脑部脑血管介入手术器材介绍

核芯直径
核芯直径较细: 支撑力较弱,柔顺性好,跟踪性好。如：Whisper LS
核芯直径较粗: 支撑力强，适合输送器械及拉直迂曲血管,扭矩传递更好。 如：BHW（Balance Heavy Weight)
核芯锥体
核芯锥体较短: 导丝有稳定的支撑力,但易发生下垂,常见于较强支撑力的导丝设计。
如：Extra S’port
• 结构：
• 柔软尖端（soft tip）
• 连接尖端与轴心杆中间段（solder joint）
• 近端推送杆段
• 中心钢丝贯穿整个钢丝全长，在远端呈阶梯式或锥形变细
• 中心钢丝的粗细和变细阶段的长短、方式决定了钢丝的支 撑力、推送力和柔软度
中心钢丝越粗，末段锥形变细越短，导丝支持力、推送行越好， 但柔软性差；中心钢丝越细，末段分解变细越长，导丝支撑力、推送力 差，但越柔软。
0.035导丝
0.018导丝
0.014导丝
• 各部分的设计决定了它的调节力 （torquability/steerability）、通过力(crossability)、头 端的柔软性（flexibility）及对后续器械的推送力 （pushability）,支撑力（support）
柔软的shaping ribbon头端设 计，易于头端塑形
和跟踪性好。如：Advance
头端设计
Shaping ribbon：增加柔软性，易于塑形。如：BMW Universal II
Core-to-tip：良好的触觉反馈，易于操控，头端较硬适于通过阻力 较大病变。 如：Cross IT
护套 Coil
弹簧圈护套：良好触觉反馈，操控性较好，增强导丝可视性。如：Advance
• 长度：7-20cm
穿刺针分类
• 普通穿刺针：单壁穿刺针（非透壁穿刺）、套管 穿刺针（透壁穿刺） 。
• 桡、肱、腘、足背动脉穿刺：21G，0.018in导丝 • 股动脉穿刺：18~19G，0.015in~0.038in导丝
• 特殊穿刺针：房间隔穿刺针（Brockenbrough穿 刺针）、TIPSS专用穿刺针套装 等。
支撑力/柔顺性 操控性
核芯直径
核芯锥体
核芯材质
头端类型 涂层
护套
跟踪性/光滑性
导丝分类
• 直径：0.035、0.038、0.014、0.018 • 长度：30cm/ 150cm/ 180cm/ 260cm/300cm • 远端形状：直型 J型 • 性能：普通钢丝导丝、超滑导丝、超硬导丝
• 导引钢丝（guide wire，GW）
核芯锥体较长: 增强导丝跟踪性,不易产生导丝下垂,多用于针对迂曲血管设计的导丝。
如：Traverse
流线型核芯锥体: 支撑力改进,锥体设计使跟踪性最优化。如：Pilot
核芯材质
不锈钢: 传统导丝核芯材质，较好的支撑性、推送力和扭控性。如：HT Floppy II 镍钛合金: 记忆金属，弹性好，防止导丝扭结，柔顺性和耐用性好。如：BMW 强化型不锈钢: 新型不锈钢材质，比传统不锈钢材质更强韧，更耐用，操控性
脑血管介入手术器材简介
中山市黄圃人民医院
Ti-O膜涂钴铬合金药物支架系统
介入器材特点
种类繁多
不断更新
分类
• 基本材料
• 特殊材料
穿刺器材 导管（导引导管及造影导管） 导丝 鞘管 支架
三通 三联三通 压力延长管 Y阀 导丝 导引子 扭控器 压迫器 血管封堵器 滤器 保护伞 封堵伞 栓塞材料 压力泵 抓捕器 网篮 旋切导管 切割球囊
• 鞘的构造： 1、鞘管 2、扩张器 3、引导导丝
鞘管
鞘管命名中的French指的是鞘的内径
• 红色 4F • 灰色 5F • 绿色 6F • 橘黄色 7F • 蓝色 8F • 黑色 9F • 暗褐色 10F • 黄色 11F
内径 外径
桡动脉鞘
股动脉鞘
长鞘
导丝作用
• 引导 • 支撑 • 交换导管 • 开通部分腔道
穿刺针needle
穿刺针needle
引导导丝
鞘管
• 鞘管的功能： 1、保护作用 2、定位固定 3、输送治疗药物及装置 4、参与治疗及监测
• 鞘的分类： 1、标准短鞘：10~12cm 按适用部位分为桡动脉鞘、股动 脉鞘 2、长鞘：30~100cm 按功能分为翻山鞘、输送鞘、血栓 抽吸鞘 3、超短鞘：3~5cm 通常用于血透通路 4、规格：4F/5F/6F/7F/8F/10F/12F/14F~内径
性能
• 支撑力：垂直导丝用力使得导丝发生弯曲的力 • 柔韧性：导丝本身随血管弯曲程度变化的能力 • 跟踪性：导丝沿血管解剖结构走行的能力 • 扭控性: 从导丝近端到导丝尖端传递扭矩的能力 (目标是1:1
传导) • 触觉反馈：从导丝近端感受导丝头端接触物体及对物体性状的
反馈 • 可视性：导丝局部不透放射线，利于导丝在体内的定位 • 表面光滑度：有否亲水涂层或疏水涂层
穿刺针分类
• 血管穿刺是完成介入血管造影和介入血管治疗的 首要步骤，也是Seldinger技术的必要保证。
规格来自百度文库
• 穿刺针的粗细以G（gauge)表示。 • 号码越大，管径越细
– 18G：内径 1.06mm（0.042inch）, 外径 1.22
– 21G：内径 0.56mm（0.022inch）, 外径 0.82
Polymer Cover
聚合物护套：聚合物护套使导丝表面更光滑，减小导丝的通过阻力，提高跟 踪性。如：Whisper MS
涂层
• 使导丝表面更光滑，提高跟踪性 • 减少器械之间（球囊/导丝、支架/导丝等）的相互摩擦力 • 按物理性质不同分类
疏水涂层：抵制水分子形成“蜡状”表面；一般用于导丝的近段。 亲水涂层：吸引水分子形成光滑的“凝胶状”表面；目前绝大多数 市售导丝产品的远段均为亲水涂层。
ELASTINITE核芯直径较大，提供更强的 支撑力和精确的操控性，可适当拉直血 管便于器械的输送
Balance Heavyweight™ (BHW)
介入导丝的设计
涂层
近段推送杆
核芯
核芯锥体 护套
头端
外 径：0.014”
长 度：180-195cm(RX球囊)；300cm(OTW球囊)；导丝远段30-40cm构造最复杂
导管（Catheter）
• 使用目的：造影导管、球囊扩张导管、溶栓导管、导引导 管
• 直径不同：微导管、同轴导管 • 特点：软硬度、弹性记忆、扭力、跟从行、可视性、导丝