第一章辨太阳病脉证并治

脉缓 （伴脉浮，头项强痛恶寒）
反映太阳中风的脉证特点
意义
是临床辨识中风证的标志
2019/4/15
陕西中医学院
董正华
11
第一节 太阳病纲要
（二）太阳伤寒 【原文】第3条 太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒， 體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名爲傷寒。
【提要】太阳病伤寒证的主要脉症
2019/4/15
陕西中医学院
【解析】 太阳病提纲 N0 1
病为之阳太
因机：六淫袭表，太阳经气不利，营卫不和
脉浮— 邪气在表，正气达表抗邪
证候
讨论
头项强痛— 邪束太阳，经气不利
而恶寒
（伴发热）
—邪束太阳，卫阳被遏
反映太阳病共同脉证特点
意义 是临床辨识太阳病的标志
故可作为太阳病的提纲
发热？ —省文法
2019/4/15
陕西中医学院
董正华
变证—“观其脉证，知犯何逆，随证治之”
2019/4/15
陕西中医学院
董正华
5
第一章 辨太阳病脉证并治 概说
四、预后及转归 痊愈——总体预后较好。 传经——病情加重。 变证—— 太阳病篇占《伤寒论》2/5 强，共178 条原 文，60 首方剂。
2019/4/15
陕西中医学院
董正华
6
第一章 太阳病纲要
【提要】太阳温病的脉症特点及误治后之变证
2019/4/15
陕西中医学院
董正华
14
病温阳太
第一节 太阳病纲要
【解析】
因机：阳热邪气袭表 ，耗伤津液，营卫不和
发热 —阳热邪气袭表，发热比较突出 而渴 —邪热伤津
证候 不恶寒 —恶寒较轻，持续时间短
（伴头项强痛、脉浮而数）
宜辛凉解表
治疗 禁辛温发汗
2019/4/15
陕西中医学院
董正华
15
第一节 太阳病纲要
【解析】太阳温病误治变证
病温阳太
已汗发
身灼热，自汗出 身重，多眠睡，鼻息必鼾 语言难出，脉阴阳俱浮
若 被
小便不利
下 直視失溲
若 微发黃色
被 火 者
剧 如惊痫 者 时瘛疭
若火熏之
2019/4/15
陕西中医学院
董正华
风温 一逆尚引日 再逆促命期
16
第一节 太阳病纲要
陕西中医学院
董正华
2
第一章 辨太阳病脉证并治 概说
病因来路 ：六淫邪气，侵犯太阳
病 病因病机 ：邪袭太阳，营卫失和，经气不利。 理 概 病期病性： 六经病证之初期，阳证、表证阶段 况
病证类型 ：本证、兼证、变证；类似证
2019/4/15
陕西中医学院
董正华
3
第一章 辨太阳病脉证并治 概说
太阳病证类型
三、太阳病愈期 【原文】 太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其 經盡故也。若欲作再經者，針足陽明，使 經不傳則愈。
【提要】指出太阳病自愈之机与针刺足阳 明经使邪不内传之法。
2019/4/15
陕西中医学院
董正华
17
第一节 太阳病纲要
【解析】
痛头病阳太
七日以上自愈者 若欲作再经者
以行其经尽故也
针足阳明经穴位 使经不传则愈者
9
第一节 太阳病纲要
二、太阳病分类 （一）太阳中风 【原文】第2 条 太陽病，發熱，汗出，惡風，脈緩者，名 爲中風 。 【提要】太阳病中风证的主要脉症。
2019/4/15
陕西中医学院
董正华
10
证风中病阳太
第一节 太阳病纲要
【解析】
因机：风寒袭表（以风为主），腠理疏松，营卫不和
发热 汗出
