胸腹部用模块式 俯卧位垫支撑
双手臂置于垫有软垫的可 调节托手架上，肩肘呈90° 远端关节低于近端关节
体位安置不当容易引起的并发症
循环系统 并发症
压疮
呼吸系统 并发症
并发症
周围神 经损伤
颈椎损伤
血管受压 腰背痛
注意事项
术前依照患者不同体型调整支架的高度， 宽度，使腹部静脉受压，减少椎管内外静 脉的充血，从而达到减少创面出血。