证候 恶风
太阳病
本证 经证 腑证
2019/4/15
陕西中医学院
兼证
证风中
证寒伤 病温
证水蓄
证血蓄 证兼风中阳太
证兼寒伤阳太
证热 证虚 证逆火 证胸结 寒下热上 证痞 证饮悬 证实痰膈胸 证痹湿寒风
董正华
变证
类似证
4
第一章 辨太阳病脉证并治 概说
三、治疗概况 本证—正治法：发汗解表法，麻黄汤、桂 枝汤是其代表方 兼证—治疗本证基础上，用主方随证加减
旣病 防变
2019/4/15
陕西中医学院
董正华
18
第一节 太阳病纲要
【原文】 太陽病欲解時，從巳至未上。 （9 ）
【提要】根据天人相应的理论，推测太阳病 可能缓解的时辰。
2019/4/15
陕西中医学院
董正华
19
第一节 太阳病纲要
【解析】
病阳太
病机： 六淫邪气 外束太阳，经气被遏
太阳经气旺盛于 : 巳、午、未三个时辰
2019/4/15
陕西中医学院
董正华
13
第二节 太阴病本证
（三）太阳温病
【原文】第 6条 太陽病，發熱而渴，不惡寒者，爲溫病。 若發汗已，身灼熱者，名風溫。風溫爲病，脈陰陽 俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難 出。若被下者，小便不利，直視失溲；若被火者， 微發黃色，劇則如驚癇，時痸瘲，若火熏之，一逆 尚引日，再逆促命期。
第一章 辨太阳病脉证并治
目的与要求： 1 ．掌握太阳病提纲及分类；太阳病本证及主要 兼证、变证的证候、治法、方剂。 2 ．熟悉太阳病次要兼证、变证及类似证的证治。 3. 了解太阳病治疗禁忌、欲愈的脉证及欲解时。 4．背诵条文： 1 、2 、3 、6
2019/4/15
陕西中医学院
董正华
1
第一章 辨太阳病脉证并治 概说
董正华
12
证寒伤病阳太
第一节 太阳病纲要
【解析】
因机：风寒袭表（以寒为主），腠理闭塞，营卫不和
已发热、或未发热 —发热有迟早 必恶寒 —恶寒比较突出
证候 体痛 —头项强痛、身痛、腰痛疼痛严重
呕逆 —气逆呕哕，咳嗽气喘 脉阴阳俱紧 —寸关尺三部俱浮而紧 （无汗—省文） 反映太阳伤寒的脉证特点
意义
是临床辨识伤寒证的标志
经络—手太阳经和足太阳膀胱经
脏腑—小肠和膀胱。
生 生理特点
理 ①大阳、巨阳，阳气较旺。阳、热证
概 ②统摄营卫，职司卫外而主表。表证
况
③六经之首，诸经之藩篱。首先受邪为初期阶段
④参与气化，与水液代谢有关。蓄水证 ⑤与少阴互为表里。《灵枢?本藏》“肾合三焦膀胱， 三焦膀胱者，腠理毫毛其应。”
2019/4/15
欲解时
巳：9时至11 时 午：11 时至13 时 未：13 时至15 时
太阳经气旺盛 于此时；得天 阳资助而有助 于驱散外邪
2019/4/15
陕西中医学院
董正华
20
第一节 太阳病纲要
复习思考题 1 ．如何理解太阳病提纲？太阳病提纲的意 义是什么？ 2 ．太阳病分为哪几种证候？分述各自的病 因病机和脉症特点。 3. 太阳病欲解时的理论依据是什么？有何临 床意义？你有何看法？
目的与要求： 1 ．掌握太阳病提纲及分类。 2 ．了解太阳病愈期及欲解时。 4．背诵第1 、2 、3、6条 计划学时：2
2019/4/15
Biblioteka Baidu陕西中医学院
董正华
7
第一节 太阳病纲要
一、太阳病提纲：1 二、太阳病分类：2 、3、6 三、太阳病癒期：8 、9 、10
2019/4/15
陕西中医学院
董正华
8
第一节 太阳病纲要